微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果及VAS评分分析

刘 迁

(山东省泰安市新泰市泉沟镇卫生院 山东 泰安 271207)

阑尾炎手术治疗，作为临床上普外科中较为常见的治疗方式，该项治疗对其患有阑尾炎症状患者效果显著，能够有效、安全地治疗患者阑尾炎症状[1]。且随着临床医疗科技的持续发展，微创技术的不断完善，使其广泛应用到各个治疗领域中，具有创口小、出血量少、易于患者机体恢复等特点，该模式比较传统开腹式治疗模式，效果较为显著，深受临床医疗团队的认可与青睐[2-3]。本文选取2021年10月至2022年10月期间我院临床诊治100例，单纯性阑尾炎患者作为分析对象，予以微创小切口治疗进行干预，具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院临床救治患者100例，于2021年10月至2022年10月期间，参与研究，并依照其治疗方案进行分组，每组患者50例，本次研究符合院内伦理委员会审核标准，并同意授权开展研究。对照组患者男性人数为34例，女性患者人数为16例，年龄选取标准为28岁～68岁，均数年龄为(48.36±2.85)岁，体质量选取标准为50kg～89kg，均数体质量为(70.22±3.34)kg，病程时间选取标准为6d～15d，均数病程时间为(10.32±0.58)d。研究组患者男性人数为36例，女性患者人数为14例，体质量选取标准为51kg～90kg，均数体质量为(71.31±3.42)kg，年龄选取标准为27岁～69岁，均数年龄为(48.87±2.59)岁，病程时间选取标准为5d～16d，均数病程时间为(10.48±0.73)d。本次临床研究期间选取相关数据，存在较高对比价值，且患者一般资料，差异性无显著统计学意义，(P>0.05)。

1.1.1纳入标准与排除标准

纳入标准：(1)临床研究期间选取患者均为我院临床诊治案例。(2)研究纳入患者均具备手术指征。(3)配合度、依从性较高者优先纳入研究。(4)研究选取患者以及患者家属均知晓本次研究，且自愿申请参与，并积极授权认可。

排除标准：(1)存在认知功能障碍症状者排除。(2)存在严重精神类疾病症状者排除，存在家族遗传类精神类症状者排除。(3)患者资料填写不完善或存在虚假信息者排除。(4)临床治疗期间，存在相关药物、器械严重过敏反应者排除。

1.2方法

对照组予以常规开腹治疗，对患者进行常规麻醉，麦氏点切开，做6～8cm切口，待开腹完成后，将其腹腔内分泌物取出，将切口拉开，于阑尾后分离相关组织，以止血钳将阑尾根部夹住，并进行阑尾切除，并妥善处理阑尾残端，待冲洗等常规工作完成后，依顺序闭合腹腔。研究组予以微创小切口治疗，临床使用硬膜外麻醉，并于患者麦氏点位置做小切口，约2.5cm左右，分离机体组织，确保手术切口垂直向下。待成功进入患者腹腔后，以甲状腺拉钩将患者腹腔进行钩提，将前腹壁、阑尾区等空间进行增大，手术期间严禁使用手部触摸患者脏器，以肉眼对其阑尾进行分辨，待明确阑尾等位置后，对其实施切除操作，并将其患处进行缝合。两组患者术后均进行常规抗感染等治疗，以及相关护理干预。

1.3评价指标

本次临床研究期间各项数据情况，均由科室内工作人员详细记录，并密切关注患者生命体征，机体指标等。

1.3.1 治疗效果：临床通过术后复查，详细了解患者治疗效果，使用十分有效、基本无效、显著有效、较为有效等4项指标作为评定标准，治疗效果=(十分有效+显著有效+较为有效)/小组病患×100%。

1.3.2 不良反应：由科室内相关工作人员统计患者治疗期间，皮下气肿、切口感染、肠梗阻、肠瘘等不良反应发生时间、症状等。

1.3.3 手术指标、术后康复情况：详细统计患者临床手术指标、以及康复情况，并将两组数据进行对比。

1.3.4 疼痛指标：以国际通用视觉模拟疼痛数值评分(VAS)量表，详细记录患者疼痛情况，十分制计数，患者得分越低，表示疼痛感越弱。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比

研究组患者治疗效果(98.00%)与对照组患者治疗效果(84.00%)相比较，对照组治疗效果较差，组间比较存在显著差异性，(P<0.05)。详情见表1.

2.2 两组不良反应发生率对比

对照组患者不良反应发生率(18.00%)显著多于研究组不良反应(4.00%)，临床比较存在统计学差异，(P<0.05)。详情见表2.

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)，例]

2.3 两组患者手术指标对比

研究组患者临床各项手术指标用时均短于对照着患者，组间开展比较分析差异性显著，(P<0.05)。详情见表3.

表3 两组患者手术指标对比

2.4 两组患者术后恢复情况对比

对照组患者各项术后恢复指标比较研究组患者用时较长，组间差异显著存在统计学意义，(P<0.05)。详情见表4.

表4 两组患者术后恢复情况对比

2.5 两组患者治疗前后疼痛情况对比

研究组患者机体疼痛情况比较对照组患者疼痛情况，研究组疼痛情况较轻，临床对比具备统计学差异，(P<0.05)。详情见表5.

表5 两组患者疼痛情况对比分]

3 讨论

临床导致阑尾炎症状发生的主要因素，多为患者机体内受到多种因素的影响，导致其阑尾处发生炎性反应[4]。阑尾炎症状为作为临床上常见症状，其主要病症类型为阑尾梗阻，当患者阑尾处出现梗阻后，能够导致其患者机体内分泌物持续堆积、增加，使其肠道内压激增，并引发炎性反应[5-6]。据研究，患者此类病症患者临床上较为常见的表现为持续性疼痛，镇痛、胀痛等，部分患者存在呕吐、恶心等表现，需要尽早进行治疗，如无法及早进行救治，则极易导致病症恶化，并形成化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等[7-8]。因此，临床治疗此类症状，秉持早发现、治疗态度，降低不良事件发生。目前，临床上治疗此类病症，多以手术进行干预，常规治疗以开腹式手术为主，此类方式与微创治疗相比较，小切口治疗出血量少、切口小，能够减少不良反应发生[9]。常规手术治疗过程中由于切口较大，加之手术治疗时间长，不利于患者术后恢复，使其感染的风险极大增加[10]。研究组患者临床治疗效果(98.00%)与对照组患者治疗效果(84.00%)相比较，研究组治疗效果较高。研究组不良反应发生率(4.00%)比较对照组不良反应发生率(18.00%)，对照组不良反应较多，(P<0.05)。由此，临床治疗患者单纯性阑尾炎症状期间，微创小切口治疗具有极高的应用价值。研究组患者术后恢复情况、手术指标等相关时间均短于对照组患者各项指标。研究组治疗期间疼痛感染明显低于对照组，组间进行对比分析差异性显著，(P<0.05)。

综上所述，临床治疗患者单纯性阑尾炎症状期间，予以微创小切口治疗，应用价值较高，能够有效缓解患者机体疼痛感，提高临床治疗效果，缩短患者康复时间，减少其不良反应发生，能够面向基层医疗机构进行推广，值得临床广泛推荐使用。