用前列地尔治糖足，第1天多留心

●阜外华中心血管病医院副主任药师 杜鹏强

糖尿病患者长期合并神经病变，会出现不同程度的下肢血管病变，导致下肢感染和溃疡、糖尿病足。糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，重者可导致截肢甚至死亡。

糖尿病足的治疗方案，首先是做好血糖干预，推荐糖化血红蛋白的控制目标在7.5%以下。治疗糖尿病足的药物有扩张血管药物、抗血小板药物、抗凝血药物等。

前列地尔是扩张血管药物中较为常用的一种，属于前列腺素类血管活性物质，具有强烈的扩张肾血管作用，能显著抑制血小板聚集和血栓素A2 形成，可较好地降低血液黏度和红细胞聚集性，对糖尿病下肢血管病变有较好疗效，可用于糖尿病足的内科药物治疗。

前列地尔一般采取静脉滴注用药，每次疗程14～21天。输注时，直接将前列地尔5～10微克注入输液管小壶，注意滴速控制在每分钟35～45滴。

需要提醒的是，应用前列地尔的前3天最易发生不良反应，尤其以第1天居多。不良反应主要表现为静脉炎、皮疹、胃肠道反应和头晕头痛等轻度损害，个别会出现幻觉等精神症状。

一旦发生不良反应，可减慢滴速，若症状缓解，一般不需采取其他措施。若注射部位肿胀、疼痛、瘙痒并未缓解，应立即停药，向医生寻求帮助。静脉炎一般可以通过外敷缓解，包括酒精湿敷、局部热敷以及硫酸镁外敷等；轻度药疹可口服抗组胺药物氯雷他定等；持续胸闷、心悸、气促、四肢发抖等，应采用地塞米松静脉推注或给予持续低流量吸氧。

（生命时报）