心理护理在脊柱外科护理中的应用

沈英雪

(山东省济南市第三人民医院 山东 济南 250132)

医疗治疗水平的提高，对医疗服务质量的需求也变得更高，患者在患病后，不止在身体上会承担较大的痛苦，心理上也会受到较大的折磨，患者在住院过程中，由于对医院环境较为不了解，在心理上很容易出现一系列复杂的变化，患者的举止行为也会受到心理情绪的影响，不能以配合的心态接受医院治疗，从而影响治疗效果，额外延长住院时间，通过恰当的心理护理，能够有效改变患者的情绪波动，根据患者的个人心理变化，制定护理干预方向，使患者的精神状态维持在最佳水准，能够主动配合医务人员治疗。因此本次对心理护理效果进行探究，确定护理应用价值。

1 资料与方法

1.1基线资料

在2019-2020年就医高血压患者中，选择102位脊柱外科患者观察，脊柱外科患者各基线资料差异较小，观察组：观察组患者51位，年龄在(41.36岁～63.45岁)之间。对照组：对照组患者总数为51人，病患年龄在(42.59岁～64.23岁)之间。脊柱外科患者选取的标准为：

①患者经检查后均为脊柱损伤。

②患者精神状态良好，无精神类病症，对治疗无抗拒心理。

1.2护理方式

对照组常规护理干预，主要护理内容为以下：

①止痛泵护理，对于脊柱外科患者来说，患者在治疗后会出现剧烈的疼痛感，为缓解患者的疼痛可以对患者进行止痛泵护理，使用具有镇痛效果的芬太尼等药物缓解患者的疼痛，但是一部分患者可能会出现肌肉痉挛的症状，因此需要护理人员加强护理巡查工作，控制患者并发症。日常护理中，根据病人实际情况对病人实施耳穴贴压护理，在病人肾穴、神门穴、胸椎穴、腰椎穴进行贴敷。

②导尿管护理，将插入导尿管时，一旦导尿管插入至三分之二处，需要在气囊中注入一定量的水，然后根据患者情况对导尿管进行牵拉，保证导尿管插入深度合适。

③饮食护理，患者在麻醉后可能会出现厌食的症状，因此在饮食中，需要以容易消化的粥类食物为主，每餐少量食用主食，防止出现消化不良的症状。

④增强社会支持。积极强化患者家属的健康教育，告知患者内固定治疗相关注意事项，并给予心理护理，帮助患者树立起战胜疾病的信心。在患者家属熟练掌握护理措施后给予患者更好的护理，给予足够的鼓励和安慰。

⑤给予患者皮肤护理，对于长期卧床的患者，需要定期进行皮肤清洁，确保其处于干燥洁净状态。对于长期受到压迫的皮肤部位定期进行按摩，以促进局部血液循环，并及时更换患者的床单和被罩，预防褥疮的发生。

⑥给予患者运动指导，患者长期卧床，肢体活动度降低，极易引发下肢血栓的发生，帮助患者适量活动关节，牵拉肌肉，以及帮助患者从床边移动到轮椅出，以提高关节功能，恢复身体平衡。对于骨折愈合良好的而患者可适当协助其进行站立训练，以纠正患者的足下垂。若患者能够平稳站立后可逐渐训练患者的行走能力，先依靠拐杖行走，在逐步脱离拐杖独立行走，直到其完全恢复行走能力。

⑦腹胀、便秘护理：在手术前根据病人实际情况指导病人进行卧床排便锻炼，同时进行饮食干预，在日常饮食基础上告知病人多食用新鲜的水果以及蔬菜、粗纤维食物，如果病人发生便秘情况，遵医嘱指导病人服用中药，同时结合病人实际情况，对病人实施穴位贴敷、腹部按摩。

⑧体位护理。积极结合患者实际情况定期更换患者的体位，定期对翻身并按摩，避免发生压疮。

⑨跌倒防护护理：结合科室实际情况，将 “小心防跌倒”警示牌粘贴在床尾，根据病人情况使用约束带与床档，病人清醒以后，根据病人实际情况，告知可以下床活动的病人卧床1分钟再坐起，坐起1分钟后再站立，站立1分钟后再姓周，同时指导病人家属护理病人，防止病人发生跌倒等情况。

观察组，心理护理从以下几个方向开展：

①健康教育护理，根据患者可接受程度，调整话术，通过不同的基础知识讲解模式，使患者能够了解疾病的发生原因，医院常用的治疗手段，以及患者在完成手术后，可能会出现的并发症以及相对的应对方式。防止患者由于不熟悉病症，出现畏惧情绪。

②情感疏导，在手术前后，需要对患者进行负面情绪疏导，在邻近手术前，患者的焦虑症状以及抑郁症状会加重，医务人员需要通过临床心理学，使患者的情绪进一步稳定，防止负面情绪恶化。

③术后心理护理，在手术后导致患者情绪失控的主要原因便是疼痛感以及药物的副作用。一部分药物在使用后会对人体的肠胃造成刺激，使患者出现呕吐等症状，这会进一步加重患者的焦虑情绪。而且在麻醉药效果消失后，患者的疼痛感也会增加，医务人员需要稳定患者的病情，帮助患者缓解痛苦，减轻患者的负面情绪变化。

1.3评价方式

探究不同护理模式下脊柱外科患者的负面情绪控制效果，确定心理护理的应用价值。通对比两组脊柱外科患者的生活质量。

1.4统计学处理

采用统计软件处理数据，对两组脊柱外科患者的各项数据进行分析，p<0.05，证明对比结果有意义。

2 结果

2.1脊柱外科患者护理满意度对比

对脊柱外科患者护理满意度进行评估，观察组满意脊柱外科患者人数有23人，基本满意脊柱外科患者例数有26人，不满意的脊柱外科患者有2人，护理满意度为49(96.07%)。观察组满意脊柱外科患者人数有19人，基本满意脊柱外科患者例数有26人，不满意的脊柱外科患者有6人，护理满意度为45(88.23%)。

表1 脊柱外科患者护理满意度对比

2.2患者生活质量

根据两组之间的结果对比，可以获得以下详细数据，具体数据分析内容如下表：

表2 脊柱外科患者生活质量对比

3 讨论

脊柱外科疾病作为常见骨科病症，老年人群是主要的患者，由于患者年龄较大，很容易出现腰间盘突出等症状。对患者采取保守治疗的效果有限，不但治疗效果不佳，还会对患者造成额外的心理压力，使患者出现悲观情绪。对于脊柱外科患者来说，常用的治疗方式为手术治疗，在手术干预的同时对患者进行心理干预，能够提高患者的治疗依从性，使患者的抵触行为减少，在临床护理治疗中效果明显。脊柱骨折在脊柱外科十分常见，极易发生多种并发症，其中脊髓损伤就是最严重的并发症，患者脊柱骨折后移位的椎体和破碎的骨片极易从椎管突出，从而使得脊髓和马尾神经受损，引发机体功能性障碍，脊柱骨折伴脊髓损伤病情十分严重，部分患者甚至会发生截瘫，完全丧失运动功能,给患者的生理和心理造成严重损伤。

患者在面对手术治疗时，会害怕疼痛出现恐惧心理，医务人员在手术前应当注意患者的情绪，主动与患者的沟通，根据患者产生负面情绪的原因，采取不同的方式疏导，对患者讲解手术治疗的作用，以及手术步骤，使患者的心理负担降低，干预患者的心理状态。

在本次研究过程中，以对照组为比较组别，心理护理能够有效遏制患者心理情绪恶化。对脊柱外科患者的护理满意度进行对比，观察组为49(96.07%)，对照组为45(88.23%)，脊柱外科患者更容易接受心理护理模式，患者较为满意。

综上，在脊柱外科护理中，心理护理可以明显控制患者情绪变化，使患者的生活质量提高，让患者可以配合后续治疗。