高职护生健康素养状况及影响因素分析

张艳燕

(安徽中医药高等专科学校护理系，安徽 芜湖 241000)

2020年，我国居民健康素养水平达到23.15%，比2019年提升了3.98个百分点，增长幅度为历年最大[1]。我国将开展健康知识普及行动，使居民健康素养水平到2030年不低于30%[2]。高职护生作为健康知识普及行动的重要群体，其健康素养水平会直接影响健康知识普及行动的成效。对高职护生的健康素养现状进行调研，以期为提高高职护生的健康素养水平提出合理建议。

1 研究对象与方法

研究对象。采用整群抽样方法，从芜湖市某高职院校护理专业大一、大二每个年级中抽取3～4个班级的学生为研究对象，共计725名学生，对其进行健康素养调查。

研究方法。在2017年版全国居民健康素养监测调查问卷基础上，根据高职护生一般人口学背景资料，形成包括一般资料调查问卷和健康素养调查问卷在内的高职护生健康素养调查问卷。健康素养评估分为健康基本知识和理念、健康生活方式与行为和健康基本技能这三个方面，包括科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗这五个方面的健康问题。正确回答80%以上健康素养调查内容的对象被判定为具备健康素养；正确回答80%以上某维度健康素养调查内容的对象被判定为具备该维度的健康素养[3]。

统计学方法。利用Excel 2019录入数据并建立数据库，采用统计学软件SPSS 22.0进行列联表卡方检验和多因素Logistic回归分析，P<0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果分析

2.1 基本情况

分别向725名学生发放调查问卷，回收有效问卷710份，有效率为97.9%。从调研结果看，学生的平均年龄为19.43岁，年龄在19岁及以下的占比55.49%。男生101人，占比14.23%。家庭常住人口数为4人的占比最高(36.06%)。生源地为城镇的学生有101人，占比14.23%。除去不清楚家庭月收入的学生，家庭月收入为2 000～4 999元的学生占比最高(27.89%)、家庭月收入为10 000元以上的学生占比最低(3.80%)。除去不清楚每月平均消费的学生，每月平均消费在500～999元的学生占比最高(40.56%)、每月平均消费为5 000～9 999元的学生占比最低(0.99%)。

2.2 高职护生健康素养现状

高职护生总体健康素养具备率为31.41%，健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能三个维度的素养具备率分别为34.23%、23.94%、48.17%。不同年龄、每月平均消费、生源地的学生的总体健康素养存在差异(P<0.05)，具有统计学意义。不同生源地学生在健康基本知识和理念素养维度上存在差异(P<0.05)，具有统计学意义。不同年龄、每月平均消费、生源地的学生在健康基本技能素养维度上存在差异(P<0.05)，具有统计学意义。学生在健康生活方式与行为素养维度上的差异没有统计学意义(P>0.05)。具体如表1所示。

表1 高职护生的健康素养总体水平及三个维度的水平 (%)

2.3 高职护生健康素养多因素Logistic回归分析

以性别、年龄、家庭常住人口数、家庭平均月收入、每月平均消费、生源地为自变量，以是否具备健康素养为因变量，用逐步向前法进行多因素Logistic回归。结果显示，年龄、每月平均消费和生源地是影响高职护生健康素养水平的主要因素，具有统计学意义。年龄为20～22岁的学生所具备的健康素养水平显著高于20岁以下的学生。每月平均消费1 000～1 999元、2 000～4 999元的学生所具备的健康素养水平显著高于每月平均消费小于500元的学生。每月平均消费500～999元、5 000～9 999元的学生与每月平均消费小于500元的学生所具备的健康素养差异无统计学意义。生源地为农村的学生所具备的健康素养水平显著低于生源地为城镇的学生，具体如表2所示。

表2 高职护生健康素养水平多因素Logistic回归分析Tab.2 Multivariate logistic regression analysis of health literacy of nursing students in higher vocational colleges

3 讨论

3.1 高职护生健康素养的具备情况

本次调研对象是17～22岁的高职护生，总体健康素养具备率为31.41%，高于2020年全国15～24岁人群的健康素养水平[4]。与相关省市大学生调研数据相比，本研究的高职护生健康素养总体水平高于呼和浩特市高职护生的健康素养总体水平[5]，也高于南京市17～24岁本科大学生的健康素养总体水平[3]，但低于天津市15～24岁人群的健康素养总体水平[6]。

本研究20岁及以上的学生所具备的健康素养水平高于20岁以下的学生。20岁以上的多是大二学生，20岁以下的多是大一学生，说明大一新生在健康素养积累方面有着较强的可塑性。每月平均消费高于5 000元的学生所具备的健康素养水平与每月平均消费低于1 000元的学生没有显著差异，说明过高的消费支出可能会导致学生形成不良的生活习惯。生源地为城镇的学生所具备的健康素养水平要高于生源地为农村的学生，这可能与城市的经济、文化、医疗卫生服务的可及性较好有关[3]。三个维度中，健康基本技能素养维度的健康素养水平最高，健康基本知识和理念维度的健康素养水平次之，健康生活方式与行为素养维度的健康素养水平最低，这在一定程度上反映出学生虽然掌握了一定的健康理论知识，但是没有有效将其转化为健康生活方式与行为[6]，说明一些高职院校可能存在着重技能轻理论的问题。

3.2 建议

高职护生的总体健康素养水平虽然较高，但在健康生活方式与行为素养维度、健康基本知识和理念维度的结果并不理想。高职护生作为未来的护理工作者和健康教育的普及者，其健康素养水平将会对临床护理质量产生直接影响。根据目前高职护生的健康素养水平现状提出几点建议：(1)开设健康促进课程，把健康促进概念与护理教育进行有机结合，强化护理专业学生的健康促进意识，使其能够自觉选择健康的生活方式。(2)在护生入学时，建立健康素养档案，并在每学期期末对学生进行健康素养监测，全面了解护生的健康素养状况。(3)充分发挥数字化校园的优势，在今日校园APP内设置健康知识板块，并通过广播、微信、QQ等渠道，宣传健康知识，提高护生的健康意识，改变不良的生活习惯，促进身心健康发展。