清肠止泻散穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床价值研究

王娇梅，庄 唯

（白银市第一人民医院，甘肃 白银 730900）

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征，是儿科常见的疾病之一，6个月～2岁婴幼儿发病率较高，1岁以内占半数。小儿腹泻是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[1-2]。现临床对于小儿腹泻的治疗以补液、饮食、药物等对症治疗为主，多数患儿可在短时间内恢复大便次数及形状，但仍有少数患儿存在迁延不愈的情况，对患儿预后造成不良影响[3]。中医中认为，小儿腹泻与消化功能紊乱有关，在治疗上因遵循气健脾，渗湿止泻的原则。在既往治疗基础上联合清肠止泻散穴位贴敷脐部可促进患儿肠胃消化，改善生理功能，临床疗效显著[4]。本研究通过对甘肃省白银市第一人民医院收治的95例腹泻患儿临床及随访资料进行分析，旨在分析清肠止泻散穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为期2年，将2018年1月—2020年1月经医院进行诊疗的95例腹泻患儿资料，根据不同治疗方式分为研究组（49例）和对照组（46例）。纳入标准：（1）所有患儿符合中华医学会儿科学小儿腹泻诊断标准[5]；（2）患儿大便次数＞3次/天，病程＜48h，属轻、中症者；（3）资料完整。排除标准：（1）对本研究使用药物或胶布过敏者；（2）诊断为伤寒、霍乱等疾病者；（3）无法完整进行本研究治疗者。

研究组患儿男31例，女18例，平均年龄（12.84±5.42）个月，平均病程（16.44±3.51）h。对照组患儿男28例，女18例，平均年龄（12.57±5.67）个月，平均病程（16.94±3.26）h。2组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2组患儿均予以纠正水电解质、补液等对症支持治疗。

对照组予以布拉酵母菌进行治疗，布拉酵母菌选取法国百科达制药厂，注册证号S20100086，规格0.25 g/袋。对于1岁以下患儿予以口服0.125 g/次，1岁以上患儿予以口服0.25 g/次，均每天口服2次。研究组在对照组基础上联合清肠止泻散穴位贴：由苍术+苦参+黄连+炮姜组成，将其按3∶2∶1∶0.5比例进行研磨，并联合3 g醋将研磨药物调和成糊状，贴敷于神阙穴，每天贴1次，每次敷贴20 h，一个疗程为3 d。研究组及对照组患儿均连续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。治愈：予以诊治后，患儿大便次数、性状、伴随体征恢复正常，大便常规等实验室相关指标显示正常；显效：患儿经治疗后大便次数明显减少，大便性状好转，伴随症状明显减轻，大便常规等实验室相关指标显示明显改善；有效：患儿经治疗后大便次数减少至治疗前一半以上，伴随症状减轻，大便常规等实验室相关指标显示较前有所改善；无效：患儿经治疗后大便次数、性状、伴随体征及实验室相关指标与治疗前无明显变化甚至较前加重。（治愈+显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

（2）记录患儿各临床症状消失时间，包括：发热、腹泻、呕吐及脱水消失时间。

（3）中医症候积分及治疗时间。中医症候积分根据患儿大便次数、分辨性状、腹痛、呕吐、发热、口渴、饮食、小编、肛门、面色等相关症状进行观察，根据病情程度分为0分、2分、4分、6分，分数越高者症状越严重[6]。

（4）不良反应。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0对本研究进行分析，临床疗效等计数资料以例（%）表示，卡方检验；各临床症状消失时间、中医积分及治疗时间等计量资料以（）描述，t检验；P=0.05提示具有检验水准。

2 结果

2.1 临床疗效对比

对照组总有效率76.09%明显低于研究组95.92%，对比具有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 症状消失时间对比

研究组患儿在各症状改善时间上明显优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 2组症状消失时间比较（）

表2 2组症状消失时间比较（）

2.3 中医症候积分及治疗时间比较

2组患儿治疗前中医症候积分未见明显差异，治疗后2组患儿中医症候积分较治疗前改善，但研究组治疗后中医症候积分明显低于对照组，且治疗时间较对照组患儿短（P<0.05），见表3。

表3 2组患者治疗前后功能恢复情况对比（）

表3 2组患者治疗前后功能恢复情况对比（）

注：与同组治疗前比较aP＜0.05。

2.4 不良反应

2组患儿治疗期间均未发生严重不良反应。

3 讨论

据相关研究统计，腹泻病仅次于呼吸道感染，属于第二常见多发病[7]。由于患儿体内分泌、循环、消化功能等均尚未成熟，机体调节能力较差，免疫功能较低，易使细菌、病毒侵入肠道组织，导致肠道功能受到破坏，引发患儿出现消化道症状，不及时治疗可影响患儿生长发育，甚至危及患儿生命安危[8]。

目前，西医治疗小儿腹泻的原则是以有效纠正脱水，抑制病毒，重建肠道内环境为主。布拉酵母菌是临床上常应用的微生态制剂，对致病微生物生长繁殖具有显著抑制作用，还可降解细菌毒素及释放短肽蛋白，拮抗致病菌对肠粘膜上皮细胞的黏附及侵袭。布拉酵母菌还具有抗菌、抗毒素、调节肠道菌群平衡和代谢、营养酶活性、增强免疫防御及抗炎活性等效果，其疗效已获得医患肯定，但由于部分患者疗效欠佳，故寻求更高效的治疗方式成为临床共识[9]。随着现代医学的发展，中医治疗小儿腹泻也有进一步认识。中医认为“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，健脾和胃，则水谷腐化而为气血以行营卫”[10]。其发生原因与外感受邪、伤于饮食，致脾胃功能失调所致。故该病以继发经气、促进气血、调节阴阳与脏腑的关系为治疗干预点。清肠止泻散穴位贴是由苍术、苦参、黄连、炮姜组成，其中，苍术具有燥湿健脾，祛风除湿之效；苦参具有清热燥湿、清热利尿之效；黄连具有清热解毒、燥湿止泻之效；炮姜具有温中散寒、调理脾胃虚寒之效，联合醋（苦酒）对促进血液循环、理气止痛具有显著效果[11]。本研究治疗后研究组患儿临床疗效及中医证候积分改善显著，且各症状恢复时间缩短，这与联合清肠止泻散穴位贴易于药物穿透吸收，使药物直达病灶，对激发经络、清热散邪、健脾益气、促进肠胃吸收，进而促使肠胃正常生理功能尽快恢复有关[12]。

综上所述，予以清肠止泻散穴位贴敷治疗小儿腹泻可显著改善患儿临床症状，缩短治疗时间，临床疗效佳，值得临床推广应用。