共同富裕目标下推动养老服务高质量发展的实践途径

☉王振宇

“实现共同富裕的目标，首先要通过全国人民共同奋斗把‘蛋糕’做大做好，然后通过合理的制度安排正确处理增长和分配关系，把‘蛋糕’切好分好。”这是习近平总书记关于正确认识和把握实现共同富裕的战略目标和实践途径的重要论述和重大战略部署，为推动共同富裕目标下养老服务高质量发展提供了根本遵循。

立足做大“蛋糕”，切实增加养老服务的有效供给

做大“蛋糕”，核心是不断健全完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。一是增加机构养老服务有效供给。支持社会力量建设专业化、规模化、品牌化养老机构。支持养老机构针对失智老年人的特殊需求，提供专业照护服务。实施普惠养老专项行动，引导各地建设一批方便可及、价格可接受、质量有保障的养老服务机构。引导地方国有资本积极培育发展以普惠养老服务为主责主业的国有企业。探索将具备条件的公办养老机构改制为国有养老服务企业或拓展为连锁服务机构。坚持公办养老机构公益属性，在满足有意愿的特困老年人集中供养需求的前提下，重点为经济困难的空巢、留守、失能、残疾、高龄老年人以及计划生育特殊家庭老年人等提供服务。二是增加居家社区养老服务有效供给。重点培育一批以照护为主业、辐射社区周边、兼顾上门服务的社区养老服务机构。支持社区养老服务机构建设和运营家庭养老床位，将服务延伸至家庭。支持物业企业与社区养老服务机构合作提供居家养老服务。积极推进城乡社区（村）助老食堂或老年助餐点建设，引导市场主体针对老年人特点开发餐饮产品并建立配送体系。积极推动开展助浴助洁和巡访关爱服务，加快发展生活性为老服务业。三是增加医养康养有效供给。支持举办医养结合机构，推动未设立医疗卫生机构的养老机构与周边医疗卫生机构建立协作合作关系，签订合作协议。实施社区医养结合能力提升工程，整合现有卫生服务中心（站）或社区养老服务机构资源，推动社区养老设施与基层医疗卫生机构深度合作、邻近设置。积极推进乡镇卫生院与敬老院融合发展，通过一体联建、签约合作、托管、派驻医护人员等形式，建立紧密型合作关系。推进“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”“互联网+康复服务”，发展面向居家、社区和机构的智慧医养结合服务。

立足做好“蛋糕”，不断提升养老服务发展水平

做好“蛋糕”，核心是提升养老服务专业化、规范化、信息化、产业化发展水平。一是提升专业化发展水平。鼓励院校设置养老服务相关专业，加大对养老服务复合型人才的培养力度。强化在职人才培训，提高养老护理员岗前培训率和养老机构专业人员持证上岗率。大力培育养老服务社会工作者队伍，在养老服务机构中开发设置社会工作岗位。开展养老护理员职业技能等级评价工作，引导用人单位建立与职业技能等级配套的薪酬激励机制。建立健全从业人员和为老志愿服务激励褒扬机制。支持地方探索将行业紧缺、高技能的养老服务从业者纳入人才目录、积分落户、市民待遇等政策范围加以优待。二是提升规范化发展水平。加强养老服务综合监管，建立健全以“双随机、一公开”监管为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础的跨部门综合监管机制。加快养老服务领域标准的制修订，研究制定一批与国际接轨、体现中国特色、适应服务管理需要的养老服务标准。指导督促养老机构落实安全管理主体责任，建立安全管理长效机制。制定自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件应急预案，建立常态化应急演练机制，全面提升应急处置能力。三是提升信息化发展水平。创新“互联网+养老”等智慧养老模式，着力打造“没有围墙的养老院”。鼓励互联网企业创新养老服务模式，为老年人定制各类活动场景的健康监测系统，利用大数据方便老年人的居家出行、健康管理和应急处置。编制智慧健康养老产品及服务推广目录，完善服务流程规范和评价指标体系，推动智慧健康养老规范化、标准化发展。四是提升产业化发展水平。大力开发老年生活用品，如面向机构养老、日间托养、上门护理等需求开发清洁卫生、饮食起居、生活护理等方面产品，发展老年人监护、防走失定位等产品。在有条件的街道、社区，发展嵌入式康复辅助器具销售和租赁网点。鼓励国内外多方共建特色养老产业合作园区，打造制造业创新示范高地。优先培育一批带动力强、辐射面广的龙头企业，打造一批产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的产业集群。

立足切好“蛋糕”，加强养老服务基础制度设计

切好“蛋糕”，核心是加强社会保险、社会救助、社会福利、基本养老服务等普惠性、基础性、兜底性养老服务制度建设。一是健全社会保险制度。完善基本养老保险和基本医疗保险体系，不断扩大基本养老保险覆盖面。落实基本养老金合理调整机制，适时适度调整城乡居民基础养老金标准。提高企业年金覆盖率，促进和规范发展第三支柱养老保险，推动个人养老金发展。健全长期护理保险制度，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制，形成与经济社会发展和保障水平相适应的筹资动态调整机制。二是健全社会救助制度。健全分层分类的社会救助体系，切实保障老年人在最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救助、医疗救助、住房救助、临时救助等方面的权益。三是健全社会福利制度。为经济困难的老年人提供养老服务补贴，为经济困难的失能老年人提供护理补贴，并建立补贴标准动态调整机制。四是健全基本养老服务清单制度。根据财政承受能力，出台基本养老服务清单，对健康、失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供养老保障、生活照料、康复照护、社会救助等服务，并进行动态调整。

立足分好“蛋糕”，提升养老公共服务水平

分好“蛋糕”的核心，是全面推进养老公共服务均等化，缩小区域差距、城乡差距和群体差距，确保“人人享有”。一是缩小区域差距。加大对不发达地区的财政转移支付力度，增加以养老公共服务均等化为导向的一般性转移支付比重，缩小区域差距。加强区域合作，推动区域养老资源要素互换互补、统筹配置，实现资本有序流动和产业有效转移。建立对口帮扶机制，加强人才输送、技术转化、产业转移、资本投入，促进造血型帮扶。二是缩小城乡差距。加大中央及地方各级彩票公益金用于发展养老服务的资金对农村养老支持和倾斜力度。将农村养老服务设施建设纳入中央预算内投资优先方向，不断加大农村养老机构和互助养老服务设施建设和升级改造力度。推动养老公共服务投入向农村地区重点倾斜，特别是要加强农村留守老年人关爱服务体系和农村经济困难失能老年人长期照护体系建设。加大政府购买农村养老服务的力度，重点安排与农村经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人生活照料、康复护理等密切相关的项目。积极引导城市养老服务力量支援农村，形成以城带乡、城乡一体的发展格局。三是缩小群体差距。加大由兜底养老向普惠养老的转变力度和速度，从城乡特困老年人兜底保障为主向经济困难的失能、孤寡、残疾、高龄老年人等逐步延伸，分类提供养老保障、生活照料、康复照护、社会救助等服务，织牢社会保障和兜底性养老服务网。大力发展普惠型养老服务，为人民群众提供方便可及、价格可负担、质量有保障的养老服务。