不同种类氧化锆全瓷冠进行前牙修复的效果分析

林志强

随着目前生活质量的不断提升,对牙齿健康的关注度更为强烈,常见牙周疾病,可能会影响到患牙的牙色变化,对美观影响较大,降低牙齿的日常使用及生活质量［1］。相关研究发现［2,3］,实施以数字化微笑设计义齿模型结合新型TT 玉瓷全解剖式氧化锆全冠修复法,考虑以此氧化锆材料,将其作为口腔冠修复材料。考虑到材料的颜色与透明度与天然牙相近,对于美学理念和美学设计的效果俱佳,以及生物学等相关专业知识,为患者打造个性化义齿模型效果较为显著。基于此,本研究将2020 年6 月～2022 年6 月在本院接受前牙修复的80 例患者(80 颗患牙)实施不同的修复材料进行治疗,获得满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020年6月～2022年6月在本院接受前牙修复的80 例患者(80 颗患牙)纳入研究,按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组40 例(40 颗患牙)。对照组男23 例,女17 例；年龄24.0～41.0 岁,平均年龄(29.76±2.82)岁。研究组男22 例,女18 例；年龄22.0～42.0 岁,平均年龄(30.75±2.45) 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。所有病例均在本院接受相应治疗并有详细病历记录,由同一名医师完成。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［4］：①全身情况及口腔卫生状况良好,有前牙修复要求；②目前尚无牙髓炎及根尖病变,接受种植修复治疗；③开口度良好；④缺失区域邻牙及对侧同名牙无严重的牙体或牙周疾病,缺牙区骨组织并无相关炎症；⑤牙根亦无明显龋坏,牙周深牙周袋＜5 mm,牙齿松动度＜Ⅱ度；⑥患者对研究内容知情同意。排除标准［5］：①有口腔状况的系统性疾病或种植手术的绝对禁忌证者；②严重心脑血管疾病及不可控高血压者；③牙周疾病或松动度在≥Ⅱ度,牙间间隙过大者；④后牙区咬合异常者；⑤精神异常、沟通障碍者；⑥经口腔卫生指导仍不能保持口腔卫生,依从性不良者。

1.3 方法 对照组实施常规性HT 瓷倍健有饰瓷氧化锆全瓷冠修复：以全瓷修复体牙体预备,常规平龈边缘,根据位置、形态及缺损分析。研究组实施以数字化微笑设计义齿模型结合新型TT 玉瓷全解剖式氧化锆全冠修复法。①设计蜡型：数字化微笑设计,专业软件设计和制作,适当调改。②材料以全解剖氧化锆冠,试戴、调合、抛光,患者对颜色形态满意后,树脂粘结。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组修复效果评分及美学效果评分、治疗效果、并发症发生情况及患者对修复的满意度。

1.4.1 修复效果 包括牙齿咀嚼功能、疼痛程度、舒适度、出血指数、色泽相似、对称协调、自然微笑评分［6］,各项评分为0～10 分,分值越高代表修复效果越好。

1.4.2 美学效果 以红色美学指数(pink aesthetic index,PES)与白色美学指数(white aesthetic index,WES)进行美学效果评定,PES 最高分为14 分,WES 最高分为10 分。完美：PES 评分12～14 分且WES 评分9～10 分；较满意：PES 评分为8～11 分,WES 评分为6～8 分；很差：PES 评分＜8 分或WES 评分＜6 分。

1.4.3 治疗效果［7］治愈：牙齿外观和口腔功能恢复正常,语言和咀嚼功能没有受到任何影响；有效：牙齿外观恢复正常,口腔功能显著改善,语言和咀嚼功能受到一定影响；无效：没有达到上述标准。总有效率=治愈率+有效率。

1.4.4 并发症发生情况 主要包括牙龈炎、牙周炎、过敏等。

1.4.5 患者对修复的满意度 以本院自制的满意度调查问卷对患者进行满意度调查,问卷评分0～100 分,≥85 分判定为患者对修复满意［8］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果及美学评分比较 研究组牙齿咀嚼功能、疼痛程度、舒适度、出血指数、色泽相似、对称协调、自然微笑评分及PES、WES 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组修复效果及美学效果评分比较(,分)

表1 两组修复效果及美学效果评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果、并发症发生情况及患者对修复的满意度比较 研究组总有效率及患者对修复的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果、并发症发生情况及患者对修复的满意度比较［n(%)］

3 讨论

前牙曲线失调可能是受牙齿或骨性因素影响,修复中需要综合分析,制定完善的修复方案,提升美学效果［9］。基于生活环境、教育环境、文化、宗教等影响因素,人们的审美取向和审美能力也有着显著性的差异［10］。前牙修复作为当前广受关注的问题,出现缺陷损伤问题时会影响正常发音、面部变形等,增加身心压力［11］。为提升修复效果,需采用新型的修复材料。目前相关研究发现,新型TT 玉瓷全解剖式氧化锆全冠修复效果显著,可提升牙齿前牙美学效果,树立自信心［11,12］。考虑到目前的氧化锆本身生物学性能和机械性能较好,是当前发展速度最快的口腔陶瓷材料,避免饰面瓷崩瓷［13］。与常规性HT 瓷倍健有饰瓷氧化锆全瓷冠修复法相比,其具有数字化和微创修复优势,可改善就诊体验,强化前牙美学效果,修复效果更好［14］。本研究结果显示,研究组牙齿咀嚼功能、疼痛程度、舒适度、出血指数、色泽相似、对称协调、自然微笑评分及PES、WES 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率及患者对修复的满意度显著高于对照组,且研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在前牙修复患者的修复与治疗中以微笑设计义齿模型结合新型TT 玉瓷全解剖式氧化锆全冠修复法相对于常规性HT 瓷倍健有饰瓷氧化锆全瓷冠修复法,可显著提升患者修复效果,改善牙齿修复的美学效果,提升治疗效果,减少修复后的并发症,患者满意度高。