心理分级护理策略对高龄产妇孕早期和孕晚期焦虑状态的影响

皮丽芬

(仙桃市妇幼保健院，湖北 仙桃 433000)

由于高龄孕产妇在生殖器官、身体体质方面都存在下降情况，导致其孕期很容易受到多种因素影响而产生心理负面情绪，进而影响到产妇的正常妊娠、分娩，增加风险[1]。此外，对于高龄孕产妇而言，由于其年龄的增长，坐骨、耻骨、髂骨存在着结合性骨化的问题，身体机能也在逐渐减退，身体各项功能恢复缓慢，如再次分娩，则其子宫收缩疼痛、产后出血率较一般正常孕产妇风险也更高；并且来自家庭、工作、社会等多方面的压力也较大，很容易引起心理情绪不佳，进而产生焦虑、抑郁等负面情绪[2]。因此，本研究针对高龄孕产妇的实际情况进行心理分级护理，其临床效果与进行常规护理的进行分组对照分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：2019年1月～2021年1月纳入60例高龄产妇为观察对象，采用计算机双色球分组法将产妇随机分为实施心理分级护理的观察组和常规护理的对照组各30例，本研究经过本院医学伦理委员会同意。观察组年龄35～44岁，平均(38.56±3.44)岁；初产妇6例，经产妇24例。孕周38～42周，平均(39.56±2.44)周；年龄32～42岁，平均(38.62±3.41)岁；对照组孕周38～42周，平均(39.62±2.41)周；初产妇4例，经产妇26例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①临床资料完整；②入院时经全面检查，结果显示身体状态良好；③神经以及语言功能正常，认同本次研究并签署知情同意书，愿意配合医护人员的治疗及护理。排除标准：①凝血功能障碍患者；②严重心、肝、肾或其他系统疾病患者；③妊娠综合征患者。

1.2方法：对照组实施常规护理：妊娠期间对产妇进行健康指导，叮嘱产妇产检，注意产妇的起居状态，处理产妇的健康问题等。观察组实施心理分级护理：①分娩前：对所有孕产妇的心理状态进行认真评估，收集每位孕产妇的临床资料，建立健康档案，根据孕产妇的检查与化验结果制定针对性护理方案；并将检查与化验结果告知孕产妇，倾听孕产妇以及家属对高龄分娩危险性的担心，并尽力解答孕产妇及其家属的问题；在产妇交接时，护理人员应进行信息沟通，交流孕产妇的心理动态与思想状态，以帮助助产护士了解产妇；对产妇的身体营养状况进行综合评估，结合产妇的生理健康状况给予其制定科学的饮食方案，保证围产期内产妇的营养摄入均衡，同时控制产妇含防腐剂、着色剂以及保鲜剂等添加剂较多的食物的摄入量，多食用蛋白质含量较高、纤维素含量较高的食物。②分娩中：助产护士应当陪在孕产妇旁边，叮嘱孕产妇保持平稳呼吸，给予孕产妇关怀与护理，为缓解紧张、压抑情绪，可酌情在产房内播放抒情、柔和的轻音乐，转移产妇的注意力，减轻其分娩疼痛。③分娩后：及时告知产妇新生儿的健康状态，对产妇的分娩给予表扬，对新生儿的健康表达赞美，同时感谢孕产妇家属的配合；及时为孕产妇制定康复、保健计划，同时指导孕产妇哺乳与一定的新生儿知识，避免产后抑郁出现；护理人员应当与其家属进行充分的沟通交流，使产妇家属了解产妇的病情，告知产妇家属家庭关怀是解决产后抑郁的重要方式之一；因此护理人员需叮嘱产妇家属在日常生活中对待产妇需注意的事项，给予产妇更多的关爱和呵护，使产妇能够充分地感受到家庭与亲情的温暖，充分消除产妇的不良情绪。

1.3观察指标：①心理状态指标：情绪变化情况通过焦虑、抑郁状态体现，采用焦虑自评量表(SAS)对产妇的焦虑状态进行评价，产妇的焦虑状态与焦虑评分呈正相关[3]；产妇的抑郁评分采用抑郁自评量表(SDS)对产妇的抑郁状态进行评价，产妇的抑郁状态与抑郁评分呈正相关[4]。②生活质量指标：采用简明健康调查表(SF-36)对护理前后产妇的生活质量进行综合评分，生活质量评分范围主要包括产妇的生理功能、社会功能以及心理健康，其中生活质量评分越高，表明产妇的生活质量越好[5]。③护理满意度指标：由研究小组对护理的满意度进行问卷设计，以百分制原则，由产妇对护理内容的满意度进行评价，满意度包含护理人员的沟通、态度、语气、护理专业性等，评分越高提示产妇的满意度越高[6]。

2 结果

2.1两组产妇护理前、后心理状态指标对比：观察组产妇护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇护理前、后心理状态指标比较分，n=30)

2.2两组产妇护理前、后生活质量指标对比：经护理干预，两组产妇生活质量评分指标比护理前明显提高，且观察组产妇生活质量评分指标高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇护理前、后生活质量指标对比分，n=30)

2.3两组产妇护理满意度指标对比：护理结束，观察组产妇满意度指标值(92.02±4.83)分高于对照组产妇的(85.11±3.86)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国社会经济的不断发展，受到二胎政策开放，离婚率、再婚率升高、经产妇子女因病/意外死亡而导致的再次生育率指标上升，导致临床中高龄孕产妇数量的逐渐增多[7]，有报道显示，高龄经产妇的数量已经达到正常分娩产妇的10%左右[8]。高龄孕产妇随着年龄的增加，孕次的增多，随之而来的是病理妊娠率的增加，影响健康妊娠结局。其中即包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，甚至还存在着妊娠期子痫，妊娠期多器官功能衰竭等，严重影响着孕产妇以及新生儿的安全[9]。除此之外，受到家庭、社会、工作等诸多方面的压力影响，高龄孕产妇其心理压力也明显增加，较正常妊娠孕产妇来说，其焦虑、抑郁等不良心理情绪的发生率明显提高[10]。

为了消除多方面因素对高龄孕产妇的负面影响，改善妊娠结局，本研究为观察组高龄孕产妇实施了分级心理护理，结果显示观察组患者的心理负面情绪得到了消除，生活质量得到了提高，对护理服务的满意度指标得到提升。在本研究所采用的分级心理护理方案中，护理人员有效地利用了沟通技巧，为护患之间的关系建立良好的沟通桥梁，认真倾听高龄孕产妇的心理想法，了解其主诉问题，尽可能地满足其身心需求。通过分娩前的认真观察，仔细询问，全面体察，与孕产妇及其家属进行及时沟通，有效对产妇的健康状态、心理状况进行评估，进而更加科学、合理地制定护理措施。在分娩过程中，通过给予产妇关怀、爱心，有效帮助产妇转移注意力，减轻分娩疼痛，配合医护人员健康、安全、顺利地完成分娩过程。在分娩后，注意产妇的恢复情况，及时对产妇进行哺乳、新生儿保健知识宣教，进一步消除产妇的不良情绪干扰，促进产妇情绪保持温度，提升其幸福感[11-13]。此外，围产期由于胎儿逐渐发育成熟，体重增加，自身消耗的能量越来越多，在存储适当营养后用于分娩消耗，此时产妇的精力与体力都将经受较大的考验。研究还针对高龄孕产妇开展营养健康教育，能够使护理人员针对围产期内孕妇的营养状况给予系统性地护理措施，进而有效提高围产期内孕妇与胎儿的营养吸收，进而对孕妇及胎儿的健康起到有效的保障[14-15]。

针对高龄产妇的护理干预，在护理方案中加入心理分级护理，对于消除围产期产妇的心理焦虑情绪，改善生活质量，提升护理满意度，效果显著，临床可行性价值高。