某部队医院加强派驻门诊部建设的实践与思考

时春华，高斌

派驻门诊部承担派驻机构日常医疗保健工作，以及训练、演习等医疗伴随保障任务［1］，是部队医院医疗保障建设的重要组成部分。目前，门诊部卫勤保障工作面临管理方式、职能定位、业务发展、人才队伍建设等诸多问题［2］。因此，全面推进新编制模式下各派驻门诊部的规范管理，持续提升派驻门诊部全程医疗质量水平具有重要意义。海军第九七一医院现有3 个派驻门诊部及一个医务中心，为更好地遂行保障任务，海军第九七一医院多措并举加快推进派驻门诊部建设并取得良好成效，现将海军第九七一医院加强所属派驻门诊部建设的做法总结如下。

1 明确职能任务，健全组织体系

1.1 明确职能任务 为进一步规范所属派驻门诊部职能使命，抓好派驻门诊部各项工作落实，切实做到“姓军为兵，服务部队”，医院根据上级《关于加强改革期间门诊医疗派驻保障单位卫生防病工作的通知》等相关规定要求，明确所属派驻门诊部主要承担以下任务：一是贯彻军队卫生工作方针政策，组织实施卫生防病、伤病员诊治和官兵、离退休人员的保健工作，以及突发公共卫生事件处置等；二是根据教学训练需求，常态化开展卫生防病知识宣教、各类伴随式医疗保障等；三是开展巡诊、卫生防疫、卫生检疫等工作，并定期组织健康体检等；四是军事训练伤防护、军事作业卫生防护等。严格要求所属人员切实按照职责使命履职尽责。

1.2 确立建设目标 随着国防和军队改革深入推进，在新形势、新编制体制下，门诊部平战时卫勤保障工作凸显出许多新特点［3］。在这一大背景下，全科医学、全体医疗和社区医疗就成为服务保障对象的迫切需要，也必然成为门诊部的重要职能任务［4］。为此，医院加快转变观念，注重派驻门诊部整体建设，提出了“院前急救及时得当，日常诊疗服务优质，伴随保障全时到位，首长保健精准高效，业务特色亮点突出，健康指导深入全面”的整体建设目标，确保派驻门诊部各项医疗保障工作顺利开展，保证为军服务满意率达98%以上。

1.3 健全组织体系 为进一步加强对派驻门诊部管理及指导，在医院党委领导下，成立各派驻门诊部党支部，全面负责领导派驻门诊部工作。各派驻门诊部要严格落实医院制定的各项规章制度的，其中医疗业务、政治工作、行政管理、财务等工作接受医院机关各处（部）及职能科室的领导和监督，药材及物资供应由医院统一保障，为门诊部建设提供坚强有力的组织保障。同时，加强自身制度建设，要求各派驻门诊部根据所保障单位具体情况制定有针对性的规章制度。

2 建立一体化业务管理模式

2.1 灵活配齐诊室 医院根据派驻门诊部各自的职能定位、任务特点和标准要求，围绕部队需求，由卫勤处、政工处和护理部共同研究细化派驻模式，采取固定管理+派驻交流的方式优化保障，设置内科、外科、保健等12 个业务单位，其中内科、外科、保健、药剂、防疫、护理6 个业务单位由派驻门诊部固定管理；口腔、五官、理疗、检验、特检、放射6 个专业性较强的业务单位由院本部相应科室实施派驻交流，根据各派驻门诊部保障人员特点增设妇科、儿科等专科，结合保障任务实际，突出中医及理疗专科特色，并安排医院相关科室进行业务帮带。同时，各派驻门诊部日常留观病床不少于50 张，确保各派驻机构卫勤保障需求。

2.2 实施同质管理 同质化管理就是通过建立健全各项管理机制，统筹安排医院本部及各派驻门诊部人力、财力、物力等各类资源，以实现医疗质量与服务质量趋同的过程［5］。为达到全院同质化，医院首先对各派驻门诊部进行调研摸底，充分评估其卫勤保障现状，结合院本部及派驻门诊部自身实际，制定统一的行政管理制度、日常诊疗相关制度、医护人员训练考核标准、奖惩机制等规章制度；其次药品耗材保障、信息、经管、医保、疾控、质控工作实行全院一体化管理，分别由卫勤训练中心、医疗保障中心统一组织与保障；三统一院本部及各派驻门诊部文化，增强交流融合，提炼医院文化，使优秀的医院文化深入各派驻门诊部，深入每个医务人员的内心。四是加强督促指导，保机关各职能部门做好监督并定期检查落实情况，确保各项制度的同质化运行。通过同质化服务，使官兵们对各派驻门诊部建立充分的信任感。

2.3 加强数字管理 医院信息化建设是对传统医院管理模式进行重新规划、定位和标准化、规范化的过程，可以提升医院核心竞争力、优化医院管理模式、提高医院办公效率。目前派驻门诊部信息化水平普遍较低，严重影响其工作效率。为此，医院按照一体化、同质化标准逐步完成各派驻门诊部信息化建设，逐步将现有HIS 系统、OA 办公系统全面延伸至各派驻门诊部，实现全覆盖、全互联。同时，加强云医院、云影像等信息化手段建设，不断提升派驻门诊部整体信息化水平，使医疗保障工作更加便捷高效。

3 加强人才队伍建设

人才队伍建设是实现医院可持续发展的重要支撑点，是医院及各派驻门诊部面临的新课题。目前，各派驻门诊部人才建设中普遍存在人才数量与发展规模不相适应、人才梯队结构不合理、人才引进及奖惩机制不合理等诸多问题［6］。为此，医院结合自身实际，多措并举加强人才队伍建设。

3.1 落实人员编配 医院所属各派驻门诊部保障人员多、任务重，医院按编制做好派驻门诊部医护人员配备，目前缺编岗位暂由医院实施临时派驻加强。遇有体检、卫生防疫等大项保障任务，由医院统一协调加强各项人力及设备，确保保障任务的顺利展开。因特殊情况医院需抽调派驻门诊部人员参与保障任务时，充分考虑各派驻门诊部实际情况，在部分科室人员执行任务或特殊情况暂离岗位期间，保证门诊部一线人员能够满足工作任务需要。

3.2 加强轮转交流 各派驻门诊部医务人员临床经验相对薄弱，为此，医院制定多项轮转交流制度。一是注重岗位练兵，经常性组织各派驻门诊部医护人员进行规范化培训，培训成绩记入业务训练档案，作为调职晋级参考，激发其学习热情；二是结合各派驻门诊部自身卫勤保障特点，制定进修学习计划，定期安排人员到院本部相应科室进修学习，提高业务水平；三是形成轮转交流机制，选派院本部技术骨干至派驻门诊部交流代职，并定期安排院本部科室主任及副高职以上职称人员前出各派驻门诊部轮流坐诊，进行业务帮带，逐步提升派驻门诊部综合卫勤保障能力。

3.3 健全晋升机制 由于各派驻门诊部与院本部在医疗、科研、教学等方面存在较大差距，一定程度上影响了派驻门诊部人员的调职晋级，导致其工作积极性不高。为此，医院党委对派驻门诊部人员的调职晋级工作，在统筹安排的基础上单独下达指标，在政策范围之内予以倾斜，并将医护人员的实际工作业绩与晋职晋级和立功受奖相结合，对技术水平高、奉献意识强、服务质量好的医护人员给予优先考虑，对工作成绩突出的人员在继续培养和工作续聘方面给予倾斜，激励医护人员工作积极性，确保医护人员能够安心工作。

4 强化综合保障效能

4.1 改善硬件设施 各派驻门诊部医疗设备短缺、老化严重制约其保障能力，医院按编制数量每年查清设备使用和老化情况，结合实际情况进行维护更换，必要时予以调用。对各门诊部配置标准内设备医院单独研究讨论上报，不设限额。设备维护工作由医疗保障中心医工科统一保障，定期安排人员上门检修，并给予使用、维护等技术指导，时刻保持设备处于良好技术状态。在通用物资管理方面，医院根据派驻门诊部历年物资消耗情况，由物资科核算后予以配齐，确保物资的合理使用。

4.2 加强药品管理 医院负责各派驻门诊部药品统一保障，药剂科、医工科根据各派驻门诊部每月上报药材需求计划，提前做好药品储备，并安排车辆及时送至各派驻门诊部，保证药品供应。新药、特需用药及部分首长保健用药医院无法及时供应时，派驻门诊部可安排专人紧急采购，后期按规定予以核销，紧急采购药品原则上不超过一周用量，医院将定期对药品合理使用进行检查督导，保证派驻门诊部药品充足、使用科学合理。药品报废按照医院相关规定执行。

4.3 完善绩效补助机制 医院制定完善各类任务绩效补助标准，明确业务工作和各项任务的区别，做好人员完成任务情况的统计，并对执行任务情况进行备案，根据规定发放相应补助和津贴，激励其参与执行任务的积极性。

新编制体制下，医院面临以院本部为主体、多个派驻门诊部并存的“一院多区”运营模式，门诊部建设是医院整体建设的重要组成部分，针对门诊部卫勤保障工作中存在的问题及不足，医院党委高度重视，从明确职能任务、健全组织体系、建立一体化业务管理模式、加强人才队伍建设、强化综合保障效能等方面加强派驻门诊部建设，取得较好成效，各派驻门诊部为部队服务水平、医疗服务质量不断提升。下一步，医院将根据各派驻门诊部保障特点，进一步合理规划门诊部建设、优化资源配置，提升各派驻门诊部综合卫勤保障能力。