中药穴位热敷联合西医常规治疗方法对儿童肺炎临床疗效及安全性分析

李 珍

(邹平市人民医院 山东 滨州 256200)

儿童肺炎是婴幼儿常见的病症之一，高发年龄主要为3岁以下儿童，该病在春冬季节的发病率较高。小儿肺炎多是由于细菌、病毒或支原体感染所引发的疾病，咳嗽、咳痰、发热等是患儿常见的临床表现，病情严重的还会出现呼吸困难等症状。患儿正处于生长发育的重要阶段，由于患儿的免疫系统还没有发育完善，所以容易受到细菌、病毒的入侵，病情还会迅速进展[1-2]。及时的对患儿进行治疗会大大提高治愈率，但是若延误治疗不仅会加重病情引发各种并发症，还会对患儿的生长发育带来影响，甚至会导致死亡。因此，及时的治疗对改善预后意义重大。西医常规治疗是临床治疗小儿肺炎常用的手段，并且取得了不错的效果，但是该方法治疗后容易复发，而且容易出现不良反应，安全性存在争议。中药穴位热敷是一种中医疗法，配合西医常规治疗可以改善患儿的临床症状，降低不良反应，效果明确[3]。文章筛选了我院收治的60例肺炎患儿作为研究对象，对中药穴位热敷联合西医常规治疗方法对儿童肺炎临床疗效及安全性展开了分析，报告结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究纳入时间为2019年7月-2021年7月，筛选此时间段内收治的60例肺炎患儿作为观察对象，按照治疗方案分为两组(n=30)，对照组中男女患儿比例为15：15；年龄最小的2个月，最大的5岁，经计算平均年龄值大约在(2.14±1.21)岁；病程均值(1.32±0.46)周；实验组男患儿17例，女患儿13例；年龄在3个月-5岁，平均年龄(2.23±1.28)岁；病程均值(1.34±0.57)周；以上记录的组间资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2纳入/排除标准

纳入：患儿均在我院接受诊治；本研究取得了患儿家属的支持和同意，并自愿签署了知情同意书；患儿临床资料均提取我院临床数据库；排除：患儿兼有重大器质性疾病；患儿存在遗传疾病或其它功能性疾病；患儿家长不配合治疗和研究。

1.3方法

1.3.1对照组

西医常规治疗：临床医生需要先对患儿的病情进行评估，然后根据病情评估情况，给予患儿进行无创呼吸机辅助呼吸、抗感染、抗病毒、纠正水电解质、营养支持、吸痰、药物等对症治疗，注意在抗感染治疗时要根据患儿的病情轻重给予合适的抗感染药物，严密观察患儿的生命体征，出现不良情况及时的对症处理，并根据患儿的治疗情况及时的调整治疗方案[4-5]。

1.3.2实验组

中药穴位热敷联合西医常规治疗：西医常规治疗同对照组，同时给予患儿中药穴位热敷治疗，中药热敷药方为苏子、白芥、细辛、地龙各6g，麻黄、杏仁、莱菔子各10g，研磨成粉末，然后选取穴位肺俞、定喘、大椎穴、膻中等穴位，将制成的中药贴在上述穴位上，并用70-80℃的热水袋热敷到药剂外层，2次/d,3天更换一次药剂，治疗2周[6]。

1.4 疗效判定标准

(1)比较两组的临床疗效，借鉴《中医儿科病症诊断疗效标准》，显效：经病情评估患儿的临床症状明显好转，且好转程度在90%以上，患儿生命体征非常平稳；有效：经评估患儿的临床症状改善程度在78%以上，各项生命体征基本稳定；无效：经病情评估患儿症状无好转，出现新的症状，生命体征波动明显。总有效率=(显效+有效)/例数*100%。

(2)比较两组的临床指标，包括临床症状消失时间(咳嗽、气喘、发热消失)、体温恢复时间、住院时间和影像学恢复时间。

(3)比较两组的炎症因子水平：降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶 9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平。采用酶联免疫吸附法检测MMP-9和TIMP-1，采用免疫比浊法检测CRP，采用化学发光免疫分析法检测PCT，试剂盒均采用上海威奥生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明书操作。

(4)比较两组的不良反应，包括胃肠道反应、皮疹、肝功能异常。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1比较两组的临床疗效

实验组的总有效率为96.67%，对照组总有效率为70%，两组的显效率和有效率无明显差异，但是实验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 比较两组的临床疗效[n(%)]

2.2比较两组的临床指标

实验组的临床症状消失时间、体温恢复时间、住院时间和影像学恢复时间均短于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 比较两组的临床指标

2.3比较两组的炎症因子水平

治疗前两组的各组炎症因子水平无显著差异，治疗后同治疗前对比炎症因子水平明显降低，且实验组的PCT、CRP、MMP-9、TIMP-1水平明显低于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3 比较两组的炎症因子水平

2.4比较两组的不良反应

实验组的不良反应为6.67%，对照组的不良反应为33.33%，实验组显著低于对照组(P<0.05)，详见表4。

表4 比较两组的不良反应[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎多发生在婴幼儿时期，一年四季均可引发此病，但是夏秋季节的发生率普遍较低。患病后临床会出现发热、咳嗽、气喘等症状，往往还会出现呼吸困难，治疗不及时对患儿的生长发育会带来不利的影响[7]。患儿免疫力较差，患病后受到病菌、细菌等病原体的入侵，机体内的炎症因子水平会明显上升，例如PCT、CRP、MMP-9等[8-9]。目前，治疗小儿肺炎常用的是西医常规治疗，该方法是通过对患儿开展吸氧、抗感染、抗病毒、纠正水电解质、营养支持等来改善患儿的临床症状，虽然该治疗手段在一定程度上可以改善患儿的临床症状，但是未达到理想的效果，治疗不彻底还容易复发，引发多种不良病症。中医理论对小儿肺炎有不同的见解，中医认为小儿肺炎是由于外邪风寒导致肺部损伤，加上饮食不当导致出现虚痰导致，为此还应注重患儿肺部调理，帮助患儿解毒、抗炎和清热，从而改善病症，加快患儿康复。中药穴位热敷中的苏子、白芥、细辛、地龙、麻黄等药方的功效就是清热解毒、清泻肺热，可以降低患儿机体炎症因子水平，改善临床症状。将中药穴位热敷联合西医常规治疗发挥的效果更确切，可以降低不良反应，提高治疗安全性[10-12]。本次研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，验证了联合应用的效果，提高了治愈率。研究证实，实验组的临床症状消失时间、体温恢复时间、住院时间和影像学恢复时间均短于对照组(P<0.05)，联合治疗不仅加快了临床症状的消失速度，还缩短了住院时间，促进了患儿的康复。研究结果显示，实验组的PCT、CRP、MMP-9、TIMP-1水平、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，联合治疗在抑制患儿机体炎症指标，降低炎性因子水平方面起到了显著的的成效，联合治疗还降低了不良反应，提高了治疗安全性，说明该治疗方式是安全有效的。

综上所述，儿童肺炎采用中药穴位热敷联合西医常规治治疗发挥的价值更高，起到了确切的治疗效果，提高了临床治愈率，改善了患儿的临床症状，缩短了住院时间，降低了炎症因子水平和不良反应，提高了安全性，值得采纳。