Radiology科学论著摘要(2021年11月、12月杂志)

○乳腺成像

采用基于密度试验数据的预测模型降低致密型乳腺女性的MRI假阳性筛查率（DOI：10.19300/j.2022.r1101）

Reducing False-Positive Screening MRI Rate in Women with Extremely Dense Breasts Using Prediction Models Based on Data from the DENSE Trial(DOI:10.1148/radiol.2021210325)

B.M.den Dekker,M.F.Bakker,S.V.de Lange,W.B.Veldhuis,P.J.van Diest,K.M.Duvivier,et al.

摘要高的乳腺密度会增加患乳腺癌的风险，降低乳腺X线检查的敏感度。MRI辅助筛查提高了癌症的检出率，但增加了筛查的假阳性率。因此，需要一些方法来鉴别真阳性和假阳性的MRI筛查结果。目的建立基于临床特征和MRI表现的预测模型，以降低致密型乳腺女性MRI筛查的假阳性率。材料与方法在2011年12月—2015年11月的随机对照致密组织和早期乳腺肿瘤筛查（Dense）试验中，前瞻性收集了致密型乳腺（Volpara密度4类）的X线检查，随后进行了第一轮MRI筛查结果呈阳性（BI－RADS 3、4或5类）的荷兰乳腺癌筛查参与者（年龄50～75岁）的临床特征和MRI表现。在二次分析中，采用多变量logistic回归分析建立预测模型，以区分真阳性结果和假阳性结果。结果454名女性（中位年龄52岁，四分位数范围50～57岁）首次MRI辅助检查呈阳性，79例诊断为乳腺癌（真阳性），375例MRI假阳性。根据所有收集的临床特征和MRI结果，完整的预测模型[受试者操作特征曲线下面积（AUC）0.88，95%CI：0.84～0.92]可以预防45.5%（95%CI：39.6～51.5）的假阳性召回和21.3%（95%CI：15.7～28.3）的良性活检，而没有遗漏任何癌症。仅基于MRI结果和年龄的模型具有类似的表现（AUC，0．84；95%CI：0.79～0．88；P＝0．15），可以预防35.5%（95%CI：30．4～41．1）的MRI筛查结果为假阳性，良性活检结果为13.0%（95%CI：8.8～18.6）。结论基于临床特征和MRI结果的预测模型可能有助于降低致密型乳腺女性的MRI初筛假阳性率和良性活检率。

原文载于Radiology，2021，301（2）：283－292．

白雪译 潘诗农校

乳腺MRI在新辅助化疗中的应用：缺乏背景实质强化抑制和较差治疗疗效之间的关系（DOI：10.19300/j.2022.r1102）

Breast MRI during Neoadjuvant Chemotherapy:Lack of Background Parenchymal Enhancement Suppression and Inferior Treatment Response（DOI:10.148/radiol.2021203645）N.Onishi,W.Li,D.C.Newitt,R.J.Harnish,F.Strand,A.A.Nguyen,et al.

摘要通常在新辅助化疗（NAC）后的乳腺增强MRI中观察到背景实质强化（BPE）抑制，推测背景强化没有被抑制可能与NAC疗效较差有关。目的研究缺乏背景强化抑制和病理反应之间的关系。材料与方法对2010年5月—2016年11月间，在影像和分子调查预测治疗反应的系列研究2或I-SPY 2试验（NCT01042379）中有绝经期数据的，并且接受了10种药物中的一种（新辅助化疗中包括或者不包括实验药物）治疗的乳腺癌女性病人进行回顾性研究。病人需要在4个时间点完成MRI检查，即治疗前（T0）、治疗早期（T1）、治疗过程中（T2）和手术前（T3）。通过自动识别纤维腺体组织分割来定量检测BPE。为了有效地验证假设，选择了一些高质量分割的BPE子集。对于每个点来说，从0开始的BPE变化被定义为已被抑制或没有被抑制。用Fisher确切概率检验和用Yates连续性校正比例的Z检验来检测激素受体（HR）阳性或阴性队列中BPE抑制与病理性完全缓解（pCR）之间的关系。结果通过对882例病人[平均年龄（48±10）岁]的3 528次MRI扫描结果回顾研究，和对高质量BPE分割病人的子集（T1，433例病人；T2，396例病人；T3，380例病人）的确定，结果显示在激素受体阳性队列中，检测到在T2[没有被抑制对比受抑制为11.8%（6/51）和28.9%（50/173）；差异为17.1%（95%CI：4.7～29.5）；P=0.02]和T3[没有被抑制对比受抑制为5.3%（2/38）和27.4%（48/175）；差异为22.2%（95%CI：10.9～33.5）；P=0.003]时存在BPE抑制的缺乏和较低的pCR率之间的关联。在激素受体阴性队列中，未抑制的BPE在所有的检查点中均存在较低的预估的pCR率，但相关性的P值均大于0.05。结论在激素受体阳性的乳腺癌病人中，缺乏背景实质强化抑制可能会预测较差的治疗疗效。

原文载于Radiology，2021，301（2）：295－308．

曹秋婷译 潘诗农校

○心脏成像

多层螺旋CT显示局灶性内膜破裂的大小与B型主动脉壁内血肿的疾病进展（DOI：10.19300/j.2022.r1103）

Focal Intimal Disruption Size at Multidetector CT and Disease Progression in Type B Aortic Intramural Hematoma(DOI:10.1148/radiol.2021204385)

K.Ishizu,S.Kaji,M.Nakashima,T.Kitai,K.Kim,N.Ehara,et al.

摘要最近的影像学技术显示，主动脉壁内血肿（IMH）病人有不同大小的局灶性内破裂（FID）并可能会影响临床结果。目的评估多层螺旋CT检测到的FID大小与B型IMH病人疾病进展之间的关系。材料与方法回顾性分析2011年1月—2017年3月症状出现24 h内入院并接受多层螺旋CT检查的B型IMH病人资料。FID被定义为突出于主动脉腔外的且有＞3 mm连通孔的局灶性对比剂填充囊。大FID被定义为长度和宽度至少为10 mm，深度至少为5 mm的FID。主动脉相关事件被定义为主动脉破裂、手术或血管内主动脉修复、进行性主动脉扩大和主动脉夹层的发展的一个复合物。结果76例病人[平均年龄（72±11）岁；男54例]接受了评估。50例病人（66%;50/76）有91个FID，大FID 28例，小FID 22例。28例大FID病人中有15例发生主动脉相关事件，22例小FID病人中有2例发生主动脉相关事件，26例无FID病人中有4例发生主动脉相关事件。大FID病人的主动脉相关事件生存率低于小FID病人[3年时分别为（63±10）%和（90±7）%，P=0.001]或低于无FID病人[3年时分别为（63±10）%和（84±7）%，P=0.005]。多变量分析显示，主动脉最大直径至少40 m m（危险比4.8，95%CI：1.8～12.6；P=0.001）和较大的FID（危险比3.2，95%CI：1.1～8.9；P=0.03）是主动脉相关事件的独立预测因素。结论大部分B型壁内血肿病人在入院时CT检测到局灶性内膜破裂。较大的FID与IMH的疾病进展相关。

原文载于Radiology，2021，301（2）：311－319．

白雪译 潘诗农校

心脏MRI评估右室功能预测植入心脏复律除颤器病人的心血管事件（DOI：10.19300/j.2022.r1104）

Right Ventricular Function at Cardiac MRI Predicts Cardiovascular Events in Patients with an Implantable Cardioverter-Defibrillator(DOI:10.1148/radiol.2021210246)

L.Jimenez-Juan,N.Ben-Dov,C.V.Goncalves Frazao,N.S.Tan,S.M.Singh,P.Dorian,et al.

摘要右心室射血分数（RVEF）是各种心脏疾病病人死亡和心血管不良结局的独立预测因子。目的探讨心脏MRI测量的RVEF可否预测植入型心律转复除颤器（ICD）病人在一级和二级预防心源性猝死时的适当休克或死亡。材料与方法该回顾性、多中心、观察性研究包括2007年1月—2017年5月在ICD植入前接受心脏MRI检查的病人。心脏MRI测量右室舒张末期和收缩末期容积及RVEF。主要终点是全因死亡率或适当的ICD休克的综合结果，次要终点是全因死亡率。采用多变量Cox回归分析评价RVEF与初次和二次预后的关系。测试一级预防、缺血原因、左室射血分数（LVEF）和RVEF之间的潜在相互作用。结果在411例病人（平均年龄60岁，男315例）中，在63个月的中位随访中，143例（35%）病人经历了适当的ICD休克或死亡。在单变量分析中，较低的RVEF与适当的ICD休克或死亡以及单独死亡的风险较高（log－ra nk趋势检验，分别为P=0.003和P=0．005）。在对ICD植入时的年龄、LVEF、ICD适应证（原发与继发）、缺血性心脏病和晚期Gd增强进行校正的多变量Cox回归分析中，RVEF是主要结果[风险比（HR）每降低10%的RVEF为1.21；95%CI：1.04～1.41；P=0.01]和全因死亡率（HR每降低10%的RVEF为1.25，95%CI：1.01～1.55；P=0.04）的独立预测因子。没有证据表明RVEF与一级或二级预防（P＝0．49）、缺血性心脏病（P＝0．78）和LVEF（P＝0．29）之间存在显著相互作用的证据。结论用心脏MRI测量的右心室射血分数是合适的植入性心律转复除颤器休克或死亡的预测因子。

原文载于Radiology，2021，301（2）：322－329．

白雪译 潘诗农校

○胃肠道成像

健康人群和病毒性肝炎病人基于人群和个性化的肝脾体积参考区间（DOI：10.19300/j.2022.r1105）

Population-based and Personalized Reference Intervals for Liver and Spleen Volumes in Healthy Individuals and Those with Viral Hepatitis(DOI:10.1148/radiol.2021204183)D.W.Kim,J.Ha,S.S.Lee,J.H.Kwon,N.Y.Kim,Y.S.Sung,et al.

摘要指导肝和脾体积评估的参考区间尚未建立。目的建立基于人群和个性化的肝脏体积、脾体积和肝脾体积比（LSVR）参考区间。材料与方法本回顾性研究连续纳入2001—2013年健康成人肝脏（参考组）、2014—2016年健康成人肝脏（健康验证组）和2007—2017年病毒性肝炎病人肝脏作为研究对象。采用深度学习算法对肝脏体积、脾体积和LSVR进行CT测量。在参考组中，体积指标的参考区间是通过基于人群（范围包括95%的参与者）和个性化（2．5和97.5百分位的分位数回归模型作为年龄、性别、身高和体质量的函数）的方法确定的。在健康验证组和病毒性肝炎组中评估参考区间的有效性。结果参考组和健康验证组分别纳入2 989例[平均年龄（30±9）岁，男1 828例]和472例研究对象[平均年龄（30±9）岁，男334例]，纳入病毒性肝炎组有158例[平均年龄（48±12）岁，男95例]。以人群为基础的肝脏体积参考区间为824.5～1 700.0 cm3，脾体积81.1～322.0 cm3，LSVR为3.96～13.78。个性化参考区间的计算公式和网络计算器（ht tps://i-pacs.com/calcul ators）。在健康验证组中，采用基于人群的参考区间和个性化参考区间对94%～96%的参与者体积指数划分参考区间。在病毒性肝炎组中，与基于人群的参考区间相比，个性化参考区间有助于识别更多体积指标超出参考区间的病人[肝脏体积,21.5%（34/158）和13.3%（21/158），P＝0.01；脾体积,29.1%（46/158）和22.2%（35/158），P＝0.01;LSV R，35.4%（56/158）和26.6%（42/158），P=0.001]。结论利用深度学习方法从健康成人中获得的参考区间可以在临床实践中对肝脏和脾的体积进行循证评估。

原文载于Radiology，2021，301（2）：339－347．

李鹏飞译 潘诗农校

APS(年龄、血小板、2D剪切波弹性成像)评分预测慢性乙型肝炎病人的肝细胞癌发生情况（DOI：10.19300/j.2022.r1106）

APS(Age,Platelets,2D Shear-Wave Elastography)ScorePredicts Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis B(DOI:10.1148/radiol.2021204700)

T.Zhang,G.L.Zhang,X.L.Deng,J.Zeng,J.Y.Jin,et al.

摘要二维（2D）剪切波弹性成像（SWE）被认为是预测由慢性乙型肝炎（CHB）发展为肝细胞癌（HCC）的有效方法。目的建立2D SWE预测慢性乙型肝炎病人发展为肝癌的风险模型，并与其他模型进行比较。材料与方法本研究纳入2011年4月—2015年12月期间接受超声和2D SWE的经活检证实的慢性乙型肝炎病人。在进行2D SWE和活检后，病人接受定期随访以监测HCC。评分系统是通过将Cox比例风险模型的参数进行最小的分割，并将指定的分数简化为整数来开发的。将新评分的预测性能与其他评分方式进行比较。结果在654例病人中（年龄30～43岁，平均37岁，男510例）有26例发生肝癌。对年龄、血小板计数和2D SWE肝脏硬度测量的变量进行加权，以得出APS评分，截断值为60表示对HCC风险的最佳鉴别。APS评分[受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC），0.89]优于根据年龄、白蛋白水平、胆红素水平、乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平和肝硬化（A UC，0.70；P＝0.005）构建的中国大学肝癌预测评分，并且在年龄、性别方面略高于指南，HBV DNA水平、核心启动子突变和肝硬化或GAG-HCC评分（A UC，0．82；P＝0．052）。在接受瞬时弹性成像的病人中，APS评分的AUC为0.79，相比之下，CHB中HCC的改良风险评估或mREACH-B评分的AUC为0.82（P=0.05）。无论是否使用抗病毒治疗，还是炎症分级低或高，以及丙氨酸转氨酶水平正常或高，APS评分在病人中表现都更好（均P＞0.05）。结论仅基于病人在2D SWE、年龄和血小板计数时的基线肝硬度测量的APS评分对预测慢性乙型肝炎病人的HCC有价值。

原文载于Radiology，2021，301（2）：350-359.

刘臻译 潘诗农校

○医用物理学

X线暗场胸部成像:健康人的定性和定量结果（DOI：10.19300/j.2022.r1107）

X-ray Dark-Field Chest Imaging:Qualitative and Quantitative Results in Healthy Humans(DOI:10.1148/radiol.2021210963)F.T.Gassert,T.Urban,M.Frank,K.Willer,W.Noichl,P.Buchberger,et al.

摘要X线暗场应用的是X射线的波动特性，由于肺泡中有许多空气组织界面，因此肺部呈相对较高的信号。目的描述健康人体X线暗场图像的定性和定量特征。材料与方法收集2018年10月—2020年1月期间，接受胸部CT检查作为诊断检查的一部分法定年龄的病人参与研究筛查。纳入标准为获得知情同意后，能够在无需帮助情况下站立接受正常的胸部CT扫描。排除标准为妊娠、严重疾病和肺组织改变，如癌症、胸腔积液、肺不张、肺气肿、肿瘤、磨玻璃病灶或气胸。通过使用临床X线暗场原型获得图像，该原型由作者所在机构近期构建，同时获得密度基准和暗场胸片。每名受试者的总暗场信号与肺容积相关，暗场系数与年龄、性别、体质量和身高相关。结果总体而言，本研究纳入40名受试者[平均年龄（62±13）岁；男26名，女14名]。正常人体肺组织信号高，周围骨结构信号低，软组织无信号。肺组织平均暗场信号为（2.5±0.4）m-1。总暗场信号与肺容积有相关性（r＝0．61，P＜0．001）。男女之间无差异（P＝0．78）。此外，年龄（r＝－0．18，P＝0．26）、体质量（r＝0．24，P＝0．13）和身高（r＝0．01，P＝0．96）对暗场信号无显著影响。结论本研究介绍了健康人体X线暗场成像的定性和定量值。定量的X线暗场系数独立于群体参数，强调其在诊断方面的潜力。

原文载于Radiology，2021，301（2）：389-395.

孙羽译 潘诗农校

○骨肌系统成像

多任务深度学习在原发性骨肿瘤X线图像分割和分类中的应用（DOI：10.19300/j.2022.r1108）

Multitask Deep Learning for Segmentation and Classification of Primary Bone Tumors on Radiographs(DOI:10.1148/radiol.2021204531)

C.E.V.Schacky,N.J.Wilhelm,V.S.Schäfer,Y.Leonhardt,F.G.Gassert,S.C.Foreman,et al.

摘要在X线片上评估原发性骨肿瘤的人工智能模型可能对诊断工作流程有所帮助。目的开发一种多任务深度学习（DL）模型，用于在X线片上放置原发性骨肿瘤的边界框，并同时对其进行分割和分类。方法该回顾性研究分析了从2000年1月—2020年6月的骨肿瘤病人治疗前的X线片。所有病人均经组织病理学诊断为良性或恶性骨肿瘤。采用分裂样本验证，70%的病人被分配到训练组，15%分配到验证组，15%分配到测试组。最终的性能通过使用地理验证在外部测试组上进行评估，将准确度、敏感度、特异度和95%CI用于肿瘤的分类，将交叉比（IoU）用于肿瘤边界框的放置，将Dice评分用于肿瘤的分割。结果934例病人的X线片[平均年龄（33±19）岁，女419例]在内部数据组中进行了评估，其中包括667例良性骨肿瘤和267例恶性骨肿瘤。训练组654例病人，验证组140例，测试组140例。外部测试组111例。评估骨肿瘤良恶性分类，多任务DL模型的准确度达到80.2%（89/111；95%CI：72.8%～87.6%），敏感度为62.9%（22/35；95%CI：47%～79%），特异度为88.2%（67/76；95%CI：81%～96%）。对于边界框的放置，模型获得了0.52±0.34的IoU，对于分割，平均Dice得分为0.60±0.37。在鉴别肿瘤良恶性方面，本模型的精度高于2名放射科住院医师（71.2%和64.9%；P＝0.002和P＜0.001），且与2名肌骨系统专业放射科医师具有可比性（83.8%和82.9%；P＝0.13,P=0.25）。结论开发的多任务DL模型可在X线片上对原发性骨肿瘤准确放置边界框的同时进行肿瘤的分割和分类。

原文载于Radiology,2021,301(2):398-406.

陈勇译 潘诗农校

○神经放射学

脑内的钆沉积对运动或行为功能的影响：一项小鼠模型（DOI：10.19300/j.2022.r1109）

Effects of Gadolinium Deposition in the Brain on Motor or Behavioral Function:A Mouse Model(DOI:10.1148/radiol.2021210892)

H.Akai,K.Miyagawa,K.T.akahashi,A.Mochida-Saito,K.Kurokawa,H.Takeda,et al.

摘要近期研究表明钆在多种组织中存在沉积并引起了人们对钆对比剂（GBCA）安全性的关注。目的探讨钆在脑结构中沉积是否会引起任何运动或行为改变。材料与方法研究于2019年7月—2020年12月间进行。每组17只雌性BALB/c小鼠分别重复注射磷酸盐缓冲盐水（对照组，A组），大环GBCA（B组）或线性GBCA（C组）8周（GBCA每周5 mmol/kg体质量）。每隔1周进行一次脑MRI检查以观察钆沉积引起的信号强度变化。注射结束后，进行旋转棒作业试验、旷场试验、高架十字迷宫试验、明暗焦虑试验、运动能力评定试验、被动回避记忆试验、Y迷宫试验和强迫游泳试验，以评定小鼠的运动能力、焦虑水平和记忆能力。组间差异比较采用单因素方差分析或用Tukey事后检验或Dunnett事后检验进行双因素方差分析。结果仅在注射线性GBCA的小鼠双层小脑深部核经MRI证实有钆沉积。8周时，C组（0.11；95%CI：0.10～0.12）的对比率高于A组（-2.1×10-3；95%CI：-0.011×10-3～7.5×10-3；P<0.001）和B组（2.7×10-4；95%CI：-8.2×10-3～8.7×10-3；P<0.001）的对比率。行为学分析表明，注射线性或大环GBCA的小鼠，其运动能力、焦虑水平以及长期或短期的记忆没有差异。结论 在有脑钆沉积的小鼠中，没有观察到运动或行为的改变。此外，研究结果还支持大环钆对比剂的安全性。

原文载于Radiology，2021，301（2）：409－416．

曹秋婷译 潘诗农校

○特别报道

基于MRI的膝关节软骨成分成像的QIBA指南（DOI：10.19300/j.2022.r1110）

The QIBA Profile for MRI-based Compositional Imaging of Knee Cartilage(DOI:10.1148/radiol.2021204587)

M.Chalian,X.Li,A.Guermazi,N.A.Obuchowski,J.A.Carrino,E.H.Oei,et al.

摘要基于MRI的软骨成分分析可以显示骨关节炎早期阶段的生化和微观结构改变，这些改变发生在结构MRI序列和关节镜显示变化之前。这有助于骨关节炎的早期诊断、风险评估和治疗监测。旋转坐标系下的自旋晶格弛豫时间（T1ρ）和T2图是评估软骨成分的最佳MRI技术。目前只有T2图用在商业，它对水、胶原含量和胶原纤维的方向敏感，而T1ρ对蛋白多糖含量更敏感。由于软骨成分成像的临床应用受到生物标志物高可变性和重复性不佳的限制，所以肌肉骨骼生物标志物委员会为了规范软骨成分成像而创建了定量成像生物标志物联盟（QIBA）指南。该指南旨在为提高再现性和标准化软骨成分成像提供建议。QIBA指南就生物标记的再现性提供了2个互补的声明（该声明对定量成像生物标记的技术性能做了概述）。首先，软骨T1ρ和T2值可在3.0 T MRI中测量，受试者内变异系数为4%～5%。其次，T1ρ和T2的测量增加或减少14%或更多是在95%CI内的最低可检测变化。如果只预期T1ρ和T2值增加（进行性软骨退变），那么随时间变化的最小可检测增加值为12%。QIBA指南为临床研究人员、临床医生和行业科学家提供了有关T1ρ和T2软骨成像以及测试-重测一致性的图像数据采集、分析、解释和评估程序的建议。本特别报告旨在阐述所提主张的基本原理，解释QIBA指南的内容，并强调基于MRI的软骨成分成像在骨性关节炎风险预测、早期诊断和治疗监测方面的未来需求和发展。

原文载于Radiology，2021，301（2）：423－432．

陈勇译 潘诗农校

○胸部成像

深度学习在明确胸片上肺结核活动性中的应用（DOI：10.19300/j.2022.r1111）

Deep Learning to Determine the Activity of Pulmonary Tuberculosis on Chest Radiographs（DOI:10.1148/radiol.2021210063）

S.Lee,J.J.Yim,N.Kwak,Y.J.Lee,J.K.Lee,J.Y.Lee,et al.

摘要在胸片上确定肺结核的活动性是很困难的。目的建立一种深度学习模型，在胸片上识别活动性肺结核。方法回顾性收集2011—2017年间经过成功治疗的连续系列多中心肺结核病人的胸片，同时收集正常的胸片作为阴性对照。将预处理X线片和后处理X线片分别标记为阳性和阴性。用这些X线片对神经网络进行训练来计算活动性肺结核和痊愈肺结核的概率。用单中心连续系列（测试组1；89例病人，148张X线片）和多中心随机对照试验的数据(测试组2；366例病人，3 774张X线片)对模型进行检验。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估模型性能和4名阅片专家的表现。结果共有3 327例肺结核病人的6 654张治疗前和治疗后的X线片[平均年龄（55±19）岁；男1 884例]，以及其他病人的3 182张正常X线片[平均年龄（53±14）岁；男1 629例]。对于测试组1，模型的AU C（0．83；95%CI：0．73～0．89）比肺科医生的（0．69；95%CI：0．61～0．76；P＜0．001）更高，而与其他阅片专家的表现相似（AUC，0．79～0．80；P＝0．14～0．23）。从测试组2中随机抽取200张X线片进行测试，模型的AUC（0．84）同样高于肺科医生（0．71和0．74；P＜0．001和0．01），而与放射科医生相似（0．79和0．80；P＝0．08和0．06）。模型输出平均增加0.30，具有更高的涂片阳性率（95%CI：0．20～0．39；P＜0．001），并在治疗期间下降（基线、3个月和6个月分别为0.85、0.51和0.26）。结论在准确判定胸片上肺部结核活动性方面，深度学习模型与放射科医生的能力相似，同时它还能跟踪治疗后的变化。

原文载于Radiology，2021，301（2）：435－442．

陈勇译 潘诗农校

单房胸腺囊肿的纵向CT和MRI特征（DOI：10.19300/j.2022.r1112）

Longitudinal CT and MRI Characteristics of Unilocular Thymic Cysts(DOI:10.1148/radiol.2021203593)

J.B.Ackman,W.Chintanapakdee,D.P.Mendoza,M.C.Price,M.Lanuti,J.A.O.Shepard.

摘要CT等密度和高密度的胸腺囊肿常被误认为淋巴结病或胸腺上皮性肿瘤。目的探讨胸腺囊肿在CT和MRI上的纵向改变。材料与方法回顾性分析2008年7月—2019年12月胸部MR成像显示胸腺囊肿的病例，如果CT扫描发现胸腺病变，需经MRI检查证实为囊性病变。随访CT扫描和/或MRI扫描持续到2020年7月。记录胸腺囊肿的CT及MRI特征，如大小、位置、形态。纵向评估大小、密度和T1W MRI信号的变化。纵向变化的描述性统计被制成表格。结果本研究评估了140例病人的142个单纯囊肿，包括244次胸部MRI检查和392次CT检查（共计636次检查和645个胸腺囊肿，9次检查为2个囊肿）。中位随访时间为2.2年。共33例病人34个囊肿（34/142个，24%）接受影像学随访5年以上。随访5年以上的胸腺囊肿最常见的是囊状囊肿（189/274个，69%轴向囊肿）和胸骨后囊肿（14/34个，41%）。274个囊肿中，有223个（81%）纵径大于横径和前后径。胸腺囊肿平均密度值为25 HU（范围15～100 H U）。31个囊肿中有5个（16%）出现壁钙化。囊肿壁中位厚度2.0 m m（范围0.9～3.0 m m）。大多数胸腺囊肿随时间发生体积（31/34个，91%）、CT值（15/35个，43%）、T1WMRI信号（12/18个，67%）变化。无壁不规则、结节或分隔表现。结论MRI上确定的单房胸腺囊肿，从未出现不规则壁增厚、壁结节或分隔，这些很可能是囊肿恶性转化的表现。然而，在5年以上的随访中，这些囊肿会出现壁钙化、大小、CT值和MRI信号等改变。

原文载于Radiology，2021，301（2）：443－454．

李鹏飞译 潘诗农校

深度学习用于胸片上肺转移的检测（DOI：10.19300/j.2022.r1113）

Deep Learning for Detection of Pulmonary Metastasis on Chest Radiographs(DOI:10.1148/radiol.2021210578)

E.J.Hwang,J.S.Lee,J.H.Lee,W.H.Lim,J.H.Kim,K.S.Choi,et al.

摘要在CT检查受限的情况下，计算机辅助检测(CAD)系统有助于胸部X线摄影对肺转移的监测。目的评估基于深度学习(DL)的CAD系统能否提高肿瘤病人胸部X线片上新发现肺转移的诊断率。材料与方法利用经监管部门批准的肺结节CAD系统辅助对临床肿瘤科病人的胸部X线片诊断。在这项回顾性诊断队列研究中，连续纳入应用CAD系统后（2019年1—4月，CAD辅助组）和应用CAD系统前（2018年9—12月，常规组）的胸片。用广义估计方程比较2组间新发现肺转移的胸部X线片正式报告的诊断率(真阳性检出率)和误诊率（假阳性检出率）。对2组病人的年龄、性别和原发癌症进行倾向评分匹配。结果CAD辅助组1 521例病人共2 916张胸片（男性1 546例，女性1 370例；平均年龄62岁），常规组3 456例病人共5 681张胸片（男性2 941例，女性2 740例；平均年龄62岁）。CAD辅助组对新发现转移的诊断率更高[0.86%，25/2 916例（95%CI：0.58%～1.3%）和0.32%,18/5 681例（95%CI：0.20%～0.50%）；P=0.004]。在非劣效界为0.5%（95%CI：-0.15%～0.35%）时，CAD辅助组的误诊率[0.34%,10/2 916例（95%CI：0.19%～0.64%）]不低于常规组[0.25%,14/5 681例（95%CI：0.15%～0.42%）]。结论基于深度学习的计算机辅助检测系统提高了肿瘤病人在胸片上新发现转移的诊断率，但2种方法的误诊率相似。

原文载于Radiology，2021，301（2）：455－463

李鹏飞译 潘诗农校

○血管介入成像

博莱霉素和硫代碘油的经皮硬化疗法:症状性巨大肝血管瘤的一种有前途的治疗方法（DOI：10.19300/j.2022.r1114）

Percutaneous Sclerotherapy with Bleomycin and Ethiodized Oil:A Promising Treatment in Symptomatic Giant Liver Hemangioma(DOI:10.1148/radiol.2021204444)

N.A.Yazdi,M.M.Mehrabinejad,H.Dashti,R.Pourghorban,M.N.Toosi,H.R.Yazdi.

摘要博莱霉素经皮硬化治疗已被证明在低流量静脉畸形的治疗中具有潜在的优势。肝血管瘤被认为是低流量静脉畸形。因此，经皮硬化治疗在其治疗中可能具有良好的效果。目的 探讨博莱霉素经皮硬化治疗症状性巨大肝血管瘤（GLH）的可行性、有效性和安全性。材料与方法这项单中心前瞻性研究于2018年9月—2020年7月进行。在超声和透视的指导下，使用博莱霉素和碘化油的混合物对患有GLH且出现相关腹痛或腹胀的受试者进行经皮硬化治疗。记录了技术上的成功。以视觉模拟量表（VAS）确定的症状严重程度的变化作为该研究的主要结果。以CT上的病变体积、体积变化和根据介入放射学学会分类中的并发症作为次要结果。术后6个月和12个月记录主要和次要结果。采用Wilcoxon符号秩和检验或配对t检验进行比较。结果28例受试者（平均年龄45岁和69岁；女25例）接受了评估。技术成功率为100%。术前平均VAS评分为8.3分，在6个月和12个月的随访中分别降至1.4分（下降84.7%）和1.5分（下降83.5%）（均P＜0.001）。所有受试者在12个月的随访中均报告症状缓解[17/28例（61%）完全缓解；11/28例（39%）部分缓解]。在6个月和12个月的随访中，平均GLH体积分别从856.3 cm3下降到309.8 cm3（减少65.7%）和206.0 cm3（减少76%）（均P＜0.001）。未发现重大并发症。结论经皮硬化治疗是治疗症状性巨大肝血管瘤的一种安全可行的方法。

原文载于Radiology，2021，301（2）：464－471．

刘臻译 潘诗农校

支气管或肺动脉化学栓塞治疗不能切除和不能消融的肺转移瘤：一项一期临床研究（DOI：10.19300/j.2022.r1115）

Bronchial or Pulmonary Artery Chemoembolization forUnresectable and Unablatable Lung Metastases:A Phase I Clinical Trial(DOI:10.1148/radiol.2021210213)

F.E.Boas,N.E.Kemeny,C.T.Sofocleous,R.Yeh,V.R.Thompson,M.Hsu,et al.

摘要肺化学栓塞术是一种新兴的治疗肺肿瘤的方法，但最佳的栓塞剂、药物及技术尚不明确。目的探讨用乙碘化油、丝裂霉素和微球进行支气管或肺动脉化学栓塞肺转移瘤的技术成功率和安全性。材料与方法筛选系统化疗失败的不能切除和不能消融的肺、支气管内或纵隔内转移的病人，参加这些前瞻性、单中心、单臂的I期临床试验（2019年12月—2020年9月）。应用肺和支气管造影确定肺转移瘤的血供情况。根据血管造影的结果，使用乙碘化油和丝裂霉素乳进行支气管或肺动脉化学栓塞，然后注射微球。根据国家癌症研究所不良事件通用诊断标准，主要的研究目标是技术成功率和安全性。采用等尾Jeffreys先验估计各比例的可信区间，采用Spearman相关分析相关性。结果对10例参与者[中位年龄60（52，70）岁；女6例]进行了评估。10例参与者中9例（90%）有支气管动脉供应的肺转移瘤，1例有肺动脉供应的肺转移瘤。瘤内给药的技术成功率为10/10（100%）（95%CI：78%～100%）。没有严重不良事件发生（95%CI：0～22）。根据实体瘤疗效评价标准，治疗肿瘤的有效率为1/10（10%），但根据实体瘤PET疗效标准为4/10（40%）。乙碘化油在4～6周内滞留与肿瘤体积缩小（ρ=-0.83，P=0.003）和代谢活性（ρ=-0.7，P=0.03）有关。药代动力学研究表明，45%的丝裂霉素剂量在2 min内释放，55%的剂量保留，半衰期超过5 h。丝裂霉素的初始肿瘤-血浆浓度比为380。结论肺化学栓塞术治疗肺、纵隔和支气管转移癌在技术上是成熟的且无不良反应。

原文载于Radiology，2021，301（2）：478－484．

曹秋婷译 潘诗农校

○乳腺成像

基于乳腺X线检查深度学习模型预测间隔性和筛查检出的乳腺癌:6 369名女性的对照研究（DOI：10.19300/j.2022.r1201）

Deep Learning Predicts Interval and Screening-detected Cancer from Screening Mammograms:A Case-Case-Control Study in 6369 Women(DOI:10.1148/radiol.2021203758)X.Zhu,T.K.Wolfgruber,L.Leong,M.Jensen,C.Scott,S.Winham,et al.

摘要深度学习（DL）模型区分女性筛检出的乳腺癌及间隔性乳腺癌（乳腺X线检查未发现）风险的能力文献中未见报道。目的研究DL模型在评估有无临床危险因素的间隔性乳腺癌和筛查检出的乳腺癌风险方面的能力。材料与方法本研究对2006年1月—2013年12月获得的25 096张数字化筛查乳腺X线片进行了研究。对6 369名未发现乳腺癌的女性进行了乳腺X线检查，其中1 609例为筛查发现的乳腺癌，351例为间隔性浸润性乳腺癌。对乳腺X线检查阴性的DL模型进行了测试，将女性分为没有患癌症者和筛查发现的癌症病人或间隔性浸润性癌症病人。在26%（1 669/6 369例）的乳腺X线检查集中评估作为匹配一致性统计（C统计量）的模型有效性。结果应用DL模型比较筛查发现的癌症病人与对照组的C统计量和优势比（OR）分别为0.66（95%CI：0.63～0.69）和1．25（95%CI：1.17～1.33），有临床危险因素的乳腺影像报告和数据系统（BI－RADS）密度模型的C统计量和OR分别为0.62（95%CI：0.59～0.65）和2.14（95%CI：1.32～3.45），合并DL和临床危险因素模型的C统计量和OR分别为0.66（95%CI：0.63～0.69）和1.21（95%CI：1.13～1．30）。对于间隔性乳腺癌病人和对照组的比较，DL模型的C统计量和OR分别为0．64（95%CI：0.58～0.71）和1.26（95%C I：1.10～1.45），有危险因素的BI-RADS密度（b级与非b级）模型的C统计量和OR分别为0.71（95%CI：0.65～0.77）和7.25（95%CI：2.94～17.9），合并DL和临床危险因素模型的C统计量和OR分别为0.72（95%CI：0.66～0.78）和1．10（95%CI：0．94～1．29）。DL、BI－RADS和联合模型检测筛查乳腺癌和间隔性乳腺癌能力的P值分别为0.99、0.002和0.03。结论与包括乳腺密度在内的临床危险因素相比，DL模型在确定筛查到的癌症风险方面的检测率更高，但对间隔性乳腺癌风险的检测率不高。

原文载于Radiology，2021，301（3）：550－558．

白雪译 潘诗农校

基于数字化乳腺断层扫描的全自动乳腺体积密度估计（DOI：10.19300/j.2022.r1202）

Fully Automated Volumetric Breast Density Estimation from Digital Breast Tomosynthesis(DOI:10.1148/radiol.2021210190)A.Gastounioti,L.Pantalone,C.G.Scott,E.A.Cohen,F.F.Wu,S.J.Winham,et al.

摘要在乳腺癌筛查的应用中，虽然数字乳腺断层扫描（DBT）正在迅速取代数字乳腺摄影（DM），但DBT密度测量在乳腺癌风险评估中的潜力仍有待开发。目的比较DBT和DM评估乳腺密度与乳腺癌的相关性。材料与方法该回顾性病例对照研究采用单侧乳腺癌病人的对侧DM/DBT研究以及年龄和种族匹配的对照（2011年9月19日—2015年1月6日）。体积百分比密度（VPD%）是由DBT使用先前验证过的软件估算。为了进行比较，使用公开可用的实验室个例乳腺放射密度评估软件包（LIBRA），从原始和处理过的DM图像中估算基于面积的密度百分比（APD%）。Quantra和Volpara软件包应用于原始DM图像，使用基于物理的模型估算VPD%。通过使用Spearman相关系数（r）比较密度测量值，并进行条件logistic回归，以计算乳腺密度与乳腺癌的相关性[优势比（OR）]、调整年龄和体质量指数。结果共有132例确诊为乳腺癌的妇女[平均年龄（60±11）岁]和528例对照组[平均年龄（60±11）岁]纳入研究。DBT和DM密度测量之间存在中度相关性（r＝0．32～0．75；均P＜0．001）。对于APD%[每个标准差（SD）的LIBRA原始数据和处理数据的OR值分别为1.3（95%CI：0.9～1.9）（P＜0.001）和1.7（95%CI：1.2～2.3）（P=0.004）和VPD%（每个SD的Volpara和Quantra的OR值分别为1.6（95%CI：1.1～2.4）（P=0.01）和1.7（95%CI：1.2～2.6）（P=0.04）]，由DBT[每个SD的VPD%DBT OR值为2.3（95%CI：1.6～3.4）]计算的体积密度估计值比由DM衍生的体积密度估计值与乳腺癌发生的相关性更高。结论与DM相比，DBT的定量乳腺密度估计与乳腺癌风险之间的相关性更高。

原文载于Radiology，2021，301（3）：561－568．

白雪译 潘诗农校

○对比剂

静脉注射CT对比剂与急性肾损伤：一项基于急诊多中心的研究（DOI：10.19300/j.2022.r1203）

Intravenous CT Contrast Media and Acute Kidney Injury:A Multicenter Emergency Department-based Study(DOI:10.1148/radiol.2021204446)

T.H.Su,C.H.Hsieh,Y.L.Chan,Y.C.Wong,C.F.Kuo,C.H.Li,et al.

摘要尽管静脉注射对比剂后发生急性肾损伤（AKI）的风险可能被夸大，但肾功能受损病人的风险仍值得关注。目的探讨与接受CT平扫的病人相比，静脉注射对比剂的病人是否会有更高的AKI和进一步血液透析的风险。材料与方法这项回顾性研究评估了2009—2016年间在台湾地区5个急诊科接受增强或平扫CT检查的病人。记录CT后48～72 h内AKI，CT后48 h～1周内AKI，或CT后1个月内再透析的结果。使用重叠倾向分数加权广义回归模型估计对比剂应用和结果之间的关系。根据估计的肾小球滤过率(eGFR)进行亚组分析。结果研究纳入68 687例病人[中位年龄68（53，74）岁；男39 995例]，其中31 103例病人应用对比剂，37 584例未应用。经倾向评分加权后，CT后48～72 h内应用对比剂与AKI的风险增加相关[优势比（OR），1．16；95%CI：1．04～1．29；P＝0.007]，但在CT后48 h～1周无显著风险（OR，1．00；95%CI：0．93～1．08；P＝0．90）。在eGFR<30 mL/（min·1.73 m2）的病人中，应用对比剂与更高的AKI风险（CT后48～72 h：OR：1．36；95%CI：1．09～1．70；P＝0．007）（CT后48 h～1周：OR：1．49；95%CI：1.27～1.74；P＜0.001）和更高的血液透析风险（OR，1．36；95%CI：1.09～1.70；P＝0．008）相关。对于eGFR＞45 mL/（min·1.73 m2）的病人，对比剂应用与较高的AKI风险无关（P＞0．05）。结论在eGFR＜30 mL/（min·1.73 m2）的台湾地区病人中，增强CT与AKI和进一步血液透析的风险相关，而与eGFR＞45 mL/（min·1.73 m2）的病人无相关性。

原文载于Radiology，2021，301（3）：571－581．

白雪译 潘诗农校

○心脏成像

MRI舒张早期纵向应变率与低射血分数心力衰竭病人的结局之间的相关性研究（DOI：10.19300/j.2022.r1204）

Early Diastolic Longitudinal Strain Rate at MRI and Outcomes in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction(DOI:10.1148/radiol.2021210188)

J.He,W.J.Yang,W.C.Wu,S.Li,G.Yin,B.Y.Zhuang,et al.

摘要利用特征追踪评估亚临床心肌功能障碍预测低射血分数（HFpEF）的心力衰竭评估具有良好的前景。整体舒张早期纵向应变率（eGLSR）可识别舒张早期功能障碍；然而，关于HFpEF的预后价值的数据有限。目的评估HFpEF病人左心室（LV）eGLSR与主要复合结果（全因死亡或心力衰竭住院）之间的相关性。材料与方法该回顾性研究于2010年1月—2013年3月连续对HFpEF病人进行心血管MRI检查。通过线性回归评估eGLSR与变量之间的相关性。采用Cox比例回归分析eGLSR（通过特征跟踪获得）与结果之间的相关性。结果共有186例HFpEF病人[平均年龄（59±12）岁；女77例]。eGLSR与左室舒张末期容积指数呈弱相关[Pearson相关系数（r）＝－0．35；P＜0.001]。心率（r＝0．35；P＜0.001）和左室射血分数（r＝0．30；P＜0．001）和左室收缩末期容积指数呈中度相关（r＝－0．41；P＜0．001）。中位随访时间为9.2（8.7，10.0）年，72例病人出现了主要复合结果。eGLSR受损定义为eGLSR＜0.57/s，在调整多个临床和影像学变量后，与心力衰竭的更高住院率或全因死亡率相关[危险比,2．0（95%CI：1．1～3．7）；P=0.02]。结论利用心血管MRI特征追踪获得的左心室整体舒张早期纵向应变率与低射血分数心力衰竭病人的不良结局之间具有独立相关性。

原文载于Radiology，2021，301（3）：582－592．

刘臻译 潘诗农校

成人无症状肝脂肪变性的冠状动脉CT血管成像（DOI：10.19300/j.2022.r1205）

Coronary CT Angiography in Asymptomatic Adults with Hepatic Steatosis(DOI:10.1148/radiol.2021210355)

M.M.Yu,X.L.Tang,H.Jin,S.Yang,H.Yun,Q.B.Wang,et al.

摘要冠状动脉CT血管成像（CCTA）对成人无症状肝脂肪变性（HS）的长期预后价值尚不清楚。目的评估CCTA对成人无症状HS的长期预后价值。材料与方法前瞻性纳入2009年1月—2013年12月期间行CCTA和腹部CT平扫的无症状成年病人。所有参与者根据腹部CT结果分为2组：HS组和非HS组。研究终点是心血管不良事件（MACE），包括心源性死亡、卒中、心肌梗死和需要住院治疗的心绞痛。采用多变量Cox回归分析和Kaplan-Meier分析比较生存率。结果HS组1 313名参与者和非HS组1 940名参与者完成了随访[年龄29～90岁，平均（66±10）岁；男1 940名]。在中位时间7．2（6．3，8．1）年的随访中，1 013例HS病人中96例（10%）观察到MACE，而1 940例非HS病人中80例（4%）观察到MACE。在冠状动脉疾病报告和数据系统（CAD－RADS）分类为0的参与者中，HS病人和非HS病人的8.8年无事件生存率相似（HS病人的无事件生存率为99.2%，而非HS病人的无事件生存率为99.0%，P＝0．77）。对于CAD-RADS类别1、2或3-5的参与者，HS组的8.8年无事件生存率低于非HS组（70．6%∶85.2%，P＜0．001；51.4%∶71.7%，P=0.03）。在CADRADS类别1和2中，HS组参与者发生MACE的风险高于非HS组（调整后的风险比＝2．3；95%CI：1．4～3．9；P＜0．001）和CAD-RADS类别3-5（调整后的风险比＝2．1；95%CI：1．2～3．6；P＝0．006），但在设置中不存在CAD-RADS类别0（调整后的风险比＝5．1；95%CI：0．1～398；P＝0．47）。结论在CCTA中，成人无症状HS病人的预后比非HS病人的预后差，而在中位时间7.2年的随访中，HS组且无CAD的病人可能有良好的临床结果。

原文载于Radiology，2021，301（3）：593－601．

李鹏飞译 潘诗农校

心脏MRI显示免疫检测点抑制剂诱导心肌炎发生的前瞻性研究（DOI：10.19300/j.2022.r1206）

Cardiac MRI Depicts Immune Checkpoint Inhibitor-induced Myocarditis:AProspective Study(DOI:10.1148/radiol.2021210814)A.Faron,A.Isaak,N.Mesropyan,M.Reinert,K.Schwab,J.Sirokay,et al.

摘要用于癌症治疗的免疫检测点抑制剂（ICI）常与一系列免疫相关的不良事件相关，包括ICI相关性心肌炎，但与ICI治疗相关的亚临床急性心脏损伤的相关程度尚不清楚。目的探讨用心脏MRI检查来评估ICI治疗引起的相关心脏损伤和炎症程度。材料与方法该前瞻性研究纳入2019年11月—2021年4月没有已知的器质性心脏疾病或心源性症状的肿瘤病人，分别在计划ICI治疗前（基线）和ICI治疗开始后3个月（随访）接受多参数的心脏MRI检查。心脏MRI方案包括心脏功能的评估，其中有收缩期心肌改变、心肌水肿情况、晚期钆强化（LGE）、T1和T2值以及细胞外体积分数。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验和McNemar检验进行个体内比较。结果对22例病人[平均年龄（65±14）岁；男13例]进行了评估，接受平均4次(四分位数范围，4～6次)的ICI治疗。与基线MRI相比，参与者在随访时显示出弥漫性心肌水肿的标志物升高[T1，（972±26）ms∶（1 006±36）ms，P<0.001；T2，（54±3）ms∶（58±4）ms，P<0.001；T2信号强度比，1.5±0.3∶1.7±0.3，P=0.03]。随访时左心室平均收缩期纵向应变降低（分别为-23.4%±4.8%∶-19.6%±5.1%；P=0.005）。22例中有2例（9%）出现了新的非缺血性LGE病变。与基线相比，随访时少量心包积液更为多见[22例中分别有1例（5%）和10例（45%），P=0.004]。结论在接受ICI治疗的癌症病人中，随访的心脏MRI扫描显示有收缩功能障碍、心肌水肿和炎症指标升高的迹象。

原文载于Radiology，2021，301（3）：602－609．

曹秋婷译 潘诗农校

○胃肠道成像

胰腺导管腺癌累及肠系膜上动脉CT影像组学特征的初步研究（DOI：10.19300/j.2022.r1207）

CT Radiomic Features of Superior Mesenteric Artery Involvement in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma:A Pilot Study(DOI:10.1148/radiol.2021210699)

F.Rigiroli,J.Hoye,R.Lerebours,K.J.Lafata,C.Li,M.Meyer,et al.

摘要目前预测胰腺导管腺癌（PDAC）完全切缘（R0）的影像学方法不可靠。目的研究肿瘤相关和血管周围CT影像组学特征能否提高经手术证实的PDAC病人动脉受累的术前评估。材料与方法该回顾性研究纳入2012—2019年间行CT检查后接受手术的PDAC病人。术前CT影像对PDAC和肠系膜上动脉（SMA）周围血管组织进行三维分割，提取影像组学特征来表征形态、强度、纹理和基于任务的空间信息。参考标准是手术样本的病理SMA边缘状态：SMA受累（肿瘤细胞距边缘≤1 mm）与未累及SMA（肿瘤细胞距边缘＞1 mm）。由1名受过训练的放射科医师在多学科共识下对SMA进行术前评估。高重复性（组内相关系数0.7）和Kolmogorov-Smirnov检验用于选择Logistic回归模型中纳入的特征。结果共评估194例病人[年龄36～85岁，中位年龄66（60，71）岁；男99例]。除手术外，148例病人接受了新辅助治疗。共有141例病人的样本未侵犯SMA，而53例病人的样本已侵犯SMA。共提取了1 695个CT影像学特征。该模型具有5个特征（最大拥抱角、最大直径、对数稳健平均绝对偏差、最小距离、平方灰度共生矩阵相关性），与放射科医生评估[模型与放射科医生曲线下面积，0.71（95%CI：0.62～0．7）∶0.54（95%CI：0.50～0.59），P＜0.001]相比，表现出更好的性能。该模型的敏感度为62%（33/53例）（95%CI：51%～77%），特异度为77%（108/141例）（95%CI：60%～84%）。结论基于肿瘤相关和血管周围CT影像组学特征的模型提高了PDAC病人肠系膜上动脉受累的检出率。

原文载于Radiology，2021，301（3）：610－622．

刘臻译 潘诗农校

大型动物模型给予单剂量钆基对比剂后组织中钆的分布（DOI：10.19300/j.2022.r1208）

Gadolinium Tissue Distribution in a Large-Animal Model after a Single Dose of Gadolinium-based Contrast Agents（DOI:10.1148/radiol.2021210553）

H.Richter,P.Bücker,L.F.Martin,C.Dunker,S.Fingerhut,A.Xia,et al.

摘要关于钆基对比剂（GBCA）注射后在大脑和其他器官中的沉积程度和临床重要性的科学讨论一直没有间断过。虽然大多数已发表的数据都集中在大脑钆沉积上，但对其他器官的研究很少。目的在大型动物模型中比较一次注射线性和大环GBCA(与临床应用剂量相当)10周后不同器官中钆的浓度。材料与方法在2018年3—5月进行的这项前瞻性动物研究中，36只瑞士-阿尔卑斯山雌性绵羊（年龄4～10岁）接受了一次大环GB CA（0．1 mmol/k g）（钆布醇、钆特醇和钆特酸葡甲胺)，线性GBC A（钆双胺和钆贝葡胺）或生理盐水注射。注射后10周处死绵羊并收集组织。采用电感耦合等离子体质谱（ICP－MS）对钆浓度进行定量分析。行组织学染色。数据分析采用非参数检验。结果在注射10周后，线性GBCA在肾脏[502 ng/g（95%CI：270～734 ng/g）]和肝脏[445 ng/g（95%CI：202～687 ng/g）]中的平均质量浓度最高，而在小脑深核（DCN）中的平均质量浓度较低[30 ng/g（95%CI：20～41 ng/g）]。线性GBCA的组织浓度比大环GBCA高3～21倍。注射的大环GBCA在肾脏中的平均质量浓度为86 ng/g（95%CI：31～141 ng/g）（P=0.08），在肝组织中的平均质量浓度为21 ng/g（95%CI：4～39 ng/g）（P=0.15），D CN中的平均质量浓度为10 ng/g（95%CI：9～12 ng/g）（P>0.99），与对照组相比差异均无统计学意义。在所有受检器官内，没有观察到与组织浓度无关的组织病理性改变。结论在注射一次临床相关剂量的钆对比剂10周后，肝脏和肾脏几乎是钆的储存库；尽管肝脏和肾脏中有钆的存在，却没有检测到组织损伤。

原文载于Radiology，2021，301（3）：637－642．

曹秋婷译 潘诗农校

○骨肌系统成像

术前PET/CT脂肪减少与I期非小细胞肺癌死亡率的关系研究（DOI：10.19300/j.2022.r1209）

Association of Adipopenia at Preoperative PET/CT with Mortality in Stage I Non-Small Cell Lung Cancer(DOI:10.1148/radiol.2021210576)

H.Choi,Y.S.Park,K.J.Na,S.Park,I.K.Park,C.H.Kang,et al.

摘要体质量指数(BMI)和骨骼肌减少状态是公认的影响肺癌病人预后的因素。然而，脂肪组织的量与生存率之间的关系尚不清楚。目的探讨早期非小细胞肺癌（NSCLC）病人基线脂肪减少与预后的关系。方法回顾性分析2011—2015年间在单一的三级护理中心接受手术切除的Ⅰ期NSCLC病人。总结5年总生存（OS）率、5年无病生存（DFS）率和主要术后并发症发生率。从术前PET/CT数据中获得腰部水平的腹部总脂肪量和腰3水平骨骼肌面积，通过身高平方归一化计算脂肪体积指数（FVI）和骨骼肌指数。脂肪减少症被定义为不同性别研究样本中最低的四分之一的FVI，肌肉减少症采用骨骼肌指数参考值(男性,＜55 cm2/m2；女性，＜39 cm2/m2）。使用Cox回归分析评估身体组成和预后之间的关系。结果共对440例病人[中位年龄65（58，72）岁；男243例]进行了评估。大多数低体质量（＜20 kg/m2）的病人出现脂肪减少（97%，36/37例），但体质量超重（25～30 kg/m2，138例）和肥胖病人（＞30 kg/m2，14例)未发生脂肪减少（3%,4/152例）。在BMI正常（20～25 kg/m2）的组中，28%（70/251例）出现脂肪减少，67%(168/251例)出现肌肉减少。调整年龄、性别、吸烟史、手术方式、分期、组织学类型、BMI和骨骼肌减少症后，脂肪减少与5年OS率降低[危险比（HR）=2．2；95%CI：1.1～3.8；P=0.02]和5年非癌症特异性OS率[HR＝3．2；95%C I：1.2～8.7；P＝0.02]相关。脂肪减少与术后并发症（P＝0．45）或脂肪减少与5年DFS率（P＝0．18）之间无相关性。结论基线脂肪减少与早期NSCLC病人5年OS率降低相关，这可能表明非癌症相关死亡的风险。

原文载于Radiology，2021，301（3）：645－653．

陈勇译 潘诗农校

○神经放射学

胶质母细胞瘤的配对MRI和RNA测序的影像组学预后表型的生物学通路（DOI：10.19300/j.2022.r1210）

Biologic Pathways Underlying Prognostic RadiomicsPhenotypes from Paired MRI and RNA Sequencing in Glioblastoma(DOI:10.1148/radiol.2021203281)

Q.Sun,Y.Chen,C.Liang,Y.Zhao,X.Lv,Y.Zou,et al.

摘要预后影像组学表型的生物学意义尚不清楚，部分原因是缺乏多中心可重复的证据。目的利用配对的MRI和RNA测序数据揭示胶质母细胞瘤的个体预后影像组学表型的生物学意义，并验证已确定的影像基因组学联系的可重复性。材料与方法该多中心回顾性研究纳入2015年1月—2016年12月期间收集的4个数据集。根据一组影像组学分析集，使用术前MRI建立了13个特征的影像组学特征，用于预测总生存期。使用MRI和RNA测序的影像基因组学训练集，丰富了生物学通路并与13种影像组学表型中的每一种相关联。用已确定的影像组学相关的关键基因来预测影像组学基因表达（RadGene）评分。利用外部测试集和公共数据集[癌症基因组图谱（TCGA）]验证了识别出的通路和基因的重复性。采用对数秩检验评估预后意义。结果共纳入435例病人[平均年龄（55±15）岁；男263例]。在影像组学验证子集中，影像组学特征与总生存率[风险比（HR）3．68；95%CI：2．08～6．52；P＜0.001]相关。4种类型的预后影像组学表型与不同的通路相关：免疫、增殖、治疗反应和细胞功能（假阳性率<0.10）。共鉴定出30个影像组学相关基因。RadGene评分在外部测试集（HR，2．02；95%CI：1．19～3．41；P＝0．01）和TCGA测试集（HR，1．43；95%CI：1．001～2．04；P＝0．048）中证实了预后意义。影像组学相关的途径和关键基因可以在外部测试集中复制。结论MRI扫描预测总存活率的个体影像组学表型是由不同的关键通路驱动的，这些通路涉及胶质母细胞瘤的免疫调节、肿瘤增殖、治疗反应和细胞功能，并可以在外部复制。

原文载于Radiology，2021，301（3）：654－663．

曹秋婷译 潘诗农校

急性缺血性脑卒中不对称皮质静脉动态变化与神经功能预后的关系研究（DOI：10.19300/j.2022.r1211）

Dynamic Changes of Asymmetric Cortical Veins Relate toNeurologic Prognosis in Acute Ischemic Stroke(DOI:10.1148/radiol.2021210201)

X.Lu,Y.Luo,M.Fawaz,C.Zhu,C.Chai,G.Wu,et al.

摘要急性缺血性脑卒中（AIS）的脑氧合与神经功能密切相关，并可采用定量磁化率图（QSM）对不对称显影的皮质静脉（APCV）进行无创测量。目的利用QSM量化AIS病人脑静脉氧饱和度（SvO2），分析随访2周后的变化，评估SvO2对临床预后的影响。材料与方法回顾性纳入2016—2020年的AIS病人在症状出现后24 h内和治疗后2周后脑MRI资料。采用QSM对APCV的SvO2进行量化。采用独立样本t检验比较有无APCV病人的SvO2。采用配对样本t检验评价SvO2的动态变化。采用Pearson和Spearman相关分析探讨SvO2动态变化与低灌注、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化和90 d改良Rankin量表（mRS）评分之间的关系。采用独立样本t检验比较不同临床预后和转归亚组间SvO2的动态变化。结果73例病人中有39例检测到APCV[平均年龄（70±10）岁;男49例]，35例病人的APCV在2周后的MRI随访中消失。39例病人平均SvO2由35.0%±5.8%增加到64.5%±10.0%（P＜0．001）。在35例APCV消失的病人中，SvO2的动态变化与NIHSS评分（r＝－0．37，R2＝0．19，P＝0．03）和90 d mRS评分（r＝－0．54，R2＝0．27，P＝0．001）的变化呈负相关。90 d预后良好的亚组（19例）SvO2的动态变化大于90 d预后不良的亚组(16例)(平均值分别为34.5%±5.8%和29．7%±6．3%；95%CI：0．6～8．9；P＝0．03）。结论在2周后MRI随访APCV消失的病人中，采用QSM检测到APCV SvO2的改善与AIS病人的结局有较高的相关性。

原文载于Radiology，2021，301（3）：672－681．

李鹏飞译 潘诗农校

在磁敏感MRI中铁和髓鞘对黑质的差异影响（DOI：10.19300/j.2022.r1212）

Differential Effect of Iron and Myelin on Susceptibility MRI in the Substantia Nigra(DOI:10.1148/radiol.2021210116)

H.Lee,H.J.Cho,M.J.Lee,T.H.Kim,J.Roh,J.H.Lee,et al.

摘要黑质(SN)组成的异质性（包括铁、黑质小体-1亚结构和髓鞘）使MRI信号复杂化。目的研究R2*和定量磁化率图（QSM）在帕金森病参与者和健康对照组的SN亚区中的应用。材料与方法该前瞻性研究于2018年11月—2019年11月进行，帕金森病病人和性别匹配的健康对照受试者接受了3 T MRI检查。测量并比较了SN前和SN后在头侧（上）和尾侧（下）水平的R2*和QSM值。对中脑组织进行尸检MRI和组织学相关性分析，探讨SN中髓鞘和铁对R2*和QSM值的影响。结果对40名个体进行评估：20名健康对照组[平均年龄（61±3）岁；男10名]和20例帕金森病病人[平均年龄（61±4）岁；男10例]。帕金森病病人的R2*值在SN的所有亚分型中均高于健康对照组的R2*值（均P＜0．05）。对于QSM，没有证据表明在头侧SN后有差异[健康对照组，（54.1±21.0）ppb（ppb表示10-9）；帕金森病（62.2±19.8）p pb；P＝0.49]。头侧R2*和尾端QSM值的组合得到的受试者操作特征曲线下面积为0.84。在各组中，R2*值与QSM值在尾部水平的相关性高于在头侧水平的相关性（均P＜0．001）。尸检研究表明，R2*和QSM值在SN中髓鞘丰富区相关性较低（r＝0．22和r＝0.36，P＜0.001），而在髓鞘贫乏区相关性较高（r为0.52～0.78，P＜0.001)。结论综合铁和髓鞘在黑质亚区分布因素，使用R2*和QSM对黑质亚区分析有助于特异性区分帕金森病病人与健康对照组。

原文载于Radiology，2021，301（3）：682－691．

孙羽译 潘诗农校

○儿科学成像

人工智能算法提高放射科医生在骨龄评估中的表现:一项前瞻性多中心随机对照试验（DOI：10.19300/j.2022.r1213）

Artificial Intelligence Algorithm Improves Radiologist Performance in Skeletal Age Assessment:A Prospective Multicenter Randomized Controlled Trial(DOI:10.1148/radiol.2021204021)

D.K.Eng,N.B.Khandwala,J.Long,N.R.Fefferman,S.V.Lala,N.A.Strubel,et al.

摘要研究表明使用人工智能（AI）算法作为辅助诊断可能会提高骨龄评估的质量，但这些研究缺乏来自临床实践的证据。目的比较在进行手部X线检查评估骨龄时使用AI算法和不使用AI算法的准确性和解释时间。方法在该前瞻性随机对照试验中，评价在使用（n＝792）和不使用（n＝739）AI算法作为诊断辅助的情况下进行手部X线片骨龄评估的准确性。在使用AI算法时，放射科医生会将AI解释作为其日常临床工作的一部分并可接受或修改它。手部X线片由来自6个中心的93位放射科医师进行解读。主要结果是放射科医师签署报告中描述的骨龄，以及不使用诊断辅助工具的4名放射科医师的平均解释之间的平均绝对差异。次要结果是解释时间。使用具有随机中心和放射科医生级别效应的线性混合效应回归模型来比较2个实验组。结果与不使用AI算法时相比，放射科医生使用AI算法时的总体平均绝对差异较低（5.36个月∶5．95个月；P＝0．04）。使用AI算法的绝对差异超过12个月（9.3%∶13.0%，P=0.02）和24个月（0.5%∶1.8%，P=0.02）的比例低于没有使用AI算法的情况。使用AI算法的放射科医生解释时间的中位数低于没有使用AI算法的情况（102 s和142 s，P=0.001）。结论尽管不同中心之间存在差异，使用AI算法总体上提高了骨龄评估的准确性，并减少了放射科医生的解释时间。

原文载于Radiology，2021，301（3）：692－699．

陈勇译 潘诗农校

○胸部成像

肺癌筛查资格的种族和民族差异（DOI：10.19300/j.2022.r1214）

Racial and Ethnic Disparities in Lung Cancer Screening Eligibility(DOI:10.1148/radiol.2021204691)

A.K.Narayan,D.N.Chowdhry,F.J.Fintelmann,B.P.Little,J.A.O.Shepard,E.J.Flores.

摘要为了解决可能误将大量高风险非洲裔美国吸烟者排除在肺癌筛查（LCS）之外的问题，修订后的“美国预防服务工作组（USPSTF）建议”降低了LCS入组门槛。然而，最新的数据显示，新修订的准则对低水平国家LCS资格的影响有限。目的评估经修订的“USPSTF准则”对LCS资格中种族和民族差异的影响。材料与方法对来自20个州的横断面调查数据进行了回顾性评估，这些数据来自2019年行为风险因素监测系统调查（中位数应答率为49.4%）。包括年龄在55～79岁（即根据先前的指导方针）或50～79岁（即根据修订的指导方针）的无肺癌史的受访者。多因素Logistic回归分析评估种族和民族与LCS资格之间的关系。所有的分析都考虑到复杂的调查设计特征(例如，加权、分层和聚类）。结果在以前的指导方针下，67 567名加权调查受访者中有11%符合LCS标准[白人（12%）、西班牙裔（4%）、非洲裔美国人（7%）、美国印第安人（17%）、亚洲或太平洋岛屿居民（4%）、其他（12%）]。根据修订后的USPSTF指南，77 689名加权调查受访者中有14%符合LCS[白人（15%）、西班牙裔（5%）、非洲裔美国人（9%）、美国印第安人（21%）、亚洲或太平洋岛屿居民（5%）、其他（18%）]。与白人受访者相比，非洲裔美国受访者[调整优势比（OR）＝0．36；95%CI：0．27～0．47；P＜0．001]和西班牙裔受访者（调整后OR＝0．15；95%CI：0．09～0．24；P＜0．001）在以前的指导方针下不太可能符合LCS。非洲裔美国受访者（调整后OR＝0．39；95%CI：0．32～0．47；P＜0．001）和西班牙裔受访者（调整后OR＝0．15；95%CI：0．10～0．23；P＜0．001）不太可能符合修订后的指导方针。Wald测试显示，与修订前和修订后的USPSTF指南相比，少数民族群体不符合LCS的程度差异无统计学意义（P＝0．76）。结论修订后的美国预防服务工作组指南（2．0版）可能会导致肺癌筛查的不平衡，因为少数民族群体仍然没有资格接受肺癌筛查。

原文载于Radiology，2021，301（3）：712－720．

李鹏飞译 潘诗农校

年度低剂量CT筛查中新发现的肋胸膜处非钙化结节的特征（DOI：10.19300/j.2022.r1215）

Characterization of Newly Detected Costal Pleuraattached Noncalcified Nodules at Annual Low-Dose CT Screenings(DOI:10.1148/radiol.2021210807)

Y.Zhu,R.Yip,N.You,Q.Cai,C.I.Henschke,D.F.Yankelevitz,et al.

摘要对在西奈山早期肺和心脏行动计划（MS－ELCAP）的基线低剂量CT扫描中显示，＜10.0 mm的实性肋胸膜附着非钙化结节（CP－NCN）呈透镜状、椭圆形、半圆形或三角形（LOS），并确定它们可以在第1次年度筛查时进行随访，而不是进行短期检查。目的确定同样的标准可否用于每年筛查新发现的实性CP-NCN。方法使用相同的MS-ELCAP数据库，在2010—2019年的4 425次年度筛查中，找到所有≤30.0 mm的新发实性CP-NCN。此外，为了确保其中没有恶性CP-NCN，确定了国际早期肺癌行动计划（intern ational early lung cancer action progr am，I－EL C AP）数据库中所有≤30.0 mm的实性恶性CP-NCN，该数据库包括来自76家机构在1992—2019年间参与的111 102次年度筛查结果；西奈山就是这些机构之一。放射科医师对所有已确认的实性CP-NCN进行复查，以盲法诊断其形状（三角形、LOS、多边形、圆形或不规则）、边缘（光滑或不光滑）、胸膜附着（宽或窄）以及每个CP-NCN 10.0 mm范围内是否存在肺气肿和/或纤维化。进行观察者内和观察者间的比较，并使用B统计量确定其一致性。结果在76例新发实性CP-NCN中，21例为肺癌。良性CP-NCN直径小于恶性CP-NC N（中位直径分别为4.2 mm和11 mm；P＜0.001），且有不同的形状分布，边缘多平滑（67%和14%；P＜0.001)，在10.0 mm半径内较少发生肺气肿（38%和81%；P=0.003）或纤维化（3．6%和19%；P＝0．045）。22例实性CP-NCN平均直径＜10.0 mm，呈三角形或LOS形状、边缘光滑，均为良性；21例实性恶性CP-NCN均无此类特征。对于呈三角形或LOS形且边缘光滑的CP-NCN，观察者内部和观察者之间具有较高的一致性（分别为0．77和0．69）。结论对于年度筛查中新发现的CP-NCN，建议采用和肋胸膜处附着CP-NCN同样的随访方式。

原文载于Radiology，2021，301（3）：724－731．

陈勇译 潘诗农校

说明：

①本专栏内容为Radiology最近两期部分科学性论著摘要的中文译文。原文DOI由RSNA提供。

②本刊尽量采取了与原文一致的体例（如，原作者姓名的书写方式、小栏目的顺序等）。对于原文中提到的新技术名词，如尚无规范的中文名词对应，则在文中直接引用英文原文，以便于读者查阅。

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