依那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的效果观察

李 珂

(甘肃省华亭市第二人民医院，甘肃 华亭 744100)

慢性心力衰竭会诱发乏力、呼吸困难、体液潴留等多种症状，影响患者的正常生活[1]，部分患者还会同时出现心律失常、急性左心衰、甚至心源性休克，严重危害患者的生命安全。疾病发生后，需及时确诊并给予有效治疗[2]。有研究指出[3]，慢性心力衰竭的发生与人体血脂水平异常等多种因素相关，治疗时不仅要从缓解心衰症状与改善心功能着手，还需改善患者的血脂水平，才能获得更理想的治疗效果。基于此，本研究主要探讨不同方案治疗慢性心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年11月—2020年11月我院收治的114例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用随机双盲法分为对照组与观察组，每组各57例。对照组有男患33例，女患24例；年龄58～79岁，平均年龄(68.73±7.69)岁；心脏病分级：Ⅱ级17例、Ⅲ级30例、Ⅳ级10例。观察组有男患31例、女患26例；年龄57～79岁，平均年龄(68.45±7.62)岁；心脏病分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级31例、Ⅳ级11例。

纳入标准：患者均满足《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的诊断标准[4]；具备正常的沟通能力，且对研究知情同意。排除标准：合并先天性心脏病、恶性心律失常、肝肾功能异常、恶性肿瘤患者。两组资料经比较差异不显著(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组实施强心、扩张血管、利尿等常规治疗，采用0.4 mg去乙酰毛花苷注射液(陕西京西药业有限公司生产，国药准字 H61020256)+葡萄糖溶液充分混合后静脉滴注，1次/d。病情稳定后，药物改为地高辛(华润紫竹药业有限公司生产，国药准字 H11020053)口服，1次/d，0.25 mg/次；硝普钠注射液(武汉人福药业有限责任公司生产，国药准字 H20065354)静脉滴注，初始用量为0.5 μg/kg，然后逐步增加药量，但药量不可超过10μg/kg；呋塞米(北京太洋药业有限公司生产，国药准字 H11020844)口服，20～40 mg/次，1～2次/d。

观察组在对照组的基础上联合依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字 H32026567)、螺内酯[南京瑞年百思特制药有限公司(原江苏瑞年前进制药有限公司)生产，国药准字 H20163054]治疗，依那普利口服，5 mg/次，2次/d；螺内酯口服，20 mg/次，1次/d。连续用药8周后评估临床治疗效果。

1.3 观察指标

(1)临床疗效标准[5]如下，显效：患者的心衰症状显著改善，心功能提升2级及以上，排尿量显著增多，水肿症状迅速消退。有效：患者的心衰症状有所改善，心功能提升1级，排尿量有所增多，水肿症状有所减轻。无效：患者的心衰症状、心功能、排尿量以及水肿症状无明显变化。

(2)两组心功能指标与血脂指标：左室舒张末内径、左室收缩末内径、总胆固醇、甘油三酯。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，心功能指标与血脂指标行t检验，临床治疗效果行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的治疗有效率为98.25%，显著高于对照组的82.46%(P<0.05)，见表1。

2.2 两组心功能指标与血脂指标对比

用药前,两组心功能指标与血脂指标比较无差异(P>0.05)；用药后,两组心功能指标与血脂指标有显著改善，观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径、总胆固醇、甘油三酯均小于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

依那普利属于长效血管紧张素转换酶抑制剂，用于慢性心力衰竭治疗可有效抑制人体肾素-血管紧张素系统，促使冠状动脉或外周血管扩张，抑制人体交感神经兴奋，延缓或改善心室重塑，抑制缓激肽降解，促使前列腺素生成。螺内酯属于醛固酮受体抑制剂，药物结构和醛固酮极为相似，可竞争性地与人体醛固酮受体有效结合，减少人体中的醛固酮，并在血管纤维化、心肌细胞凋亡以及交感神经激活等过程中发挥作用，达到保护心肌的作用。

本研究中，观察组的临床治疗有效率显著高于对照组；观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径、总胆固醇、甘油三酯显著小于对照组。结果表明，联合应用依那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果显著，血气指标、心功能指标可得到显著改善。