特需问诊

本期问题来自“健康大家谈”直播活动的网友提问。

01 长期熬夜为什么会导致肥胖？

网友提问：我平时工作很忙，经常加班、熬夜。听说总熬夜会导致肥胖，这是真的吗？为什么？

出诊专家：解放军总医院健康管理研究院主任 曾强

长期熬夜是会导致肥胖的。首先，经常熬夜会导致人体激素分泌紊乱，比如影响瘦素的分泌。瘦素是一种由脂肪组织分泌的蛋白质类激素，具有抑制食欲、增加能量消耗、抑制脂肪细胞合成等作用。人在睡觉时会大量分泌瘦素，而经常熬夜则会导致瘦素分泌减少。其次，人们在熬夜加班、压力较大时，更容易进食高热量的食物。最后，肝脏可以分解脂肪。人如果休息不好，肝脏也得不到休息，从而导致分解脂肪的能力下降。

02 腹部B超 能查出肝癌吗？

网友提问：我家亲戚最近查出患有肝癌，我们感到很震惊，也很害怕，想去医院做个体检。请问腹部B 超能查出肝癌吗？

出诊专家：首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科主任医师 郎韧

腹部B 超是肝癌的首选筛查方式，可以检查出肝脏的占位性病变。一般而言，2 厘米以上的肝癌，可通过腹部B 超被发现；2 厘米以下，尤其是小于1 厘米的肝癌，则很难通过腹部B 超检查出来，需要通过其他方式进行筛查。肝癌的常用筛查与诊断方法包括：1.腹部B 超+血清甲胎蛋白（AFP）检查；2.动态增强CT、多参数磁共振成像；3.肝癌的血液学分子标志物；4.肝穿刺活检。

03 静脉溶栓和支架取栓哪个效果更好？

网友提问：前段时间，我岳父因脑梗做了支架取栓手术。我听说还有一种方法叫静脉溶栓。静脉溶栓和支架取栓，哪个效果更好？

出诊专家：首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科主任医师 缪中荣

静脉溶栓和支架取栓是治疗急性缺血性脑卒中的两种不同方法。静脉溶栓是医生往患者静脉里注射溶栓药物，以达到血管再通的目的，属于无创手段。支架取栓是医生通过患者动脉在病变部位放置支架，将血栓取出，属于介入治疗。二者的治疗效果不同，静脉溶栓治疗小血管堵塞效果较好，支架取栓治疗大血管堵塞效果较好。

04 肥胖会影响怀孕吗？

网友提问：我跟我老公已经备孕一年多了，一直没怀上孩子。我的身材比较胖，肥胖会影响怀孕吗？

出诊专家：北京世纪坛医院妇产科主任 白文佩

女性太胖会导致内分泌失调，从而影响排卵，造成怀孕困难。此外，因卵巢多囊性改变、甲状腺功能不好等而出现肥胖的女性，也不容易怀孕。建议肥胖女性在备孕前到医院进行体检，排除疾病因素，同时积极减重。

05 用牙线会使牙缝变大吗？

网友提问：听说用牙线对牙齿好，可是我用完牙线却感觉牙缝变大了，这是怎么回事？

出诊专家：北京大学口腔医院预防科主任医师 荣文笙

用牙线不会使牙缝变大。我们的牙齿有一定的生理动度，也就是可以有轻微的松动。当牙线进入两颗牙之间时，牙齿的生理动度可以缓冲这种外力，牙缝也就不会被撑大。有些时候，我们感觉“牙缝变大”，是因为牙缝中的食物残渣、软垢和牙菌斑被牙线清理出去了。需要提醒的是，使用牙线时动作要轻柔，以免损伤牙龈。

06 高蛋白饮食对肾脏有危害吗？

网友提问：我儿子今年45 岁，血肌酐偏高。他平时特别爱吃肉。吃肉过多对肾脏有危害吗？

出诊专家：北京大学第一医院肾内科主任医师 周福德

牛肉、羊肉、猪肉、鱼、虾、蟹、奶类及奶制品、豆类及豆制品等都属于高蛋白食品。进食高蛋白食品后，大量蛋白质从肾脏排出，会加重肾脏负担。血肌酐偏高者、慢性肾病患者等不适合吃高蛋白食品。