PICC在患者输液治疗中常见的并发症及处理措施

刘 露

(重庆市合川区人民医院，重庆 401520)

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指在对患者的治疗中通过外周静脉置入中心静脉导管的技术。在临床输液治疗过程中，PICC技术已经十分成熟。PICC技术有较好的临床治疗便捷性，是临床治疗过程中一种十分有效的静脉置管技术。虽然PICC置管有较好的临床治疗效果，但在输液过程中也可能会发生一些临床并发症。为此，在临床输液治疗过程中，护理人员要提高输液治疗操作水平，降低输液治疗中的并发症，保证临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月15日-2021年3月15日在我院肾内科接受输液治疗的30例患者，其中男性17例、女性13例，患者年龄29～71岁，平均年龄61.31岁。患者接受PICC置管的时间为19～70 d，平均PICC置管时间为31.98 d。

1.2 方法

在为患者提供临床治疗的过程中，严格按照PICC置管的要求对输液患者进行置管操作。操作过程中，要密切观察患者的输液情况，了解患者在采取PICC置管输液治疗过程中生命体征的变化，是否有并发症出现等。若发现患者在接受输液治疗的过程中出现并发症，则第一时间报告给主治医生，并为患者提供有针对性的处理措施，尽可能控制并发症的发展，保证患者经PICC置管输液治疗的效果。

2 结果

在对30例患者进行PICC置管输液治疗过程中，针对患者的置管穿刺，一次穿刺成功的患者有25例，还有5例患者为多次穿刺成功。穿刺部位：有15例患者为经贵要静脉穿刺，有7例是经肘正中静脉穿刺，还有8例患者为经头静脉穿刺。

所有的患者中，经过PICC置管后，有7例患者出现并发症，其中有2例患者经过一段时间的PICC置管后出现静脉炎。5例患者在经过专业的临床治疗和护理后，并发症得到好转。有1例患者出现导管堵塞，还有1例患者出现导管脱出的现象。导管堵塞患者经过疏通后恢复正常。导管脱出患者由于导管无法继续使用，护理人员将导管拔除后重新更换导管。

3 经PICC置管进行输液治疗过程中患者出现的并发症及处理措施

虽然PICC置管输液在临床治疗上有较高的安全性，但患者在接受临床治疗过程中依然会有较高的并发症发生。本研究中的患者在接受PICC置管输液治疗过程中出现的并发症主要有静脉炎、感染以及导管堵塞、导管脱出等。

3.1 静脉炎

在采取经PICC置管输液治疗时，静脉炎是常见的临床并发症，临床症状主要体现为穿刺部位上方会出现沿着穿刺静脉血管走向有条索状发红现象，轻轻触摸时会有较为明显的触痛感。这种现象一般在患者完成PICC置管后48～72 h时出现，之所以会有静脉炎现象发生，多是因为护理人员在为患者提供PICC置管操作过程中没有严格按照操作要求进行无菌操作，或是在进行PICC置管操作过程中由于机械性或化学性刺激因素的影响，导致穿刺静脉出现血管壁损伤现象。另外，在进行PICC置管过程中，穿刺部位由于血管内膜损伤导致该位置血液较为黏稠，从而引起血流障碍。

针对PICC置管过程中出现的静脉炎，护理人员在为患者提供置管输液时要严格按照无菌操作技术要求进行置管操作，认真选择导管规格。若是输注容易刺激血管药物，要尽可能先稀释药液。应尽可能慢的滴注。定期查看患者的穿刺部位，若发现有静脉炎症状出现，立即为患者进行有针对性的处理，诸如消炎等。若是经过处理之后患者的症状仍没有得到缓解，必要情况下可以采取拔管操作。

3.2 感染

进行PICC置管输液治疗时，感染的发生一方面源于护理人员没有严格按照无菌要求进行操作，另外在完成静脉穿刺后没有做好穿刺位置的防护，导致穿刺部位感染。

要严格落实无菌穿刺要求，同时在输液治疗过程中定期更换无菌敷贴和肝素帽。在为患者提供经PICC置管输液治疗过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，一旦发现患者出现穿刺部位红肿或患者有高热的情况发生，立即通知主治医生，为患者提供有针对性的治疗。还要做好导管的细菌培养，结合培养结果评估是否要对患者进行拔管处理。若是患者倒入口位置出现红肿现象，可以采取湿热敷的方式缓解患者的红肿现象，必要的情况下可以给予患者静脉滴注抗生素治疗。

3.3 导管堵塞

在经PICC置管对患者进行输液治疗的过程中，一般要求导管重力滴速至少保持在每分钟80滴。若是滴速过慢或出现不滴现象，无法进行回血，则意味着导管可能出现堵塞的情况。之所以出现该现象，源于护理人员在为患者提供输液治疗的过程中没有及时做好封冲管操作，或是操作不规范，造成导管堵塞。

对于临床导管堵塞现象的处理，主要是采取负压溶栓方式进行疏通导管。若是在导管疏通操作上难以进行疏通，则需要更换新的导管重新进行操作。

3.4 导管脱出

在对患者进行PICC置管输液治疗过程中，导管脱出也是一种十分常见的现象。之所以会出现导管脱出，一方面是源于患者在接受临床治疗的过程中护理人员在为其提供PICC置管时没有固定好敷料，或是穿刺位置出现较为明显的渗血、渗液现象，以及在进行置管的过程中导管接头位置连接不紧密等。患者在置管输液过程中若是出现肢体过度活动，或是受到外力的牵拉也可能会出现导管脱出的现象。

在为患者提供临床置管输液治疗的过程中，护理人员要观察置管的长度，同时严格按照从下到上的流程有针对性地更换敷料。在对患者穿刺部位进行护理的过程中要保持动作轻柔，避免过度牵拉，导致脱管现象发生。此外，还要指导患者做好导管的保护，避免在过大外力作用下致使导管脱出。

4 结语

针对PICC置管输液患者，护理人员要观察好患者的静脉穿刺位置，密切关注患者穿刺位置是否出现红肿、感染等现象，并及时采取科学的处理措施，防止导管脱出和堵塞。确保患者在接受经PICC置管输液治疗时能够尽可能降低并发症的发生概率，保障患者经PICC置管输液的治疗效果。