混合式教学模式在口腔正畸学教学中的应用与探讨

刘艺 曹颖 寇育荣 刘奕

近年来,随着口腔医学领域综合实力的提升和国家医学教改的不断深化,传统的面授教学模式已不能完全适应我国口腔医学教育的要求。所谓面授教学模式，是指教师与学生面对面的传统授课模式，教师在其中占据了主导地位，单向传授学生知识。此种教学模式容易导致学生的学习动力不足，态度消极，还存在理论与实践教学脱节的问题[1]。现今互联网技术飞速发展，高校教育领域首先受到巨大冲击，在传统课堂的基础上尝试引入新的教学模式，提高教学效率，是高校教育工作者关注的一个热点问题。

在“互联网+教育”的新形式下，国内众多口腔院校逐渐开展了慕课、微课、以问题为导向的教学（problem-based learning，PBL）及以病例为导向的教学（case-based learning，CBL）等新颖的教学手段，以期实现改革、促进教学方法优化创新[2-7]。其中，混合式教学明显受到更多关注。所谓混合式教学，是指把传统课堂教学和数字化或网络化学习（E-learning）的优势有机结合的一种新的教学模式[8]。这种模式需要学生课前自习、线上学习、线下参与研讨[6]，将网络教学与课堂教学进行整合，教师作为引导、学生作为学习过程主体，可获得最佳的学习效果。

口腔正畸学作为口腔医学中一门独特的分支，是理论与实践并重的临床学科，主要研究错牙合畸形的病因、机制、检查、诊断、预防和治疗等。现今人们的审美意识在不断提高，口腔正畸也被越来越多的人了解与接受，这也对正畸医生的技术水平提出了更高的要求。混合式教学模式可将先进的信息化技术整合到口腔正畸学的教学实践中，引导形成良好的正畸思维模式，促进理论与实践教学质量提升，培养优秀的临床人才。

1 口腔正畸学的教学特点及困境

口腔正畸学是一门专业性及实践性极强的学科，不但涉及口腔医学范畴内的口腔颌面外科学、牙周病学、口腔修复学、牙体牙髓病学等学科领域的知识，还与美学、生物力学、材料学、解剖学、遗传学等学科关联紧密，临床实践中治疗计划多样，是难教、难学的学科[9]。然而目前高校的正畸课程教学仍然主要依靠面授教学模式，使其教学发展陷入了困境。首先，课堂内容复杂，单凭图片和文字难以理解记忆，无法充分消化理论知识[7]。其次，多年的灌输式教育使学生习惯死记硬背，自主探索能力不足[9]。最后，正畸实习课程的教学仍是以教师为主导，缺乏鲜活的病例分析与设计，实践经历不能服务于理论知识[10]。这种教学模式使学生处于被动、消极的状态，对培养一个优秀的临床医生显然是不够合适的。随着互联网技术的快速发展，以及平板等移动智能终端的普及，高校学生获得信息的渠道明显增多，网络资源中简洁的文字、生动的图像和音视频更能吸引他们的兴趣[9]。在进行头影测量、病例分析、实践操作等口腔正畸学教学时，合理利用这些网络资源将大大提升教学质量。混合式教学模式借助网络的优越功能，结合了网络学习、面授教学和实践三种方式来实施教学，受到高校教育领域的广泛关注。

2 混合式教学模式在口腔正畸学教学中的应用及优势

近年来MOOC、SPOC、翻转课堂、微课等热点的研究，从教学模式、平台资源上为混合式学习提供支持服务，拓宽了混合式学习的研究范式。

2.1 基于SPOC 理念的PBL、CBL 混合式教学

慕课（massive open online courses，MOOCs）是指大规模开放在线课程，是由个人或组织制作的，发布于网络上的供全球用户自主学习的开放课程[11]。SPOC（small private online course）即小规模限制性在线课程，是指将MOOC 本地化为供准入条件的在校学生学习的课程模式，公式表达为SPOC ＝classroom+MOOC，即一种混合式学习模式[12]。针对高校学生群体，基于SPOC理念的混合式教学是将网络教学、以问题为导向的教学（PBL）和以病例为导向的的（CBL）等多种教学方法综合运用，采用讲座视频实施翻转课堂教学[3]。该混合学习模式可概括为三部分：线上学习、线下讨论及教学评价。

线上学习阶段重点在于激发学生的兴趣。教师事先发放调查问卷，了解学生的基本信息和知识需求，随后确立教学目标，录制网络教学的微视频等开放给学生学习。如在学习活动矫治器及固定矫治器的内容时，结构抽象难懂，教师可借助网络平台上传矫治过程示意视频，直观展示矫治器各部分的构造及作用方式，提高教学效率。学生可在讨论区发布疑问。

线下课堂中，教师进行重点梳理，针对性地提出案例，设计专题讨论和病例分析等课堂活动，提倡采用PBL 和CBL 教学方式。PBL 教学是学生带着疑问进行资料收集，自行解决相关的问题，教师担任引导的任务。CBL 是通过案例引导学生探索和解决问题,学生进行案例汇报、教师总结[13]。此两种教学模式结合使用可发挥各自的优势，即以病例为主，学生讨论，教师指导。例如，教师可安排早期矫治的病例资料，学生进行诊断分析，进一步提出问题：采用活动矫治器还是矫形力矫治器？结合网络教学内容，学生进行分组讨论，最后教师展示矫治成功的病例和答疑，做出小结。这种模式可拓展课内学习的深度，提高学生自主学习能力。

教学评价阶段主要是帮助学生巩固知识及获取教学反馈。教师线上发布测评任务，涵盖理论要点、临床思维等方面，根据学生成绩进行课后教育[12]。SPOC 平台可提供数据的可视化反馈，教师结合学生情况并根据课程安排，在实践中调整后续课程的设计方案，持续优化课程建设。

口腔正畸教学旨在培养学生临床思维及实践能力，需要对知识深度剖析及标准的操作示教。在互联网支持下，教师可将教学视频、实习操作内容配合讲解发送给学生，增强教学的直观性，学生可以灵活安排时间学习，结合线下的PBL、CBL 模式，有利于将知识融会贯通，提高诊断、治疗和设计方案的能力[13]。多项研究表明基于SPOC 的混合式教学有助于强化“学生为中心”的形式，学生对该教学模式接受程度也较高[3，12，14]。

2.2 平台支持下的混合式教学

除学习模式之外，一些成熟的学习软件和网络课程平台同样可提供混合式学习的支持环境，丰富正畸教学活动。平台多种多样，常见微信等终端软件联合公众号、雨课堂，Blackboard、Moodle 等网络教学平台，多种虚拟仿真实验平台等[15-17]。

微信是腾讯公司于2011 年推出的一款软件，已成为高校学生必备软件之一。通过微信公众号进行混合式教学是一种常用方式，通常由教师团队设计课程微信公众号并邀请学生关注，进行班级分组，专业人士对平台素材进行管理和维护。视频课件等课程内容由公众号向学生推送，教学平台记录学习进度情况，教师进行线下面授讲解[5，17]。利用微信平台，学生们可在手机终端直接收看教学内容，学习具有更大的活动性和自主性。如正畸并发症的产生与处理、技能教学、不同类型的病例展示等，都可以通过微信平台进行在线教学。为顺应医学发展，教师还可以引导学生多关注与查阅丁香园、图德咬合学、爱齐学院等一些正畸相关公众号和网站，在线学习一些优秀的病例资料、网络讲座等相关知识，结合线下教学进行讲解。多数医生也利用微信平台发起直播，讲述头影测量、隐形矫治等知识和体会，适度收看这些在线内容将有利于学生临床思维的培养。公众平台可容纳大量医学学习资源，其在正畸教学中的应用应得到进一步重视。

雨课堂是M00C 平台“学堂在线”推出的混合式教学工具[18]，以PowerPoint 和微信为基础。课前，教师可以将带有视频、语音的课件推送到学生手机的微信客户端自由预习，利用课件直播功能，教师可在PPT 页面上进行直观标注，在讲述生长发育、头影测量等复杂知识时更有利于学生理解。雨课堂成功将微信、PPT 和MOOC 理念融为一体[18]，推动教学法的持续创新，可有效提高学生的自主学习能力[16]。

还有一种构建于数字化平台的多元化混合教学模式，适用于较为强调临床思维与技能的口腔正畸学教学。头影测量是口腔正畸学教学的重要内容，传统的教学是使用硫酸纸在投影板上描绘X 线片学习，但观摩示教过程不清晰，教学效率不高[19]。利用数字化平台进行数字化头影测量教学时，教师可事先录制教学视频，讲述头影测量程序，颅骨构造与标志点的定位。之后学生可按要求使用Dolphin 等数字化头影测量软件进行特定头颅侧位片的描绘和测量分析，并导出定点结果发给教师，最后通过现场答疑进行勘误，提高了教学效率和精确性，贴近正畸临床工作。数字化平台通过人机互动，增强学习趣味性的同时，提高学生实操频次，也节约了教学资源[20]。

3 混合式教学应用于口腔正畸学教学的讨论

当今社会，现代信息化技术与网络通信为学习平台的发展提供了客观条件，混合式教学模式作为一种新的教学理念，在整合了面授与网络教学的同时，也成为教学改革中课程整合的一个突破点。在口腔正畸学教学过程中，顺应学科发展特点，持续优化教学手段和教学策略，可培养出更加优秀的临床医生。基于SPOC 的混合式教学模式提供了混合式教学的基本范式，Blackboard、微信等平台扩增学习空间，对现有混合式学习模式进行创新和重构。在“互联网+”给正畸学教学带来重大机遇的同时，也应清醒地认识到在实施混合式学习方案时的注意事项。

学习平台建设方面，混合式教学要求提升教学硬件设施、网络质量，避免在线视频收看障碍。同时，需科学利用海量网络资源促进教学相关课程资源的开发，开展监控效果研究提高教学效率[15]。混合式学习对教师的教学素养要求更高，在线学习期间教师应加强监督，通过引导的方法在知识、思想、态度上促进学生在线学习[8]。应尽可能面对面与学生互动，将网络互动方式看作辅助手段。从学生的角度看，网络课程要求学生高度的主动性和自控力，如何从传统教学模式的习惯脱离并适应新型教学模式也是学生所要面临的一大挑战。

4 结语

在口腔正畸学教学过程中,既要培养专业理论知识丰厚的人才,也要培养动手能力强、思维活跃的临床医生。混合式教学作为高校教学改革的突破点，可实现信息化时代各大平台的优势协同,打好教育基础，建立优质资源体系，推动我国现代口腔正畸学教育的进程与发展。未来的混合式学习仍应坚持传统课堂学习与网络在线学习的结合，二者相互支撑和补充[15]。由混合式学习向自主学习扩展，开展学习资源研究、结合虚拟现实技术、VR 教学，是我国混合式学习研究的重要方向。