探讨社区护理干预对2型老年糖尿病患者血糖控制效果的影响

荆 娜 孙红蕾

(桓台县田庄镇中心卫生院 山东 淄博 256402)

2型糖尿病是一种终生慢性疾病，患者的血糖代谢功能异常，需要接受胰岛素或其他的利尿剂等药物维持生命。临床医学研究表示，2型糖尿病的医护质量和患者生命功能表现，自我健康管理能力有关，有且仅有采用科学的健康教育和用药指导等途径才能够提升患者的生命功能，让患者缓解病症。社区护理干预模式具有人性化、综合化的特点，可以为患者提供饮食、营养、康复教育等干预，增加患者的疾病管理综合能力[1]。本次研究探讨2型糖尿病患者的临床医护干预作用和价值，现将相关病例报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取本院2019年6月-2021年3月收治2型老年糖尿病患者72例，按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组。实验组36例，患者病程3-10年，平均病程(6.33±1.52)年；其中男性19例，年龄为65.3岁-75.5岁，平均年龄为(69.2±0.71)岁，女性17例，年龄为67.2岁-75岁，平均年龄为(70.3±2.32)岁；对照组36例，患者病程3-11年，平均病程(6.75±1.87)年；其中男性18例，年龄为64.8岁-75.4岁，平均年龄为(69.7±1.1)岁，女性18例，年龄为65.5岁-75.6岁，平均年龄为(70.5±2.93)岁；两组的基本资料无差异，(p>0.05)，有可比性。所有的患者均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准；两组患者均为本院确诊为2型糖尿病，已排除危重症，合并糖尿病足，视网膜病变患者，所有的患者以及家属对医护活动均知晓，签署同意书；所有的医护干预均接受本院的医学伦理委员会批准，有合理性。

1.2方法

对照组患者接受常规化的医护管理，护理的内容包括用药提醒、体检提醒以及用药建议、疾病咨询等。

实验组患者接受综合化的社区护理干预措施，主要的护理内容有：(1)做好饮食干预，医护人员要为患者讲解疾病控制的重要性，建议临床饮食以低糖、高蛋白、高纤维素为主，患者要注意改善饮食习惯，少食多餐，戒烟酒，少吃垃圾食品等。(2)做好运动干预指导，针对患者的基本信息如血糖指标、年龄、性别、兴趣爱好等为其制定针对性的运动训练计划如散步、太极拳以及快走等，鼓励患者将每日的运动量控制在30min左右，一周3-5次即可，稍微出汗为佳，不鼓励中老年患者进行剧烈运动[2]。如负重抗阻力运动、对抗性运动、克服弹性物体运动等；(3)加强心理指导，糖尿病是一种慢性疾病，很多患者在看到危重症案例后心生胆怯，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重威胁患者的生命健康。医护人员要观察患者的情志表现，对其进行针对性心理干预和健康指导，鼓励患者面对生活的一切，多和家人、同类病人交流治疗的心得体会，进而减少压力，提升提升护理依从率。(4)做好线上管理，可建立微信公众号定位为患者发放糖尿病的宣传知识，也可设置打卡任务，让患者记录生活饮食、血糖以及运动情况，增强患者的治愈信心。(5)提升卫生条件：因老年群体机体功能相对较弱，且抵抗力降低，极易发生多种急慢性感染、肺结核以及皮肤软组织感染等情况，因此需高度重视自身饮食卫生、清洁卫生等，在运动后需检查双足是否出现损伤。需保证机体处于清洁状态，防止发生碰倒、擦伤、刺伤等情况，需重视口腔清洁状态，保证足部或者会阴部清洁状态，防止抓破皮肤、瘙痒等，进而需要高度重视。(6)定时监测：定期对患者的血脂、肾功能、肝功能、眼底、血糖等指标进行监测，并将FPG水平控制在8.3mmol/L之下。定期评估患者的病情，并第一时间对治疗计划进行调整。如患者病情不稳定，需每天检测血糖水平，当血糖稳定后，每个月最好检测两次空腹血糖和餐后2h血糖水平。(7)用药干预：让患者进行科学用药，将胰岛素和口服降糖药物的作用、剂量、时间、注射部位等进行详细讲解，针对胰岛素注射治疗的患者，需控制好注射剂量，定时对注射部位进行更换。告知患者避免出现用药不良情况。在治疗中需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，老年群体极易信任他人，不可随意轻信“土方法”。(8)做好随访干预，对患者进行定期的家访，了解患者的血糖、饮食习惯，并为患者制定个性化、针对化的医护健康管理措施，帮助患者科学控制血糖。

1.3观察指标

对比两组患者的临床不良反应发生情况，如胸闷、视力模糊、发热、便秘、失眠等。

干预3个月后，对比两组患者的临床护理满意率，指标有十分满意、基本满意、不满意。

分析干预前后，患者的血糖指标、糖化血糖蛋白的改善情况。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n(%)]，予以X2检验；计量资料为(x±s)，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组患者综合能力评分对比见表1

干预前，患者的血糖偏高，组间对比(p>0.05)；干预后，实验组和对照组血糖均有改善，其中实验组的结果比对照组好，(p<0.05)。

表1 两组患者综合能力评分对比[x ±s ]

2.2 两组患者综合护理满意率对比

实验组患者十分满意27例，基本满意8例、不满意1例；对照组十分满意22例、基本满意6例、不满意8例；实验组综合满意35例(97.22%)、对照组为28例(77.78%)，(p<0.05)，有统计学研究价值。

2.3 两组患者临床不良反应对比

实验组胸闷0例、视力模糊1例、发热1例、便秘1例，临床不良反应发生3例(8.33%)；对照组胸闷3例、视力模糊1例、发热1例、便秘2例、失眠2例、其他1例，临床不良反应发生10例(27.78%)，(p<0.05)，有统计学研究价值。见表2。

表2 两组患者临床不良反应对比

3 讨论

在老龄化的发展背景下，我国的老年糖尿病患者数量不断增加，患者临床多存在免疫功能退化、糖代谢障碍等问题，对其生活和工作都带来了严重的影响[3-4]。从糖尿病的发病特点和发病原理来看，大多2型糖尿病患者都存在年龄大、免疫缺陷、饮食不规律、自我血糖控制能力有限的问题，一些患者病情恶化，可导致糖尿病足、糖尿病眼病以及糖尿病肾病等，影响患者的整体治疗进展。考虑到2型糖尿病属于临床常见的慢性疾病，患者的生活作息、运动情况、疾病认识和治疗依从度也会影响疗效。很多患者表示通过社区护理干预模式改善了生命体征，提升了治疗效果[5-7]。研究表示，饮食控制和运动锻炼是 2 型糖尿病患者的主要非药物治疗措施，对比临床住院治疗，社区护理干预措施在于提升患者的基本认知和自我护理能力，让其从饮食、生活习惯和生活方式得到优化，进而在科学的血糖控制方法下降低糖尿病的并发症问题。通过科学的社区护理指导，患者可以接受定期的血糖监测、心理疏导和健康宣讲，提升自我健康意识，加强自我血糖控制能力；与此同时，社区干预也能够为糖尿病患者提供一个交流的环境，让患者可以相互交流治病心得，最终增强生命体征质量[8-9]。结合社区护理的特点和运用优势，在实际的护理活动中，护理人员应当要制定针对性的护理计划。如结合患者的生命体征进行康复训练，一些中老年的患者可以接受中医传统的健身气功运动，该运动可以在室外完成，患者可以结合自己的喜好选择运动场地、运动时间和运动频率，因为气功对患者的身体没有伤害作用，还可以调节患者的心智，因此运用较多，护理人员可以利用移动工具为患者播放一些气功健身的宣传视频，让患者配合着音乐，跟随视频的动作完成训练活动。与此同时，为了预防患者的日常生活低血压病症，建议患者随身携带一些水果糖，预防用药后或者是运动后出现低血糖问题；此外，护理人员也要鼓励患者养成自我护理意识，如可以购置血糖仪，每周测试并记录自己的空腹血糖、餐后两小时血糖等，对自己的身体有一定的了解，并适当改善饮食和生活作息，最终及时控制血糖，保证生命功能质量。本次研究采用对比分析法，探讨社区护理护理干预对2型糖尿病患者的护理价值，干预后，实验组血糖控制的能力比对照组高(p<0.05)；患者的临床不良反应也得到抑制，实验组比对照组低(p<0.05)；实验组患者的临床护理满意率也比对照组高，(p<0.05)。综上所述，采用社区护理干预措施可以改善2型糖尿病患者的血糖水平，减少临床不良反应，提升患者的综合护理满意率，效果显著，建议推广。