鸟巢式护理在新生儿护理中的应用方法及效果

胡新杰

(阳光融和医院 山东 潍坊 261000)

新生儿作为特殊群体，脆柔且敏感，极容易受到各种因素影响出现生长发育问题，故临床应给予科学、专业、有效、全面、优质护理干预，最大程度满足新生儿护理需求，减少新生儿不良事件发生率，促进新生儿健康生长发育，提高新生儿生存质量[1]。随着新生儿护理研究的不断深入，临床形成多种新生儿护理模式，并在实践中取得较好成绩，鸟巢式护理则是典型代表。多数研究表示，鸟巢式护理能够为新生儿营造与子宫类似的环境，让新生儿在此环境中获得舒适感、安全感，同时减少外界因素对新生儿生长发育的影响[2]。鸟巢式护理兼顾新生儿情感与躯体需求，可最大程度提高新生儿舒适度，保障新生儿健康生长。本研究则以100例2020年1月至2021年12月收治新生儿为研究对象，就鸟巢式护理应用方法与效果进行了探究，旨在明确鸟巢式护理临床价值，提高新生儿护理水平与质量。

1 资料与方法

1.1资料

本次共纳入研究对象100例，均选自本院2020年1月至2021年12月期间收治新生儿。其中50例实行新生儿常规护理纳入对照组，50例在常规护理基础上实行鸟巢式护理纳入观察组。对2组一般资料进行统计分析，结果差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：(1)胎龄36～42周；(2)出生体重2.5～4.1kg；(3)家长对临床护理内容知情且签署知情同意书。

排除标准：(1)母亲为妊娠期并发症患者；(2)新生儿apgar评分<4分；(3)父母存在遗传性、感染性疾病；(4)临床资料缺失；(5)出生前评估为高风险患儿；(6)患有先天性疾病、免疫性疾病、血液疾病等。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

根据新生儿护理要求为新生儿实行常规护理，例如：(1)建立新生儿健康管理档案，及时记录、更新新生儿信息，以全面掌握新生儿健康状况，为临床检查、护理、保健等工作开展提供充足信息依据。(2)密切监测新生儿呼吸变化、心率变化、体温变化等，并在此基础上对新生儿健康状况进行系统评估，预测新生儿可能存在的护理风险，给予新生儿预见性、针对性看护。(3)根据新生儿需求合理设置并调整保温箱各项参数，包括温度、湿度、光线强度等，让新生儿在舒适的环境中生长。(4)加强新生儿自身(定期用温水清洗新生儿全身，适当用生理盐水擦拭新生儿耳、鼻、口等部位)、新生儿护理环境(以空气消毒霉菌为主)、新生儿使用用品(及时更换尿布、清洗衣物、消毒包裹等)、新生儿护理人员(接触新生儿前做好手部消毒)等清洁消毒工作，以有效防止新生儿感染。(5)观察与掌握新生儿睡眠情况，定期调整新生儿睡姿，以免新生儿出现憋闷问题。(6)加强新生儿皮肤护理、脐部护理。通过涂抹爽身粉、润肤油等，减少皮损；通过脐孔清洁干燥、脐带消毒、脐部摩擦消除等，减少损伤与感染。(7)根据生长需求制定科学喂养计划，尽可能坚持“三早”原则进行母乳喂养。

1.2.2观察组护理方法

在对照组基础上为新生儿实行鸟巢式护理。具体表现为：(1)加强护理人员以及新生儿家属教育培训力度，通过教育培训使新生儿照顾人员对鸟巢式护理作用、鸟巢式护理内容、鸟巢式护理注意事项等具有正确认识，提高其鸟巢式护理能力。(2)合理选择筑巢材料，通常以柔软、细腻、透气性强、吸水效果好的棉质材料为主。(3)将所选棉布裁剪成长方形并以角滚筒式折叠方式搭建一个椭圆形“鸟巢”。(4)根据新生儿具体情况调整“鸟巢”，确保新生儿能够以在子宫内的姿势卧于“鸟巢”中。(5)对“鸟巢”进行预热处理，以满足新生儿对温度的需求。(6)将新生儿置于“鸟巢”中，通常体位为侧卧位，四肢自然屈曲与躯体贴近，边缘与背部、臀部紧贴，颈部下方垫有小软枕，身体被棉被有效包裹。(7)定期更换包裹；采用推、揉、搓等手法对新生儿进行抚摸；每4h帮助新生儿调整一次姿势；新生儿清醒时积极何其沟通；为定期为新生儿播放轻松、舒缓音乐，通常每日3次，每次30min，音量<45dB。

1.3观察指标

(1)身体发育：统计2组新生儿护理28d后体重、身长以及头围增长情况。

(2)神经发育：采用新生儿神经行为测定评分法(NBNA)评估2组新生儿神经发育情况，涉及20项内容，总分0～40分，分数越高神经发育状况越好[3]。

(3)生理功能：以体温波动、血氧饱和度、胃肠功能指标水平、疼痛评分(疼痛量表评估，总分0～10分，分数与痛感呈正比)进行评价。

(4)睡眠情况：统计2组新生儿睡眠时间，并对其睡眠质量进行评价，根据睡眠质量好坏计0～6分，入睡快，持续时间长，不易惊醒，计5～6分；入睡较慢，持续时间较短，计3～4分；入睡慢，持续时间非常短，惊醒后哭闹不止，计0～2分。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组新生儿身体发育情况比较

观察组新生儿身体发育状况较好，护理28d后体重增长值、身长增长值以及头围增长值均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组新生儿体重、身长、头围增长比较

2.2两组新生儿神经发育情况比较

护理前2组NBNA评分差异较小，P>0.05；护理后2组评分均提高，且观察组高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组护理前后NBNA评分比较分]

2.3两组新生儿生理功能比较

观察组新生儿生理功能更好，与对照组比较，体温波动较小，血氧饱和度较高，排便次数较多，胎便转黄时间较短，进奶量增量较多，疼痛评分较低，且P均<0.05，见表3。

表3 两组新生儿生理功能比较

2.4两组新生儿睡眠情况比较

相对于对照组而言，观察组新生儿睡眠时间更长，睡眠质量评分更高，P<0.05，见表4。

表4 两组新生儿睡眠情况比较

3 讨论

新生儿时期是小儿发病率与死亡率最高时期，也是新生儿组织、器官、系统等生长、发育、完善重要阶段。因此，做好新生儿护理工作，保证新生儿时期小儿健康生长至关重要。研究发现，常规性护理在新生儿护理风险预防、身体舒适度提高、睡眠质量改善等方面缺乏促进作用，并不能很好体验现代护理对人文关怀的追求；鸟巢式护理作为新生儿新型护理模式，可有效弥补常规护理不足，赋予新生儿护理全面性、精准性、专业性、细致性、针对性等特征，更好满足新生儿身心需求[4]。

朱晓瑜、陈雪娟[5]将鸟巢式护理应用到新生儿护理中，发现新生儿体温波动减小，新生儿每日睡眠时间延长，新生儿血氧饱和度水平提高，指出鸟巢式护理根据胎儿宫内生长状态，为新生儿营造与子宫类似环境，可提高新生儿安全感，增加新生儿身体舒适度，促进新生儿睡眠，同时“鸟巢”能够给予新生儿良好保护，减少外界刺激，保证新生儿健康生长发育。本研究从身体发育、神经发育、生理功能、睡眠质量、不良事件、家长护理满意度等多方面评价鸟巢式护理应用效果，结果显示接受鸟巢式护理新生儿体重、身长、头围增长量要明显多于常规护理，NBNA评分更高说明该护理对新生儿体格与神经发育存在促进作用。接受鸟巢式护理新生儿体温变化较小，血氧饱和度水平更高，胃肠道功能更好，疼痛耐受性更好，睡眠质量更高，说明鸟巢式护理可有效改善新生儿生理功能，帮助新生儿克服出生后的体温障碍、呼吸障碍、免疫障碍、循环障碍等，从而提高新生儿护理安全水平，减少不良事件发生率。基于“鸟巢”保护新生儿安全感与舒适度提高，入睡速度加快、睡眠时间延长，而良好睡眠利于新生儿健康生长，而新生儿健康生长可促进家长护理满意度提高，而本研究中2组睡眠质量指标、家属满意度存在的差异，也给予了说明。

综上所述，鸟巢式护理是新生儿特有护理方式，其有效运用，能够促进新生儿健康发育，增强新生儿舒适度及其家属临床护理满意度。