《甲状腺疾病防治指导》出版：甲状腺手术护理中给予患者针对性护理模式的应用价值及对生活质量的影响

书 名：《甲状腺疾病防治指导》出版

主 编：薛耀明，曹瑛，许文伟

出版社：人民军医出版社

ISBN ：9787509143544

根据《甲状腺疾病防治指导》数据表明中国甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺疾病发病率已超过5%，尤其在青壮年和育龄期女性人群中明显增高。 甲状腺疾病按照治疗方式主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。 内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症和甲状腺炎症，外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。 大多数甲状腺疾病发展比较缓慢，临床表现没有特殊性。 即便现阶段医学水平对于甲状腺手术得到广泛应用、预后绝大多数良好，但无法保证术后治疗的彻底性和伤口更好的恢复。

现阶段临床治疗与护理的主流理念推荐甲状腺手术护理，即应用手术护理给予患者针对性护理模式，将手术可能带来的影响降低至最小。甲状腺手术护理旨在为患者提供更高质量的护理，为患者及家属讲解甲状腺手术的优点及配合要点，帮助患者答疑解惑，缓解负性情绪，增强对抗疾病的信心，从而能够提供给患者更加具有针对性的护理。在甲状腺护理指南引导下，甲状腺疾病患者临床手术治疗过程中，基于针对性护理模式，对于推进治疗，改善患者预后、提升医疗疗效有着重要的作用。

《甲状腺疾病防治指导》由人民军医出版社于2011 年3 月出版，由薛耀明、曹瑛、许文伟主编。本书主要阐述了甲状腺疾病的基本知识和防治方法，主要包括甲状腺器官与甲状腺激素的生理作用，甲状腺功能亢进与减退的病因、表现、诊断与治疗方法，甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿瘤的临床特点与诊治，甲状腺疾病对生育的影响与应对措施，以及甲状腺疾病的预防与护理等。本书对普及甲状腺疾病防治知识和提高防治水平，具有很好的指导性和实用性，其知识内容十分适合想要深入学习甲状腺疾病手术护理理论的相关医师、护理人员。

本文结合《甲状腺疾病防治指导》的相关知识点，以下简要介绍甲状腺手术护理中给予患者针对性护理模式的应用价值及对生活质量的影响。

1. 甲状腺手术护理中给予患者针对性护理模式的应用价值

甲状腺手术护理分为术前、术后护理。术前教会术中体位及术后固定颈部，准备气管切开包、吸引器、吸痰管、无菌手套、氧气、小砂袋置床旁。术后严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，伤口敷料渗出的情况，防止并发症的发生，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。 颈旁两侧置砂袋制动，床旁备气管切开包，避免长时间讲话。 麻醉清醒6h 后，取半坐位，可给予少量温水或凉水。 若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血，后期再逐步过渡到半流质和软食。 术后并发症的观察及护理：（1）出血：多发生于术后24h 之内，出现敷料红染或外流至后颈部、颈部迅速增大、呼吸渐进性困难、烦躁、面色青紫严重者窒息。 立即呼叫报告医师，打开气管切开包，间断拆除缝线、敞开伤口、负压吸引渗血，必要时送手术室彻底止血。（2）呼吸困难和窒息：多发生于术后48h 内，出现颈部紧压感、呼吸费力、气急、心跳加速、烦躁、紫绀等，应予以吸氧、半卧位、吸痰、鼓励坐位呼吸及深呼吸、雾化吸入、严重启动急救预案流程。（3）音调降低、声音嘶哑或失音：对于手术返室后询问病人，让病人讲话，配合理疗、针灸可促进恢复。 （4）呛咳：麻醉清醒6h 后给病人坐起喝凉开水，观察有无呛咳。应暂时禁食，24h 后可进半流或干性食物可减少呛咳。（5）手足抽搐应静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mL，轻者口服钙剂并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼虾等，抽血查钙、磷以明确诊断。 （6）甲亢患者术后可能出现甲状腺危象：表现为高热(体温＞39℃)、脉搏细速(脉率＞120～140 次/min)，可出现烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，也可表现为神志淡漠、嗜睡、呕吐、腹泻，以及全身红斑及低血压。 立即给予镇静、降温、吸氧、补液，同时使用复方碘溶液及心得安口服，紧急情况下使用静脉制剂滴注，出现心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

2. 甲状腺手术护理中给予患者针对性护理模式对生活质量的影响

建立优质护理方法可以显著提高患者满意度，减少患者并发症的发生，促进患者康复。 护士不仅在院期间要对患者的疾病进行全面了解和专业护理，还有出院后也应该对患者进行合适的延续护理，在甲亢护理中心护理及健康教育应用效果理想，能够有效提升甲状腺患者的治疗依从性。 在出院时对患者及家属宣讲疾病知识， 患者与家属共同探讨控制情绪和减压的方法。（文稿：李燕、邓丽娜、艾凌艳 中国人民解放军联勤保障部队鹰潭医疗区第908 医院 江西鹰潭）