消化道肿瘤肝转移患者经肝动脉介入治疗的临床疗效

刘 松

(蚌埠市五河县人民医院 安徽 蚌埠 233000)

众所周知，在人体器官组成结构当中，肝脏是非常重要的一部分，对于人体正常生活具有直接的影响。人体在出现消化道肿瘤疾病并且未能及时采取有效措施帮助患者进行治疗的情况下，就有可能导致患者的肝脏受到比较大的影响，最常见的一个问题就是血型转移问题，从而严重影响到患者的健康和生活能力[1—2]。而且，从临床角度上来说，消化道肿瘤肝转移这种疾病在临床中具有比较高的发病率，虽然现代医疗技术水平支持对其进行手术切除，从而使得疾病问题得到改善，但是这一部分患者在临床上的占比并不高，数据上只有一成到两成左右。而且，从外部环境角度上来说，现代社会大众的经济能力得到了比较大的提升，这使得患者对于临床治疗疗效方面具有了崭新且更高的要求，而传统耗时比较长、治疗效果并不是十分稳定的化疗治疗是比较难以满足患者自身的相关要求和需求的，这也代表着，新时期的消化道肿瘤肝转移转折的治疗方面需要注重疗效的提升。此时，为了使得消化道肿瘤肝转移患者的治疗效果得到提升，介入治疗逐渐进行应用，并且取得了良好的治疗效果，这也是现阶段相关的患者所真正期望的[3]。为了做好这一方面的研究工作，对2016年1月份—2021年1月份收治的60名消化道肿瘤肝转移患者进行对应研究和分析，研究成果如以下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

在本文所进行的研究当中，针对我院2016年1月份—2021年1月份收治的60名消化道肿瘤肝转移患者进行研究和分析，随机将这些研究对象分为两组，分别是观察组和对照组，每组30例患者，两组患者的综合数据和信息如以下所示：

表1 观察组和对照组患者综合数据信息表

两组患者之间的差异不大，不具备统计学意义(P>0.05)。

纳入标准方面：

所有的患者均符合临床中规定的消化道肿瘤肝转移疾病的诊断标准。

排除标准方面：

首先，排除患者存在可能影响实验的遗传性疾病、罹患畸形或者是先天性心脏病情况；

其次，排除存在较为严重精神疾病患者，依照临床标准来看，即排除对于医护人员研究工作具有抵触心理的患者。

1.2治疗方式

观察组中的患者主要采取介入治疗方式对消化道肿瘤肝转移疾病进行治疗，并且，为了使得患者的疾病治疗效果得到对应的提升，医护人员需要通过皮穿刺的方式对患者进行动脉造影，从而帮助相关的医护工作人员做好患者肿瘤供血状态的检查。在实际的检查过程中，如果患者的病症表现为双叶单发或者是单页单发的结节病例，那么在介入治疗过程中需要对其进行微导管插管。如果在检查过程中发现患者表现为肝动脉变异的情况下，则需要针对患者实施变异血管插管，并且还需要对患者的实际情况，对肝动脉以外的迷走肿瘤供血血管依次进行灌注化疗或者是化疗栓塞治疗，具体包含膈肌动脉、内乳动脉、肾上腺动脉等等进行超选择插管[4]，并且尽可能靠近患者的病灶供血动脉。医护工作人员针对消化道肿瘤肝转移患者的治疗期间，需要将氟尿嘧啶、奥沙利铂、表柔比星等化疗药物依据实际情况应用到介入治疗工作过程中。

在治疗过程中需要注意的事，医护工作人员针对患者使用的栓塞剂，主要是超液态碘油与化疗药物注射剂混悬液，这对于患者的疾病具有比较强的治疗效果。并且不同于传统的手术类似于根除一般的治疗，介入治疗是一个长期治疗过程，在针对患者的治疗过程中，需要维持四到六周左右的重复治疗，并且进行2—8次的治疗，这对于患者疾病问题的改善具有比较大的帮助。医护工作人员等到进行下次介入治疗之前，需要针对患者进行系统的CT检查工作，具体的观察内容是患者的碘油沉积情况或行DSA造影对比肿瘤染色情况，以便为后续的介入治疗工作提供对应的依据，提升治疗针对性和有效性[5]。

针对对照组中的消化道肿瘤肝转移患者，主要采取常规的化疗方式进行治疗，医护工作人员需要在患者接受治疗期间，针对患者的血常规、肝肾功能、胸片等等方面进行定期复查，同时在必要情况下，还需要应用经外周静脉给药治疗方式，从而保障患者的疾病治疗效果，患者的身体健康也可以得到对应的保障[12]。

2 结果

2.1近期疗效分析

具体来看，观察组和对照组的实际的临床疗效如以下所示：

表2 观察组和对照组患者的近期疗效数据表

从表2观察组和对照组患者的近期疗效数据表展示出来的相关数据和信息当中不难发现，观察组的近期疗效明显优于对照组中的患者群体，差异具统计学意义(χ2 =4.6796，P<0.05)，从中能够看出正确介入治疗的有效性。

2.2远期疗效分析

具体来看，观察组和对照组中患者的远期疗效随访调查结果如以下所示：

表3 观察组和对照组患者的远期疗效数据表

从上表中的相关数据和信息当中不难发现，观察组采取接入治疗的消化道肿瘤肝转移的患者在远期治疗疗效上的效果比较好，其中在一年存活、五年存活的患者数量上都比较多，而之所以在三年存活数据上低于对照组，可能是研究工作所采取的样本数据量比较少所导致的，宏观来看，依旧是采取介入治疗的对照组患者的整体疗效更好，差异均具统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应分析

针对消化道肿瘤肝转移患者来说，无论是传统的治疗方法还是介入治疗，都可能导致患者出现不良反应，具体包含胸闷、腹痛、呕吐恶心和低热等等，在具体的对照研究和分析工作中也主要以这几方面的不良反应为主进行采集和分析，具体的数据和信息如以下所示：

表4 观察组和对照组患者的不良反应情况

3 讨论

肝脏接受静脉和肝动脉双重供血，对血液的廓清率达1800ml/min,其中消化道的静脉血,约占肝血供的70% ～ 80%。肝脏因其丰富的血流、高糖而低氧含量状态，以吸狄氏间隙内富含营养的滤过液，使其成为转移癌的最佳生长环境,尤其是结直肠和胃的恶性肿瘤十分容易发生肝脏转移,具体的原因分析如以下所示：

3.1 消化道肿瘤肝转移发病率较高的原因分析

在人体组成结构的角度上来说，肝脏是非常重要的一部分，肝脏是营养物质代谢的主要器官，血供非常丰富，肝脏的总血流量占心排出量的1/4，每分钟的血流量高达1500ml，从中能够看出肝脏的重要性。而也就是因为肝脏在人体中的重要性[6]，在患者出现消化道肿瘤的情况下，肿瘤细胞可随着血液循环，跑到各个器官中去。而在前文的阐述中已经明确，肝脏在人体血液循环当中具有重要地位，这也导致患者在出现消化道肿瘤之后，伴随着人体自身的血液循环，就会逐渐导致患者出现肝转移现象和问题，这也是临床中消化道肿瘤肝转移的发生概率比较高的主要原因之一。

其次，胃，小肠，结直肠，脾脏，胰腺等等这些腹腔脏器的静脉回流，会首先通过肠系膜上静脉或者肠系膜下静脉，然后进入到门静脉，最后进入到肝脏，所以，腹盆腔脏器如果发生癌症，癌细胞随着静脉血液，首先就会进入到肝脏，肝脏是他们的第一站。以结直肠癌为例，结直肠癌最容易发生肝转移，结直肠癌如果不能得到及时有效的治疗[7]，最终发生肝转移的概率至少在50%以上。

3.2 消化道肿瘤肝转移介入治疗必要性

在临床角度上来说，人体结构中的肝脏是终末期恶性肿瘤常见的转移器官之一，而且患有消化道肿瘤的患者，其胃肠道又是主要的发病部位，因此在临床上消化道肿瘤肝转移的发生概率其实是相当高的。对于结直肠癌患者来说，当肿瘤向远处进行转移时，大约具有18.0%-83.0% 的患者会出现肝脏转移现象。另外，在临床角度上来说，还具有20%--40%的患者会出现肝脏转移与结直肠癌肿瘤同时被发现的情况，从这一点中就能够看出，消化道肿瘤肝转移在临床上具有相当高的发病率。除此之外，依据相关的临床实践和调查来看，胃癌肝转移的概率也比较高，一度能够达到百分之五十左右，并且经常出现损害患者其他器官的现象和问题。早期的胃癌患者即便进行了根除性的手术治疗，但是仍旧具有比较高的复发、转移概率，导致治疗失败，在这其中，胃癌肝转移的概率比较高，能够达到30%左右[8]。从中不难发现，消化道肿瘤肝转移的概率比较高，同时还具有较高的致死率，因此对于消化道肿瘤肝转移患者需要保持高度的重视，其中，肝动脉介入治疗能够取得很好的效果和作用。

而之所以将肝动脉介入治疗引入到消化道肿瘤肝转移患者的临床治疗工作当中，其主要原因在于消化道肿瘤肝转移患者在患病之后，其自身的肝脏血液供应方面出现了异常，而肝动脉介入治疗恰好可以满足患者的这一需求，可以对患者的肝脏血液供应进行对应的改善，并且在治疗过程中还可以使得患者的肝脏内血药浓度水平得到提升，其中，经过肝动脉输注化疗药物就可以起到很好的治疗效果。并且依据相关人员的研究结果显示，碘油可以吸引起肿瘤体内的正负电荷，因此，在实际的治疗过程中，早期碘油堆积量越大，肿块也会具有明显的缩小，在实际的消化道肿瘤肝转移患者的介入治疗过程中，采取碘化油栓塞进行治疗[9]，也可以起到很好的效果和作用，不仅能够帮助患者取得良好治疗效果，同时还可以促使患者治疗之后，使得药物在患者体内的治疗实践得到延长，对于患者的癌细胞也能够起到很强的杀灭作用和效果。因此，在针对消化道肿瘤肝转移患者进行治疗的过程中，需要意识到介入治疗的重要作用和价值，同时重视消化道肿瘤肝转移患者的实际情况进行分析，采取针对性的药物、设备等等方面进行对应的介入治疗。