胡义保效方治验——杏苏二陈汤

胡义保

（邳州市中医院，江苏邳州 221300）

最擅长治疗的疾病：咳喘、腹泻。

最擅长使用的经典方：泻白散、二陈汤、银翘散、香砂六君子汤、玉屏风散、六味地黄丸、犀角地黄汤。

最擅长使用的中药：桑白皮、法半夏、陈皮、杏仁、紫苏子、苍术、金银花、黄芪、防风、生地黄、牡丹皮。

最推崇的古代中医药学家：钱乙、万密斋、张仲景、陈文中、朱丹溪、李时珍。

最喜爱的中医药典籍：《黄帝内经》《伤寒杂病论》《小儿药证直诀》《幼科发挥》《育婴家密》《幼科释谜》。

从医格言：醉心吾幼，微笑向暖。

关键词肺炎；咳嗽；杏苏二陈汤；验方；名医经验；胡义保；江苏

1 杏苏二陈汤

组 成：杏仁6 g，紫苏子6 g，法半夏6 g，陈皮6 g，茯苓6 g，甘草3 g。

功 效：燥湿化痰，止咳平喘，健脾理气。

主 治：湿痰咳喘（肺脾气虚、痰浊阻肺证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次服。

方 解：杏苏二陈汤为江苏省名老中医、著名中医儿科专家陈寿春的经验方。湿痰咳喘多因饮食生冷，脾胃不和，或外感不愈，久病脾虚，健运失常，湿痰宿肺。方中杏仁、紫苏子化痰止咳平喘；法半夏燥湿化痰；陈皮理气化痰；茯苓健脾理气；甘草和中健脾。全方共奏燥湿化痰、止咳平喘、健脾理气之功。

加 减：伴风痰加制南星；伴寒痰加细辛；伴热痰加桑白皮；伴食痰加莱菔子；伴气喘加炙麻黄；伴风寒外感加荆芥、防风；伴肺脾气虚加党参、白术。

2 验案举隅

瞿某，男，2个月。初诊日期：1989年4月3日。

主诉（代诉）：吐奶、咳嗽反复发作2个月。患儿因初生3 d后口吐白沫、吐奶、咳嗽入住某院，拟“新生儿肺炎”，经用多种抗生素、钙剂、维生素D3、血浆等治疗2个月，仍不时吐奶，咳嗽气喘，遂来我院就诊。刻下：咳嗽痰鸣，吐奶较频，面色苍白，夜寐汗多，喝奶量少，舌质淡、苔白腻。双肺闻及较多痰鸣音和中细湿啰音，X线胸片示双肺有点、片状影。西医诊断：迁延性肺炎；中医诊断：湿痰咳喘。病机：肺脾气虚，痰浊阻肺，胃失和降。治宜培土生金，燥湿化痰，和胃止呕。予杏苏二陈汤化裁。处方：

党参5 g，炒白术5 g，茯苓5 g，陈皮5 g，法半夏5 g，杏仁5 g，紫苏子5 g，砂仁2 g（后下），炙麻黄2 g，炙甘草2 g。4剂。水煎，每日1剂，分2次服。

1989年4月7日二诊：服药4剂，吐止，喘平，咳轻，痰少，纳增，易惊不安，枕秃汗少。初诊方去炙麻黄，加煅龙骨10 g、黄芪6 g，3剂。

1989年4月10日三诊：诸症悉平，续服3剂。

后查两肺啰音消失，X线胸片示炎症完全吸收，肺炎痊愈。

按语：脾为后天之本，气血生化之源，脾为肺之母，脾土的强弱决定了肺气的盛衰，若“脾土一虚，肺气先绝”。小儿脏腑娇嫩，形气未充，邪犯肺金，损伤肺气，子盗母气，而影响及脾，中州薄弱，运化失健，水谷难化精微，脾之化源亏乏，母难养子，终致肺脾两虚，湿痰宿肺。治以燥湿化痰，培土生金。方选杏苏二陈汤化裁。方中法半夏辛温，燥湿化痰、降逆止呕；辅以陈皮辛温，理气和中、燥湿化痰；佐以茯苓甘淡，健脾渗湿，杏仁和紫苏子止咳平喘；使以甘草和中健脾。另加党参、白术补益肺脾、扶正治本；砂仁补肺醒脾、和胃调中；麻黄宣肺平喘。全方共奏补益肺脾、燥湿和中、理气化痰、止咳平喘之功。小儿“肺脾皆不足”，且“肺为娇脏”，易于损伤。通过调补脾肺、益助化源，强其后天之本，使脾之功能强健，胃复和降之职，从而可使肺气充足，治节和调，湿痰乏源。经服药4剂，而获吐止、喘平、咳轻、痰少、纳增、汗少之效。二诊时，气喘息平，恐耗肺气，故中病即止，停用麻黄；因易惊不安，枕秃少汗，加入龙骨镇惊安神、敛汗固本；因恙逾2个月，宿痰渐消，虚可受补，更防复感，加黄芪以益卫固表、补中益气。三诊时，虽诸症消失，然肺表待固，脾胃待养，故效不更方，续服 3 剂，后患儿肺炎痊愈，身体恢复正常。