TBL 联合CBL 教学模式在康复治疗学教学实践中的应用

邹文晨 王志强,2※

（1.中国医科大学附属盛京医院康复中心，辽宁 沈阳 110134；2.中国医科大学第二临床学院，辽宁 沈阳 110122）

康复治疗师通常以团队的形式，综合应用各种治疗措施，从而减轻患者功能障碍，使患者最大程度的回归家庭、回归社会[1]。康复治疗学教学实践的目的是将学生理论知识与实践能力更好地结合起来，提高学生的临床思维能力和在实际临床工作解决问题的能力，同时检验学生的学习效果，为学生将来从事临床康复工作做准备。

传统教学模式中，教师在课堂上讲授、学生被动听讲的填鸭式教学方法已经不在符合当代高素质高能力康复治疗人才培养的需求。而在康复治疗学教学过程中，如何将学生的理论知识与实践能力更好地结合起来，更好地培养学生的团队合作意识，增强学生临床技能操作水平，是康复治疗学实践教学的重点内容。

1 TBL 教学模式以及CBL 教学模式的概述

1.1 TBL 教学法TBL（Team-based learning，TBL）又称为以团队为基础的学习，是在以问题为基础的学习（Problem based learning，PBL）的教学方法的基础上进行改革创新的新型教学方法[2]。

该教学模式由Michaelsen 教授于1979年在美国创立，在2002年被正式命名[3]，同时在欧美等多个地区的高校被推广使用[4]。TBL 教学法是以团队合作为基础，以解决问题为目标[5]，通过教师的讲授引导学生之间相互讨论、合作学习，进一步提高学生综合素质水平[6]。目前，我国已将TBL 教学法应用到医学教育中，并取得了一定的成效。

1.2 CBL 教学法案例教学法（Case-based learning，CBL）是以具体实际案例为基础的教学法，是在20 世纪初由哈佛商学院创立[7]。CBL 教学法主要通过学生对于典型案列的讨论、分析，充分发挥学生的主观能动性，加强学生自主分析解决问题的能力。

TBL 联合CBL 的双轨教学模式不仅增强了学生团队合作的意识、培养学生临床创新性思维，同时也注重学生对知识掌握的连续性和系统性，有利于学生对于知识的全面掌握[8]。

2 TBL 联合CBL 教学模式在康复治疗学教学实践的实施应用

2.1 课前准备教师在课前1 周左右明确教学内容，制定教学大纲，挑选合适的教学案例，公平合理地将学生分为若干小组，向学生分发参考资料及预习计划，同时编写课上测试题目。学生需要以小组为单位进行预习，并同小组成员进行案例讨论分析。

2.2 课上教学在课上，首先进行个人以及团队的预习测试，包括基础理论知识和案例分析，了解学生预习情况。之后，学生根据病例内容进行小组讨论，提出具有综合性建设性问题，并以小组为单位进行病例汇报。汇报完毕后，进行组间互评和组内互评。最后，教师对课上学生出现的问题及时答疑解惑、对学生重点需要掌握的知识技术进行总结归纳，并拓展相关新知识新技术。

3 在康复治疗学教学实践中引入TBL 联合CBL 教学模式的优势

3.1 有利于增强学生的临床沟通能力及团队合作能力在TBL 联合CBL 教学模式中，小组间的分工合作贯穿于课前预习、课上授课等各个环节，在小组讨论活动中，小组成员间的沟通交流机会增加，学生更容易表达自己的意见，同时也增强了学生的集体荣誉感。在轻松的小组学习讨论氛围中，学生相互分工配合、对不同的观点进行分析和讨论，更有助于提高学生的沟通及表达能力，培养学生团结协作的精神，有利于学生间的共同进步[9]。

3.2 有利于学生批判性思维能力的培养在TBL 联合CBL教学模式中，通过相关临床典型案例，引导学生自主分析讨论案例、收集相关资料，并利用所学的相关知识去分析解决问题[10]。通过小组间成员以及小组间的交流、讨论，使学生能够更加客观严谨、批判性地去分析问题，制定相关解决方案，有利于培养学生学会站在不同角度看待问题，增强学生的判断能力[11]。

3.3 有利于提升学生临床实际问题的解决能力在TBL联合CBL 教学模式，通过团队间的案列讨论，提出在临床中实际要解决的问题，引导学生探索分析，启发学生思考，要求学生学会辩证地考虑问题。学生通过小组案例讨论中的实际动手操作和对相关问题的处理，使相关康复技术动作得到训练，实际解决问题的能力得到提高[12]。

4 TBL 联合CBL 教学模式存在的问题和挑战

4.1 传统教育影响教师和学生受传统教育的影响较深，对于TBL 联合CBL 的新型教学模式往往表现出不适应。因此，需要增强师生对TBL 以及CBL 的了解，注意改变师生的传统教学观念，鼓励教师之间进行教学经验的交流、分享，强化学生主动学习的意识，充分挖掘学生学习的潜能。

4.2 课前准备不充分教师和学生在课前准备不充分，影响实际课堂教学效果。授课教师因为需要兼顾临床和教学，任务较繁重，对教师的知识储备以及课堂节奏的把控提出了很高的要求。同时部分学生自控能力较差，不能很好地完成课前预习，这些现象都严重影响着学生的学习效果。教学管理人员应该更合理地安排授课教师的教学计划，使教师充分做好课前准备，同时采取一定的措施督促各小组认真完成课前复习。

4.3 小组团队参与感在课堂上小组团队合作时，部分学生不愿意表达自己的意见和想法，无法融入小组讨论的氛围中。因此，教师在分组时，应根据学生的个性特点和学习能力科学合理地进行分配，充分发挥组内每个成员的能力，鼓励学生积极发表自己的观点，增强学生间的交流，使学生相互配合完成小组任务，提升团队能力。

5 小结

TBL 联合CBL 教学模式将临床工作中出现的典型案例加入课堂中，为学生提供了自由讨论、团队交流、独立思考的学习环境。有利于提高康复治疗学实践教学效果，增强学生的团队意识，加强学生对康复治疗学知识的理解与掌握，有利于培养学生批判性思维以及解决实际临床问题的能力。在康复治疗学临床实践教学中应用TBL 联合CBL教学模式，符合当代康复治疗人才培养的需要，值得进一步应用和推广。