奇怪的考试前发热

●查天悦

一到开学或考试前就发烧，各种检查都做了，治疗也上了，可就是不见效。面对这种情况，家长们应该了解，这很可能是因为孩子精神压力大而出现的伪装热。

容易出现伪装热的孩子常常有一些共同特点：如普遍年龄在6～18岁之间，发烧多在开学前和考试（尤其是大考）前，发热时间较长，各种检查都正常，治疗多无效，体温多波动在37.5℃～38℃；孩子多存在家长要求严格、片面追求成绩、学习强度高，或是父母总吵架、对孩子不关心等情况。

晓月，聪明伶俐，爱学习。在小学和初中时，各门功课名列前茅，经常受到老师表彰。爸爸妈妈心里美滋滋的。可自从考入省重点高中后，这里“人上有人”，第一次考试，晓月的成绩在班上排32 名，心里很不是滋味。以后，尽管学习很努力，却再也没有取得小学和初中时的荣耀。逐渐地，晓月出现一个怪毛病：每次考试前尤其是大考前，不是说头痛，就是发生腹泻，有时还发烧。进入高三，每次模拟考试前几乎都要发烧，这次竟然断断续续发热快1个月。临近会考，爸爸妈妈心急如焚，陪女儿到医院治疗。

入院后，晓月体检指标未见明显异常，3 大常规、血培养、痰找抗酸杆菌、各项血清学、自身免疫学指标均为阴性，胸片、B 超、心脏超声、心电图等影像检查也未有阳性发现。医院按不明原因发热进行治疗，可抗感染治疗无效，考虑结缔组织病可能，应用激素治疗也未见明显效果。家长很是焦虑。

一天，护士在给晓月输液时，发现她手温并不高，但病人当天自报体温38.5℃，觉得事有蹊跷，随后亲自为晓月测温，发现腋温36.5℃，肛温37.2℃，均正常，连续2天都是这样，便报告了管床医生。管床医生经与其他科室医生会诊后，考虑晓月“伪装热”可能性大，立即停止所有治疗，并嘱护士不离床边亲测体温，结果多次为正常。于是建议家长带孩子去看心理科。

经心理科医生耐心地沟通交流，晓月流着泪说：“爸爸妈妈对我学习要求高，成绩好了他们特开心。可我们班里许多同学都比我强，我很难再获得以前的好名次。父母不开心，我心里很难受。为了在考试成绩不理想时给家长有个交待理由，只好借生病来逃避。”

经几次心理疏导后，晓月情况稳定，医生准予出院，嘱家属多关注孩子心理，适当减小期望值，减轻孩子的压力。出院后，在父母的关怀和体贴下，晓月放下包袱，未再有发热情况。

在临床上，“伪装热”女性多于男性，多见于学习压力大的青少年学生，临近毕业或重要考试前为发病高峰。临床表现为食欲好，精神佳，夜间不发热；各项辅助检查结果正常；抗生素等治疗无效。

识别“伪装热”并不困难，通常皮肤温度与发热不相对应，心率不随发热而增高都是重要的线索，退热时无出汗亦是重要特点，依据这些特点可以作出判断。最后经过医护人员监测下测体温以及耐心细致的思想沟通，就能彻底明确诊断。

“伪装热”属于心理方面的问题。家长应该科学正确地认真对待，下功夫多加体贴和关爱孩子，用温暖的心和恰如其分的言行给予安慰，激发正能量，促使其战胜自我，调整心态，适应不断变化的新环境、新情况，必要时可寻求心理治疗。