乳宁颗粒治疗乳腺增生76例临床观察

李 瑞

(郑州市妇幼保健院乳腺科，河南 郑州 450012)

乳腺增生症作为女性中一种最为常见的乳腺疾病，在青春期后、绝经前的女性中常见[1]。当患者患有乳腺增生时，通常会出现月经前乳房胀痛等现象，有些患者还会出现乳头溢液等现象，除此之外，患者的乳房还会出现不同大小条索状的肿块，乳房内肿块质韧、不坚硬，与四周组织没有清晰界限，肿块之间未发生粘连[2]。患者出现乳腺增生的原因主要为乳小叶体积乳腺组织导管发生退行性病变从而使乳腺组织出现生长，在医学上，多数医生认为女性内分泌失调引发乳腺增生[3]。乳腺增生患者在患病期间乳腺会出现不同程度胀痛，月经不规律、乳房出现弥散性结节，有疼痛感、情绪不稳定、脾气变大等症状，对患者的身心带来不良影响。当患者患有乳腺增生时，如果没有及时进行治疗，会使病情逐渐恶化，情况严重者还会发展为乳腺癌，严重威胁到患者的生命安全[4]。在乳腺增生的治疗中，西医通常采用激素治疗的方式，但是治疗效果不好且复发率较高，因此本研究采用中成药乳宁颗粒对患者进行治疗，探究分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：以本研究所选的152例乳腺增生患者为本院2020年2月～2021年2月所收治，根据治疗方式不同将全部患者分为两组。其中A组76例，年龄25～46岁，平均(36.87±3.11)岁，病程1～4年，平均(2.21±0.33)年，已婚37例，未婚39例；B组76例，年龄23～45岁，平均(35.74±3.06)岁，病程1～4年，平均(2.18±0.31)年，已婚40例，未婚36例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究内容完全符合医学伦理要求，在研究前获得了医学委员会的批准。

纳入标准：①具有乳腺增生诊断标准；②最近2 w内未采用其他中医治疗；③年龄、婚史不限；④参与试验的人员对本次研究内容知情同意。

排除标准：①患者处于孕期或哺乳期；②有其他妇科疾病；③有精神疾病史；④乳腺增生伴乳痛但未见肿块；⑤合并精神障碍、沟通障碍、认知障碍者。

1.2治疗方法：A组患者采用临床常规消肿、止痛治疗；B组患者则在常规治疗基础上加服乳宁颗粒(南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字Z20123029)进行治疗，5 g/次，3次/d，早中晚餐后服用，20 d为1个疗程，经期停药，共用药3个疗程。为了保证治疗效果，在治疗前应对患者乳房进行科学护理，告知患者每天清洗乳房以及私处，在清洗时使用专业的洗浴工具，将洗浴工具进行区分，患者洗澡时，应交替使用热水以及常温水，加快乳房血液循环速度。除此之外，还应对患者进行心理护理，护理人员应向患者讲述乳房保健知识，为患者发放健康教育宣传手册，与患者进行交流，从而缓解患者情绪，减轻其心理负担。当患者对自己的病情有一定了解后，能有良好的治疗心态配合医生治疗，提高患者治疗的依从性。

1.3观察指标：① 乳房肿块大小评分：对于患者治疗前后乳房硬块大小进行评分。其中肿块大小以无肿块为0分，肿块最大直径≤1.5 cm为2分，肿块最大直径>1.5 cm，但是≤3 cm为4分，肿块最大直径>3 cm为6分[5]。② 疼痛评分：对患者的疼痛程度进行评分时，采用0～10级数字强度分级法。根据患者的疼痛情况将其分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛五种。患者为无疼痛时，评分为0分，患者为轻度疼痛时评分为1～3分，患者为中度疼痛时评分为4～6分，患者为重度疼痛时评分为7～9分，患者为极度疼痛时评分为10分[6]。③ 治疗总有效率：治疗效果参照中华中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准判定。当患者的乳房肿块疼痛等临床症状全部消失，半年内无复发，判定为痊愈；当患者的临床症状明显减轻，肿块直径缩小1/2以上，则判定为显效；当患者的临床症状有所减轻，肿块直径缩小程度大于1/3，小于1/2，则判定为有效；当患者的临床症状无明显变换甚至加重，肿块直径不缩小，则判定为无效[7]。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。④血清因子指标：分别在治疗前后24 h患者清晨空腹状态抽取静脉血5 ml，经离心处理后，取血清，置于-70℃环境中保存，待测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)与分光光度法对患者血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)、总抗氧化物能力(T-AOC)指标进行检测。

2 结果

2.1两组治疗前后乳房肿块大小、乳房疼痛评分比较：治疗后B组的乳房肿块大小、乳房疼痛评分低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后乳房肿块大小，乳房疼痛评分比较

2.2两组治疗总有效率比较：A组痊愈34例(44.74%)，显效18例(23.68%)，有效11例(14.47%)，无效13例(17.11%)治疗总有效率为63例(82.89%)；B组痊愈40例(52.63%)，显效22例(28.95%)，有效12例(15.79%)，无效2例(2.63%)B组治疗总有效率为97.37%，A组治疗总有效率低于B组，差异有统计学意义(χ2=8.950，P<0.05)。

2.3两组治疗前后血清MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC指标变化情况比较：治疗前两组患者SOD、GSH-Px、MDA、T-AOC指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后B组患者MDA指标低于A组，SOD、GSH-Px、T-AOC指标高于A组，组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表3 两组治疗前后血清MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC指标变化情况比较

3 讨论

乳腺增生作为一种慢性的乳腺疾病给女性患者带来了较大的痛苦，现代临床医学普遍认为乳腺增生是由于患者本身的激素分泌异常导致的。进入青春期的女性雌激素以及孕激素分泌量会逐渐增加，对于雌激素来说，其大量分泌会促进乳腺以及周围组织生长，对于孕激素来说，其大量分泌能对乳腺组织过度生长进行抑制[8]。如果女性体内的孕激素与雌激素发生比例失调，雌激素分泌量逐渐增加，孕激素分泌量逐渐抑制，就会使女性乳腺出现不同程度增生。对近年来乳腺增生患者的病例进行分析发现，患者出现乳腺增生与其体内雌激素以及孕激素含量具有密切关系[9]。西医对于乳腺增生通常采用激素治疗的方式，医护人员通过使用雌激素受体拮抗剂进行治疗，争夺雌激素受体，对雌激素的发挥产生抑制作用，对乳腺增生的治疗产生了良好效果，但是，此方法在治疗过程中会产生副作用，患者出现恶心、潮热、月经失调等不良反应，除此之外，多数患者在停药后还会出现复发现象，治疗效果并不理想[10]。在我国中医理论认为，乳腺增生属于“乳癖”的范畴,由情志不遂、气机阻滞所致，治疗应以活血化瘀，疏肝解郁为主。女性的乳头属肝，乳房属胃、脾胃相表里，肝喜条达而恶抑郁，若忧思抑郁就会导致肝失疏泄，脾脏受损，导致气滞痰凝血瘀，则出现乳房结块疼痛。乳宁颗粒是一种纯中药提取剂，其主要成分是由炒白芍、当归、赤药、柴胡、香附、王不留行、丹参、茯苓、炒白术、陈皮、青皮、薄荷中药组方相互搭配而成。组方中青皮、当归具有疏肝破气，活血化瘀之功效；王不留行能够活血消肿，下乳消痈；炒白芍具有活血行气，养血收阴之功效；香附、柴胡具有解郁、疏肝、行气之功效；白芍、当归具有养血柔肝作用，与香附、柴胡配伍用药，可进一步增强疏肝、柔肝功效，避免升散耗伤阴血；薄荷具有调达肝气之功效，全方配伍理气解郁、舒肝养血功效显著。对乳腺增生病症的疼痛、肿块等症状有显著治疗作用。乳宁颗粒药物治疗从整体出发，多患者机体气血、阴阳、脏腑功能等进行调节，辩证施治，这些中药相互搭配，对于患者乳腺增生有很好的治愈效果明确[11]。

研究结果显示，乳宁颗粒中各个成分相互搭配，可以起到舒肝养血，理气解郁的功效，与乳腺增生的致病机理吻合，因此极大限度地减轻了患者的疼痛，且抑制患者的雌性激素分泌，降低了乳房肿块大小。

研究结果还显示，柴胡、香附为疏肝理气药，可以起到不同程度的缓解疼痛作用；当归、丹参为活血药，可以改善患者乳房的局部血液循环，使其水肿得到改善，这两种药合用，可以有效的缓解经前痛乳。赤芍入肝经血分，清热凉血，散瘀止痛，其所含的芍药甙、樱黄素均有镇定镇痛、抗菌抗炎、提高免疫的作用这与陈焕龄的研究结果相同，从而佐证乳宁颗粒的治疗效果，该结果Wang等[12]研究中也有所体现。

本研究结果表明乳宁颗粒在治疗乳腺增生疾病中，不仅可以有效缓解患者疼痛程度，消除临床症状，而且能够有效降低血清中MDA含量，提高SOD、GSH-Px、T-AOC等活性，提示乳宁颗粒在抗氧自由基损伤和抗旨过氧化损伤作用明确，进而可有效增强乳腺增生临床治疗效果。

综上所述，将乳宁颗粒应用于乳腺增生患者临床治疗中，能够显著减轻患者疼痛程度，消除乳房肿块，对于增强临床治疗效果有重要作用，具有较高的临床应用及推广价值。