《卫生统计学》网络教学质量评价及影响因素分析

施昌宏,马金香

(广州医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,广东 广州 510182)

2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间，网络教学成为全国中小学生以及高等院校的主要教学方式。相比于传统的课堂教学，网络教学突破了时间和空间的限制，更能激发学生的学习主动性[1]。但同时网络教学也存在严重的不足，尤其是老师和学生之间缺乏交流和互动。新冠疫情之后，越来越多的老师将网络教学融合到传统教授教学之中[2,3]，“线上+线下”的混合教学方式逐渐成为一种趋势。如何针对学科特点融合线上和线下教学，从而提高教学质量成为一线老师必须思考的问题。

卫生统计学是预防医学专业学生的专业课[4]，是将概率论与数理统计原理和方法对居民健康及卫生服务领域相关数据进行收集和分析，从而发现事物间的客观规律[5]。卫生统计学属于应用统计，在教学过程中不仅要求学生理解统计学的一些基本概念和思想，更加强调统计方法的实际运用。如何克服传统课堂教学的局限性，提高卫生统计学的教学质量和效果一直是一个广受关注的问题[6,7]。新冠疫情期间，全国各大高校开展了《卫生统计学》的网络教学。但大部分的网络教学以讲授理论知识为主，缺乏对学生实际运用能力的培养。针对《卫生统计学》网络教学的这一不足，新冠疫情期间本教研室在预防医学专业采取了“微课+网络翻转课堂”模式的网络教学。“微课”的主要目的是传授卫生统计学的基本概念和方法，而“网络翻转课堂”是通过小组形式组织学生进行自我学习培养学生实践运用能力。目前为止，基于网络教学模式的卫生统计学课程的系统评价仍然缺乏。本研究采用问卷调查与学生平时学习情况相结合的方式，对卫生统计学微课+网络翻转课堂”模式的网络教学质量进行分析和评价，以发现卫生统计学网络教学的影响因素，从而为卫生统计学的线上线下混合教学提供建议。

1.1 研究对象

以某医科大学2017级预防医学专业本科102名学生为研究对象，其中男44人，女58人。共发放问卷102份，收回有效问卷92份，问卷回收率90.2%。该问卷的Cronbach’s α系数为0.719，可信度较高。

1.2 网络教学实施过程

依托超星学习通平台(https://mooc1-1.chaoxing.com/course/206982791.html)，本教研室对《卫生统计学》课程采取了“微课+网络翻转课堂”模式的网络教学。

1.2.1微课的内容和实施 微课内容包括四部分：教学视频、在线讨论、随堂测试和课后作业。以《卫生统计学》(第8版)为主要参考教材，我们将各章节内容划分为若干知识点，分别录制15～20 min的短视频。在线讨论部分，我们设计了一些与实际生活紧密相关的开放性问题供大家讨论，如新冠疫情期间我们如何利用统计学知识识破谣言。随堂测试题型为选择题，主要目的是考查学生对卫生统计学基本概念和思想的掌握。课后作业题型主要为计算分析题，要求学生使用SPSS软件进行数据分析，主要目的是考查学生对统计方法的实际运用能力。

1.2.2网络翻转课堂的实施 根据卫生统计学教学内容，本教研室前期准备了若干翻转课堂案例。这些案例均来自真实的公共卫生和医学研究，适合学生在探究学习过程中获得综合分析和实践应用能力，如中青年脂肪肝发病影响因素分析。网络翻转课堂的基本过程为：(1)任课老师将案例和参考资料发布在超星学习通网站；(2)学生以小组形式共同解决问题并完成分析报告；(3)学生通过“腾讯课堂”在线汇报分析结果并完成相关考核评价。翻转课堂的评价包括两个方面：一是老师对学生学习过程的评价，另一方面是学生及学习小组的自评。

1.3 研究方法

自行设计问卷，在《卫生统计学》课程中期对研究对象进行问卷调查。问卷内容包括：学生的基本情况、对《卫生统计学》网络课程的评价以及对教学方法的意见和建议。期末考试结束后，通过学习通平台搜集学生期末考试成绩和平时学习情况，其中平时学习情况包括视频观看总时长、参与讨论次数、课堂测试得分、SPSS作业得分、翻转课堂得分等。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 学生对《卫生统计学》网络教学模式的评价

本教研室首次采用了“微课+网络翻转课堂”模式的网络教学。在网络课程中，我们设置了多个模块，包括教学视频、线上讨论和网络翻转课堂等。调查结果显示：56.5%的学生表示喜欢参与线上讨论；86.9%的学生表示喜欢微课视频；79.3%的学生认为网络翻转课堂对学习卫生统计学有帮助。总体上，91.3 % 的学生认为“微课+网络翻转课堂”模式的网络教学形式很好，仅有8.7%的学生认为一般。综上所述，预防医学专业学生对《卫生统计学》的“微课+网络翻转课堂”教学模式持肯定态度。

2.3 学生学习兴趣和自主性对学习成绩的影响

在学习兴趣方面，58.6%学生表示对卫生统计学兴趣很大，而41.3%的学生表示对卫生统计学成绩兴趣一般或不大。分析结果(见表1)显示前者学习成绩显著高于后者(P=0.003)。在网课完成方面，51.4%的学生表示总是及时完成课程任务，而48.6%的学生表示一般会及时完成课程任务。分析结果(见表1)显示前者的学习成绩显著高于后者(P=0.019)。在作业完成方面，14.1%的学生表示经常会自己找练习题，67.3%的学生表示偶尔会找练习题，18.5%学生表示不会自己找练习题。分析结果(见表1)显示从不自己找练习题的学生的学习成绩显著低于其他两部分学生(P=0.031)。综上所述，网络教学过程中学生的兴趣和自主性是影响学生学习成绩的重要因素。

表1 学生自身因素对学习成绩的影响

2.4 平时成绩与期末考试成绩的关系

超星学习通平台记录了学生详细的平时学习情况，包括观看视频时长、参与讨论次数、课堂测试得分、SPSS作业得分、翻转课堂得分。其中课堂测试共进行18次，SPSS作业共5次，翻转课堂共5次，我们分别取平均值作为最终的成绩。因为翻转课堂分成4个班并由不同的老师带领，考虑到每位老师的评分标准不一致，我们对每个班的翻转课堂成绩进行标准化。

我们将卫生统计学期末考试成绩按照以下标准分为四个等级：成绩在90分以上的为优秀，记为4；成绩在70～90分为良好，记为3；成绩在60～69分为及格，记为2；成绩在60分以下为不及格，记为1。在ordinal 回归分析中，我们将期末考试成绩设为因变量，性别设为因子，签到得分、视频观看时长、参与讨论次数、SPSS作业得分、课堂测试得分和翻转课堂得分设为协变量。采用方差膨胀因子方法进行共线性诊断，结果表明自变量之间不存在多重共线性(方差膨胀因子均小于10)。平行线检验结果表明比例优势假设存在(χ2=11.054,P=0.524)。似然比检验显示ordinal回归模型有统计学意义(χ2=33.973,P=0.524)。ordinal回归分析结果(见表2)显示影响期末考试成绩的主要因素包括讨论次数(P=0.028)、SPSS作业得分(P=0.018)和翻转课堂得分(P=0.008)。学生讨论得分、SPSS作业得分和翻转课堂得分越高，期末成绩越高。

表2 教学质量的ordinal分析结果

3 讨 论

新冠疫情期间，本教研室对预防医学专业《卫生统计学》实施了“微课+网络翻转课堂”模式的网络教学。本次研究采用问卷调查与学生平时学习情况相结合的方式，对卫生统计学网络教学质量进行评价并分析其影响因素。我们针对学生反馈的具体问题和考试成绩反映的问题，对进一步提高网络教学质量和实施线上线下混合教学提出以下几点建议。

3.1 激发学生学习兴趣，提高学生学习主动性

本次研究显示对卫生统计学感兴趣的学生、主动找练习题、及时完成网络课程任务的学生的学习成绩更高。相比传统课堂教学，网络教学突出了学生学习的主动性，从被动讲的接受者，转变为主动参与的学习主体，因此网络环境下激发学生自主学习卫生统计学的兴趣变得十分重要[8-9]。为了激发学生学习兴趣，我们可以从以下几方面进行改进：(1)充分利用网络资源，包括国内外高校的卫生统计学或医学统计学网络课程、重要的国内外期刊以及其他统计网站；(2)教师需要改变教学方式，网络环境下的教学内容要不断贴近实际生活，教学形式要多样性和灵活性，体现知识的趣味性；(3)在网络教学中，学生需要改变传统的学习方法和策略，明确自己的学习动机和目的，养成良好的网络学习习惯。

3.2 提升在线讨论的质量

在线讨论在网络教学中占据重要的地位，因为在线讨论不仅可以激发学生积极思考，促进学生主动学习，还可以增进学生和老师的沟通，构建融洽的学习共同体[10]。本研究也显示学生参与讨论的次数与学生的考试成绩呈现正相关。然而，问卷调查结果也显示网络教学过程中学生参与问题讨论的积极性不高，而且在线讨论的深度和广度也不够。导致这一现象的原因可能是讨论问题设计质量不高，如单纯的记忆知识提问，学生无需思考而通过检索教学材料便可以给出答案。因此，我们认为设计高质量的讨论问题是提高卫生统计学网络教学质量的很关键的一步。

3.3 网络翻转课堂的必要性

本研究显示学生网络翻转课堂得分与期末考试成绩显著正相关。本教研室在先前的研究中发现，相比传统的讲授教学翻转课堂具有很多优势[11-12]：首先翻转课堂强调的是自主学习，要求是学生必须在线下积极主动学习，探索问题；其次翻转课堂的案例来自现实世界，学生可以根据自身兴趣对数据进行分析，从而激发学生的学习热情，培养学生实践应用能力。相比线下翻转课堂，网络翻转课堂不受时间和地域的限制，可以大大提高学生学习的灵活性，尤其适合远程教学或疫情背景下开展。但是从调查问卷发现网络翻转课堂中，学生之间以及学生与老师的交流仍不够。因此我们建议网络环境下开展翻转课堂需采取线上线下结合的方式，即要求学生和老师之间进行一定次数的面对面交流。

3.4 优化网络教学的作业布置

在以自主学习为情景的网络教学中，作业和测试方式的设计十分非常重要[13]，因为作业和测验是学生普遍关心的问题，也是教师引导学生进行网络学习的最有效途径。教师可以通过作业和测验这两个环节为抓手，来实施形成性评价，保障网络教学质量。卫生统计学网络教学中的作业主要分为两种类型：(1)在线测验型作业，采用选择、判断等客观题形式，主要为了考查教学内容的知识点掌握和迁移使用能力。然而研究显示在线测验型作业成绩与考试成绩相关程度不高。造成这一现象的原因可能是学生在进行在线测验时，没有深入思考，而是通过网络搜索答案。因此建议教师在设计在线测验作业时要保证题目相对新颖。(2)开放性作业，主要考查学生对统计学方法的应用能力，要求学生采用SPSS软件进行统计分析，并写出统计报告。研究结果显示开放性作业得分与考试成绩显著相关，因此我们认为开放性作业在卫生统计学网络教学中是十分必要的。

综上所述，本研究找出了部分与卫生统计学网络教学效果相关的因素，并提出了相应的改革措施和方向，为卫生统计学的线上线下混合的教学改革提供数据 支持和参考意见。