基于血液透析机故障案例探讨提高医疗设备元器件级的维修能力

段远航

（广安市人民医院，四川 广安 638000）

我国医疗技术的不断提高，医疗器械在医院中也扮演着更加重要的作用，为医疗提供了良好的技术支持，是临床诊断中必不可少的基础。另外，对医疗设备维修人员的要求也越来越高。医疗设备由于种类繁多，原理功能不同，即便是经验丰富的维修人员面对新型医疗设备也无法进行操作。作为维修人员，做好维修，不断提高维修专业水平是当前的重中之重。

本文基于血液透析机的故障维修，以此来总结提高医疗设备元器件级的维修能力和改善措施。

1 血液透析机的结构和功能

血液透析机分为血路、水路、电源部分。血路部分是负责监控透析者的血液泵出至回输整个过程。水路部分主要是净化水（反渗水）按合理比例稀释浓缩渗析液，监控透析液的温度、压力、浓度、流量、超滤量等参数。电源部分为透析机正常运转提供电能。

2 血液透析机故障原因分析

血液透析机集水、电、计算机、机械于一体的精密电子诊断仪器，故障率较高。故障原因主要以血路、水路、电路故障为主。

（1）外界物质腐蚀电路。液体渗漏，空气中酸碱性过高的物质，进入透析机，都会使得透析机电路元件、连接线路、电磁阀等腐蚀，导致透析机故障。

（2）操作不当。操作人员操作不当，造成透析机接管、电线接头折断、损坏。补液瓶中液体漏到面板没有及时擦干净，致使显示屏短路损坏。线路接头脱落漏液，未能及时关机造成电路板、电磁阀损坏。

（3）元器件自然，老化损坏等。相关统计数据表明，液体渗漏腐蚀电路、操作不当是导致血液透析机故障的重要原因。针对这些情况，科学管理血液透析机，做好预防性维修和强化责任教育对于降低血液透析机故障率至关重要。

3 科学管理，做好预防性维修降低故障率

3.1 加强维护保养，是降低故障率的关键

构建完善的维修保养制度，科学系统性地维修保养，保证设备一直处于稳定的运行状态，避免故障发生。预防为主，消除故障隐患。检查保养循环电路中的电磁阀，电磁阀长期处于高酸、高碱性的环境中，阀芯易被腐蚀、卡死，致使线路断裂，液体外漏。定期检查主机主要零部件，调整精度、润滑阀芯、阀轴，及时更换易受损部件，延长设备使用寿命，确保设备处于安全高效的运作中。

3.2 建立巡回检查制度，避免机器故障运转

部分操作人员责任心不强，管路漏液、诊断指标异常波动，甚至机器发生异常声响，只要机器未发出故障警报，操作人员会忽视这些问题，机器故障运行。提高操作人员的责任意识来杜绝人为因素造成的故障。维修人员应当定期了解和检查设备运行状况，停用有故障隐患的机器，及时排除，避免扩大故障，尽可能从源头避免故障。

3.3 改善机器运行状况，保障设备正常运转

透析液富含酸、碱、盐和强腐蚀性，溅落到电路板会腐蚀电路板，造成电路参数异常，长期会导致设备元器件损坏。因透析液外漏和腐蚀造成的故障占比高达85%。平时应注意保持血透治疗室干燥、通风，每天按时清理血污和透析液结晶，装透析液需要加盖，液体溅出，及时擦除干净。

3.4 提高操作和维修人员的素质

建立一支技术水准高、责任心强的设备操作和维修队伍，是提高维修能力的根本保障。

维修人员应该熟练掌握操作技能，经常开展设备操作和维修保养培训，强化责任意识，精心操作，液体溅出立即擦除，避免操作失误引发故障。维修人员要和操作者紧密配合，从操作者处了解设备运行状况，认真分析使用者在设备运行中反馈的信息，发现问题并及时解决问题，缩短维修时间，提高设备的工作效率。

4 提高医疗设备元器件维修能力的改善措施

4.1 掌握医疗设备元器件维修的基础理论、技能

首先，维修人员需要了解元器件基本结构、工作过程和运行原理。医疗设备包括主要部件：传感器、计算机控制系统、信号预处理采集系统、人机交互系统等。医疗设备分为诊断和治疗两类。维修人员需要掌握基本的维修技能：

（1）熟悉掌握基础的模拟电路知识。一般情况下，医疗设备中出现的问题大部分是电路问题。多数只有图纸，维修人员若能熟悉电源开关原理，能轻易排查电路故障。医疗设备电路是由基础数字电路发展来的。数字电路有基本逻辑单元电路、门电路和触发器。实际维修时，电路是模拟和数字电路的结合。分析电路，首先明确输入端和输出端，以及基本的逻辑关系，这样能迅速找准故障电路的位置。维修人员需要熟练分析基本逻辑电路和组合逻辑电路。

（2）掌握传感器、新线路原理：医疗设备中多采用多种类型的传感器来正常工作，这就需要维修人员对各类传感元件的性能特点都能掌握，电阻、电容、温度、电化学、光敏、光电式传感器等。掌握各种传感器的工作原理，才能准确分析出故障所在。在实际维修中，逐步掌握元件的工作原理。

（3）掌握医疗设备的操作过程：维修人员需要掌握全院的所有设备的性能和运行状态，包括基础操作、工作原理、一般性的故障排除和维修。也要注意侧重，面对复杂问题，集中讨论维修方案，解决问题。

4.2 提高维修人员的专业技术水平

保障医疗设备团队满足人才结构合理的要求，真正落实医疗设备维修工作。人才结构合理要求维修人员能够结合专业知识和实践经验，以此提高自身综合素质能力。此外，医院为维修人员提供专业素养培训和专业技能。实际内容为有计划地安排维修人员外出进修和参观交流学习，到其他医院进行技术交流，通过交流来提高维修人员的专业技能水平。除了保证人才结构合理外，医院还要加强与厂家间的合作、交流，共同制定合理科学的维修计划，传授给维修人员更高的专业维修技能。

4.3 提高医疗设备元器件的维修技巧

遇到无法找到故障点和故障原因的问题时，首先，需要熟悉整个设备的整体结构和整体运行过程、工作原理。第一步，了解设备信号走向，明确系统的电源信号控制系统，重视系统原理图。之后，化繁为简，抽象和省略一些小部件，由表及里，逐渐分析和排查故障点，直到了解整个系统的维修。进口设备的电路图有差异，维修人员也是首先要掌握原理图，再对照原理图对比实物图，分析电路系统的运行。

4.4 强化应急能力的训练

应急能力是极短时间内处理紧急发生的事件。通常情况下，时间短暂，条件受限，如手术中设备故障，抢救患者时，监控设备故障等。这需要维修人员具备高超的专业技术水准和职业技能。时间空间受到限制，最快时间内排查和解决故障，让医疗设备恢复正常功能。维修人员在维修中积累经验、技巧，以备在紧急情况时，综合运用平时的经验和技巧。

4.5 重视预防性维护保养

预防性维护保养是设备运行中，定期检修和保养，防止运行中的磨损、泄漏等，保证设备元件安全稳定运行。根据设备性能、运行风险、使用频率、使用寿命等多方面分析，详细制定维修保养周期。设备元器件保养原则具体包括：

（1）科学管理。建立科学系统的医疗维修制度和防护措施：精密设备供专人管理和使用，专业培训操作者，掌握且严格执行操作规范，开机前认真检查，定期检查设备运行状况和功能，包括设备磨损，一旦设备有异常情况，首先停用，排除故障后再次使用，要保证设备元件运行时功能都正常。此外，要保证设备内温度、湿度合适，通风等。

（2）维修保养设备元器件，建立维修的档案信息：每次检修和保养时，都记录在案，档案信息包括图纸、原理图和操作说明书等。详细记录每次维修具体信息：维修时间、故障所在，原因，元器件受损情况。器械设备损伤后，操作者立即报告器械科，联系维修人员进行维修和诊断。每次维修按照规范记录维修过程、结果。禁止随意拆卸、弃置设备元件，维修结束后，要重新验收。

4.6 利用互联网技术和外语提高维修能力

（1）充分利用互联网技术。现代医疗设备综合运用了各个学科的最新信息成果，技术精度高和维修难度大。面对进口设备缺乏技术资料，损坏后零部件难以寻找等。综合运用互联网技术，良好的外语水平能提供一定的基础。首先，提高维修者的外语水平，读懂说明书、技术资料是开展维修工作的首要条件。除了综合利用互联网外，随时上网寻找维修技术资料。此外，访问相关医疗设备公司网站，收集设备及元器件信息，如物理性能、工作原理、元件相关指标，为维修提供理论基础。也可以联系医疗设备技术工程师，咨询排查故障和检修方法、元器件信息等。

（2）分析电路图。设备及元器件的维修，首先也是最关键的问题是电路图和原理图资料的缺乏，简单电路检测只需要检测重要元件即可，大型医疗设备、电路和工作原理图的复杂性，以及不能明确其设计思路和实现方法，一般很难准确判断其故障。在这种情况下，依据原理图的重要元器件，上网查找其电气性能和在电路中的作用和运行原理，结合实际电路中的情况，画出大致电路图，能够判断其结构和运行原理。电路中有集成元件，首先依据集成元件型号、部件号查找相关信息，因为主要功能一般由集成元件实现并正常运行。通过了解管脚排列作用，大致弄清其电路结构。

5 加强对临床操作人员的培训

血透机主要是临床操作人员在使用，包括开关机、预充、引血、透析参数设置、患者回血下机、机器消毒、擦拭机器表面等，而且血透机使用率高、运行时间长。所以临床操作人员的操作技术、习惯、常规保养等对设备的故障率、设备生命都有极大的影响，所以，工程师应该对临床操作老师建立定期或不定期的培训制度，包括设备的原理、结构及简单故障原因的解析、操作方法等，这样才能有效提高临床操作人员的技能和对设备的使用方法，减少因操作习惯、方法等对设备造成的不良影响。

6 结语

医疗设备是现代化医院的重要组成，用于诊治患者的目的决定了其较高的可靠性和高技术含量，元器件的维修和保养就显得尤为重要。维修人员需要全身心投入医疗服务的服务意识和思想，这需要扎实的基础，包括掌握多种元器件的物理属性、工作原理及作用。通过不断学习信息化知识，与医疗设备专业知识匹配。另外，维修人员也要具备较强的责任意识，明确自身责任，定期检修、保养元器件，避免故障，及时排查设备故障，最终保证医疗设备的正常运行。