布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘效果及对免疫指标的影响

李予鄂

(孝感市妇幼保健院儿科，湖北 孝感 432100)

临床上，小儿哮喘是比较常见的一种慢性呼吸科疾病[1]。同时，小儿相对于成人体质更加敏感，也更加容易受到外界因素影响，故治疗难度更高，对患儿的生活及学习均有严重影响，甚至危害患儿的生长发育[2]。而在该病症治疗中，布地奈德是较为常用的小儿哮喘用药[3]。本文探究布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2020年1月～2020年12月本院接收的小儿哮喘患儿84例；采取随机分组分为两组，每组42例。对照组男22例，女20例；年龄2～9岁，平均(4.59±2.16)岁；病程1～7年，平均(2.15±0.87)年。观察组男23例，女19例；年龄2～10岁，平均(4.88±2.28)岁；病程1～6年，平均(2.12±0.80)年。比较两组患儿的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①此次纳入患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]中关于小儿哮喘的诊断标准；②纳入患儿均伴有肺部哮鸣音、咳嗽、憋气及喘息等症状；③此次纳入患儿家属均对此次研究内容知情；④研究内容已获得医学伦理委员会同意。排除标准：①合并其他全身性病症者；②合并严重心肝肾功能障碍者；③对此次研究药物过敏者；④合并精神系统病症或神志异常者。

1.2方法:纳入患者入院后均实施常规抗哮喘治疗，需予以止咳祛痰、抗感染以及解痉平喘等基础治疗；观察组患儿在对照组基础上采用布地奈德[批准文号：H20140475；生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd(澳大利亚)；规格：2 ml:1 mg]雾化吸入治疗，2次/d，单次应用剂量为100～200 μg，此后需结合患儿病情改善情况逐渐调整用药剂量。上述患儿均需持续用药7 d。

1.3观察指标:观察两组患者的临床效果、症状消失时间、住院时间及机体免疫指标变化情况。

1.4判定标准:①临床疗效评估：依据两组患儿的临床症状改善情况对临床效果进行评估[5]：显效：患儿治疗后恢复正常呼吸功能，且临床症状完全消失；有效：患儿治疗后呼吸困难症状改善明显，且症状大部分改善；无效：患儿治疗后仍处于呼吸困难状态，且症状无改善甚至加重；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②症状消失时间及住院时间：主要对比患者哮鸣音、气喘、湿啰音以及咳嗽等症状消失时间及住院时间。③机体免疫指标变化情况：主要比较两组患儿各项免疫功能指标，采用流式细胞仪(产自美国BD公司；型号FACSCanto Ⅱ)进行检测，检测项目主要为CD4+、CD8+。

2 结果

2.1两组临床效果比较:经用药治疗干预后，观察组患儿治疗效果[95.24%(40/42)，显效17例，有效23例，无效2例]优于对照组[78.57%(33/42)，显效14例，有效19例，无效9例]，差异有统计学意义(χ2=5.126，P=0.024)。

2.2症状消失时间及住院时间：经雾化吸入干预后，观察组患儿各项临床症状消失时间以及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间及住院时间比较

2.3两组机体免疫指标变化情况比较：治疗前，两组患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗干预后，观察组患儿的CD4+、CD4+/CD8+水平与对照组比较有明显提高，且CD8+显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平比较

3 讨论

在临床上，小儿哮喘是一种发病机制相对较为复杂的慢性病症，有研究显示其发生及发展与遗传基因、药物影响、环境因素、感染因素、食物以及吸入物等多种因素均存在紧密关联。有研究显示，该病症的发生及发展与T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞的浸润存在一定的关联，病发后可导致患儿气道缩窄，继而表现出呼吸困难、憋气、咳嗽以及喘鸣等症状，而且在该病症严重的情况下可引发呼吸衰竭、休克等严重并发症，严重威胁患儿生命健康[6-7]。现阶段结合WHO的推荐疗法来看，针对这一病症多以长效β受体激动剂以及糖皮质激素吸入治疗干预，但是整体治疗效果并不理想[8]。布地奈德是一种较为常见的糖皮质激素类药物，其相对比氢化可的松的抗炎效果更为明显，而且具有较高的用药安全性，一般不会引发循环抑制。因而有研究人员指出，将其用于小儿哮喘中也能够取得良好的治疗效果，可起到改善T细胞亚群水平，并调控患者免疫水平的作用[9-10]。

在布地奈德吸入治疗干预下，其能够直接作用于病灶，进而更加高效地发挥局部抗炎作用，进而抑制免疫反应，提升平滑肌细胞、溶酶体膜以及内皮细胞稳定性，阻滞过敏活性介质的释放，以缓解平滑肌收缩反应[11]。另外，布地奈德还能够有效与呼吸道黏膜中的相关受体相结合，激活类固醇激索受体复合物，并对抗体合成产生抑制，抑制炎性细胞因子释放及活化，促进血液中T淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞数量减少，以发挥抗炎及免疫抑制效果，改善患儿的各项临床症状。

布地奈德具有调节免疫功能，改善患儿免疫指标水平的作用，这一研究结果与既往研究报道既有一致性[12-13]。基于药理作用来看，布地奈德还能够发挥抑制炎性因子合成的效果，其能够通过对IgE的活性及合成产生一定的抑制效果而促进毛细血管通透性的改善，进而降低过敏介质释放水平，抑制其对炎性细胞的趋化作用，从而达到避免呼吸道微血管渗漏，减轻患儿气道高反应性的效果，最终实现抗炎目的[14-15]。此外，相比其他抗炎药物，布地奈德的应用更加方便、药物作用更为迅速、疗效也更为可靠，在该药物的应用中，不仅能够有效缓解患儿的不适症状，同时也能有效促进局部病灶药物浓度的提升，从而及时缓解抗原抗体结合酶促反应，减轻平滑肌收缩反应。而且在雾化吸入布地奈德的情况下，还能够有效减轻患者呼吸道毛细血管渗透性，促进其呼吸道水肿症状的缓解。基于用药安全方面来看，在布地奈德雾化吸入情况写也能够有效降低患儿血药浓度，在保证治疗安全性的同时提升治疗效果。