补虚正气粥对艾滋病气虚型患者免疫功能重建的影响研究

魏 艳，李 树，袁洪霞，张 英，刘小丽，刘玲玲

（1.贵州省遵义市中医院护理部，贵州 遵义，563000；2.贵州省遵义市汇川区疾病预防控制中心，贵州 遵义，563200）

艾滋病病毒感染及艾滋病（HIV/AIDS）是一种全身免疫系统严重损害性慢性传染性疾病，对人体健康有极大的危害。根据中国艾滋病流行病学调查研究显示，截止到2020年底，全国现有HIV/AIDS 共105.3万例，累计报告死亡病例35.1万［1］。国家卫健委信息通报显示，全国2019年新报告HIV/AIDS 共151250 例，经性传播的比例为97.1%［2］。截止2022年9月30日，遵义市报告现存活HIV/AIDS 病例9484 例，死亡3245 例，存活人数位居贵州省第1 位［3］。高效抗反转录病毒治疗（HAART）能有效抑制HIV复制，但不能重建所有的免疫功能。目前国内关于中药对HIV/AIDS患者药物治疗的研究较多，但对药膳作用方面的研究较少，有一定报道，但未进行科学研究［4］。有研究［5-7］表明，HIV/AIDS 患者有多种体质，其中以平和质为主，但气虚贯穿HIV/AIDS 发病的始终。为此，本研究观察补虚正气粥对HIV/AIDS 气虚型患者免疫功能重建的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月遵义市汇川区疾控中心收治的HIV/AIDS 患者60例为研究对象。纳入标准：①符合《艾滋病诊疗指南》HIV/AIDS 诊断标准及《中医体质分类与判定》气虚型判定标准；②自愿签署知情同意书；③CD4+T淋巴细胞计数100～500 个/mm3；④年龄18～70 岁。排除标准：①急性感染期的患者；②妊娠、哺乳期的妇女；③有严重的精神疾病者；④严重肝、肾功能不全（转氨酶≥正常值4 倍或肌酐高于正常值）者；⑤有酗酒史且不能终止者；⑥现吸毒者。

采用SPSS 16.0 软件产生随机数据将患者随机分成两组。对照组30 例，其中男23 例，女性7例；平均年龄（47.40±11.28）岁；通过性传播25例，血液传播5例；嗜酒者4例，嗜烟者6例。治疗组30 例，其中男19 例，女性11 例；平均年龄（48.07±10.45）岁；通过性传播29 例，血液传播1例；嗜烟者10例，嗜酒者7例。治疗组与对照组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予常规HAART 治疗：拉米夫定片每次300 mg，1 次/1d，口服；依非韦伦片每次600 mg，1 次/d，口服；替诺福韦片每次300 mg，1 次/d，口服。

治疗组在对照组的治疗基础上给予补虚正气粥：①补虚正气粥材料组成：粳米100 g，党参10 g，炙黄芪20 g。②制作方法：将黄芪、党参切片，用清水浸泡40 min，水煮提取黄芪、党参浓缩液30 mL。粳米洗净煮粥，粥将成时加入党参、黄芪浓缩液，稍煮片刻即可。③服用方法：每周饮5 d，每天早晚各服用1 次，每次饮200 mL，服时可加适量白糖。连服6个月。

1.3 观察指标

于干预前、干预后3 个月、干预后6 个月对两组患者免疫功能进行比较。疗效评价指标：CD4+T淋巴细胞计数及免疫功能重建有效率。根据2005年国家中管局《11 省中医药治疗艾滋病临床技术方案》规定［8］。无效标准为CD4+T 淋巴细胞计数下降＞30%或50 个/mm3。稳定标准为治疗后CD4+T淋巴细胞计数升高或下降＜30%或50 个/mm3。有效标准为治疗后CD4+T 淋巴细胞计数升高＞30%或50个/mm3。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组CD4+T淋巴细胞计数比较

干预前两组CD4+T 淋巴细胞计数比较，差异无统计学意（t=-0.766，P=0.450）。干预3 个月后，两组CD4+T 淋巴细胞计数比较，差异无统计学意义（t=-0.786，P=0.438），但对照组和治疗组在干预3月后，CD4+T 淋巴细胞计数均较干预前有显著增加，差异均有统计学意义（t=-2.764，P=0.010；t=2.291，P=0.029）。干预6 个月后，两组CD4+T 淋巴细胞计数比较，差异有统计学意义（t=-2.712，P=0.011），治疗组优于对照组，并且对照组和治疗组在干预6月后，与干预3月前比较CD4+T 淋巴细胞计数均增加明显（t=-3.005，P=0.005；t=6.190，P＜0.001）。见表2。

2.2 免疫功能重建有效率比较

干预3 个月后，两组免疫功能重建疗效比较，差异无统计学意义（χ2=0.977，P=0.832）。干预6个月后，两组免疫功能重建疗效比较，差异有统计学意义（χ2=6.981，P=0.019），见表2。

表2 两组免疫功能重建有效率比较［n（%）］

3 讨论

HIV/AIDS 的主要治疗方法是HAART 治疗，主要是通过抑制患者体内HIV 病毒复制，能有效控制HIV/AIDS 病情发展。但长期的HAART 治疗，其局限性也逐步显现，容易导致免疫重建综合征及病毒变异、产生耐药及体内线粒体DNA（mtDNA）突变，以及导致消化系统、神经系统不良反应发生增加，影响患者生活质量及疗效［9-10］。本研究选取60 例CD4+T 淋巴细胞计数在100～500个/mm3的患者，观察HAART联合药膳对其免疫功能重建的影响，治疗前两组患者的CD4+T 淋巴细胞计数无显著差异，治疗3 个月和6 个月后，虽然对照组和治疗组两组患者CD4+T 淋巴细胞计数和免疫功能重建有效率均较治疗前效果显著，但在3 个月时两组患者的CD4+T 淋巴细胞和免疫功能重建有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可能由于药膳调理的时间较短，药效对免疫功能重建方面优势不突出。但在6 个月后，两组患者的CD4+T 淋巴细胞计数和免疫功能重建有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组优于对照组。HIV 病毒和抗病毒药物对HIV/AIDS 的影响包括肾脏、脾脏、胸腺淋巴组织及外周淋巴结等器质性损害［11-12］，长期中医药治疗对器质性损害的恢复可能有一定的促进作用，尤其是基线CD4+T 淋巴细胞计数高者，长期中医药服用可促进CD4+T 淋巴细胞的重新分布及免疫状态激活，使CD4+T淋巴细胞水平得到提升。

表1 患者干预前、干预3个月后及干预6个月后CD4+T淋巴细胞计数（±s）个/mm3

表1 患者干预前、干预3个月后及干预6个月后CD4+T淋巴细胞计数（±s）个/mm3

注：*为干预前和干预3个月比较；#为干预3个月和干预6个月比较。

组别对照组（n=30）治疗组（n=30）t P 干预前293.70±21.20 316.50±17.64-0.766 0.450干预3个月309.23±20.05 331.60±18.10*-0.786 0.438干预6个月323.13±21.49 394.80±15.31-2.712 0.011-2.764*；-3.005#2.291*；6.190#0.010*；0.005 0.029*；＜0.001#t P

补虚正气粥为典籍《圣济总录》中记载的药食同补的代表方，应用于内伤劳倦、心慌气短、体虚自汗、脾虚久泄等病证，具有补正气、疗虚损的作用［13-15］。研究表明，黄芪有增强机体免疫功能的作用［16］。党参具有补中益气之功，《食鉴本草》认为粳米有补脾胃、养五脏、壮气力的功效。本研究是将黄芪、党参、粳米按一定的比例组合成药膳粥，其功效经三种中药相叠加，激活扶正气之功效。总之，在HAART 治疗的基础上增加补虚正气粥，对促进HIV/AIDS 患者免疫功能重建和提高生活质量有积极作用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。