犬胃扩张——扭转综合征的诊治

刘俊丽

犬胃扩张-扭转综合征简称GDV，指的是犬在胃部异常扩张后发生自体扭转，属于急性综合征，将给犬的生命带来极大威胁。研究其病因，能够为加强疾病预防和诊治提供指导。

一、病因分析

GDV多发于大型犬，与犬背身胸腔窄且深的结构有关。包含德国牧羊犬、大型贵宾犬等在内的部分犬种发病率较高，与体型和遗传因素有关。从年龄上来看，年龄越大发病概率越高，超7岁的犬发病率将达到2~4岁犬的2倍。因为随着年龄的增长，犬将出现胃部韧带松弛等老化现象，造成胃的运动性下降，因为脾脏附着而受到干扰。随着液体或气体在胃部大量积累，将引发胃部扩张、扭转等问题。此外，GDV的发生也与犬的饲喂有关，如饲喂粮过于精细、食物成分单一、食物冷热不均等问题的存在，都可能诱发疾病。

二、综合诊治

（一）诊断方法

1.临床症状

患病后犬的症状较为明显，腹部明显膨隆，伴有恶心、干呕等症状，因腹部疼痛而呼吸急促，持续流出唾液。此外，由于胃膨胀可能导致胸腔受到压力，引发呼吸窘迫症状。病情一旦恶化，肉眼可见皮肤发白，脉搏随之减弱，出现心率加快、休克等症状，未能及时治疗将虚脱而死。

2.诊断方法

根据临床表现出的典型症状进行初步判断后，可以通过触诊方式进行检查，触摸腹部出现膨大且硬的特点，部分则接近鼓样，有时能够触摸到因充血肿胀的脾脏，但部分体格肥壮的犬触诊不会发现明显异常。患病犬呼吸困难，可能因呕吐物吸入肺部有关，同时随时可能发生胃破裂、休克等症状，因此需及时诊治。为及时确诊，在右侧位进行X线检查，通常可以在位于右下方附近的幽门出发现液体。在发生轻度扭转后，幽门窦处于充气状态，处于腹腔前背部。因此通过观察充气胃底和幽门之间是否存在分界线，能确诊疾病。

（二）治疗措施

1.手术

根据病情和体况进行治疗，在发现呼吸困难症状时应先进行胃减压，然后输液和输氧，否则应先输液再对胃减压，以免发生心血管病变。在病情相对稳定的情况下进行手术，能有效降低麻醉风险。术前，在头、颈位置建立静脉通道进行采血和输液，对犬的血压等生理指标进行监测，合理确定输液量。为避免病情恶化，可选高渗生理盐水，血压过低需给胶体液，为纠正血钾异常等并发症需给头孢唑林等广谱抗生素，发生低血糖需给右旋糖酐。发生休克时应先进行胃减压，在犬情绪不稳时使用镇静剂，根据鼻端到肋骨间距确定插入管长。使用胃导管应先润滑后插入，遇到阻力停止插入，尝试适当旋转或调整犬姿势，避免损伤胃壁。减压后通过注入温水，将内容物洗出。减压后为避免发生胃坏死等并发症，应及时安排手术。

GDV主要可以采取简单整复和胃固定2种手术方法，具体需要结合病情确认。在病情较轻时，在解除症状后即可将胃归为原位。病情严重，常规手术需要先将腹壁切开，将胃暴露且恢复至原本大小后，在原解剖位确认幽门在右体壁的投影区，在腹腔插入导管后选择血管少的部位插入胃，然后进行荷包缝合，将幽门固定在体壁上后闭合创口。此外，也可以在胃幽门窦血管少的位置做与胃长轴平行的切口，并腹直肌或横肌内侧韧带位置开口，实施肌皮瓣胃固定术，将伤口拉近后缝合内侧边缘，简化固定操作的同时，有效预防腹膜炎等并发症的发生。

采取手术治疗方法，还应尽量选择不会给犬心肺功能带来过多威胁的麻醉药品，并在术中加强各项生理指标监测，将血压维持在60mmHg以上。手术除了将胃恢复至原本位置或固定在体壁上，还应加强胃脾功能检查，发现损伤或坏死部位应及时切除。加强胃底和胃大弯等位置的检查，发现浆膜变为灰色或蓝绿色说明存在损伤，发黑着说明存在静脉阻塞，还应及时处理，以免出现大面积感染问题。

2.护理

手术后容易发生腹膜炎、血管内凝血等并发症，应做到加强术后护理，从而有效提高治疗成功率。首先，术后每4~6h进行全身检查，对血气、生化等各项指标进行综合评估，确认病犬的血液动力等情况。发现病犬存在心律不齐等症状，及时使用利多卡因等药物进行治疗。其次，应根据犬丢失液体量和每天需要的身体能量进行补液，给等渗液的同时纠正胶体渗透压，并添加适量的氯化钾。术后48h内禁止饲喂，之后做到少量多次给病犬口服营养物质，首选水分足、低蛋白的食物，并根据恢复情况逐步增加进食量。此外，为预防术后感染，需要注射氨基糖苷类抗生素等药物。在病犬存在胃黏膜损伤的情况下，应使用西咪替丁等药物抑制胃酸分泌，并使用甲氧氯普胺等药物增强胃蠕动，减轻呕吐等症状。

结合GDV的发生原因可知，日常通过科学选择饲量和正确饲喂，能够有效降低疾病的发生概率。而在疾病发生后，根据临床症状和触诊、X光检查等措施可以及时确诊，并通过手术降低死亡率，术后则应加强护理，确保犬顺利恢复健康。