产后及时有效的盆底肌修复治疗对女性尿失禁发生及性生活质量的影响研究

马明侠

(鱼台县妇幼保健计划生育服务中心 山东 济宁 272300)

盆底功能障碍指盆底肌的功能的异常引起的盆底功能障碍，出现盆底功能障碍后，患者常表现为咳嗽、打喷嚏、大笑时出现不自主的漏尿，也就是所说的尿失禁，还可能有性生活的异常，比如阴道壁明显松弛，出现性生活的不满意，对夫妻双方的性生活质量均会造成一定的影响[1，2]。因此，对于盆底功能障碍需要进行及时有效的盆底肌修复治疗，以改善女性的盆底功能，降低尿失禁的发生，并提高性生活质量[3]。基于此，本次研究选择2018年11月-2019年11月我院收治的盆底功能障碍的产后女性400例，就探究分析了产后及时有效的盆底肌修复治疗对女性尿失禁发生及性生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年11月-2019年11月我院收治的盆底功能障碍产后女性400例。纳入标准：(1)符合盆底功能障碍的诊断标准[4]；(2)伴有子宫脱垂、阴道壁膨出等症状；(3)病历资料完整清晰；(4)认知功能正常；(5)知情同意。排除标准：(1)合并产后恶露、阴道出血严重者；(2)合并泌尿系急性感染者；(3)合并交流沟通障碍；(4)合并精神疾病；(5)不同意参与。遵循随机分组方式将患者均分为各200例的对照组与研究组，对照组产后女性年龄22-38岁，均龄(30.15±4.52)岁；孕周38-42(39.79±1.27)周。研究组产后女性年龄22-39岁，均龄(30.41±4.42)岁；孕周38-41(39.58±1.34)周。两组产后女性临床一般性资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法

研究组在产后42-90天即开展盆底肌修复治疗，内容有下：(1)低频电刺激治疗，指导女性取平卧位或半卧位，暴露阴部并采用聚维酮碘等消毒剂对外阴和阴道进行消毒，然后将盆底肌治疗电极置于阴道内，开启仪器后根据女性肌纤维、耐受程度等差异调节脉冲电流强度与数值，每次治疗20-30min，每周2次。(2)生物反馈治疗，采用生物反馈治疗仪，将探头置于阴道内，收集女性盆底肌肉收缩信号等，以评估其盆底肌收缩力，在识别特定的肌群后再指导进行相关的盆底肌扩张与收缩，每次治疗30min，每周2次。(3)阴道哑铃训练，首先从最轻的哑铃开始，将哑铃洗净后伸入阴道两公分左右，按照站立，平地走路，上下楼梯，小跳以及深蹲五个步骤逐步进行训练，每次训练20min，每天或隔天1次，当5个动作全部训练完成，则逐渐增加哑铃的重量。(4)缩肛训练，指导女性取平卧位，双腿弯曲，全身放松，呼吸要缓慢匀和；在吸气的同时收缩肛门以及会阴部，肛门紧闭。稍停放松，缓慢的呼气，在呼气时，腹部和肛门放松，一紧一松，收紧肛门，持续五秒，然后慢慢的放松十秒，要连续做15到20次，每天进行3次，在提肛时必须要用力，提肛运动不要做的太频繁，否则影响排尿。

1.3观察指标

(1)两组治疗前后盆底功能改善比较，分别在女性治疗前、后采用盆底评估仪测定其盆底平均肌力、盆底肌持续收缩时间、盆底肌收缩压。(2)两组产后女性尿失禁发生情况比较，观察统计女性的尿失禁发生情况。(3)两组产后女性性生活质量比较，利用女性性功能指数(FSIFI)进行调查，包含性欲程度、阴道润滑程度、性高潮情况以及性满意度四项，分数越高女性性生活质量越好。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组产后女性治疗前后盆底功能改善比较

治疗前两组产后女性盆底功能各指标对比无显著差异(P>0.05)；研究组治疗后盆底平均肌力、盆底肌持续收缩时间、盆底收缩压各为(4.62±0.65)级、(5.26±0.56)s、(4.68±0.65)kPa，分别较对照组的高(P<0.05)，下见表1。

表1 两组治疗前后盆底功能改善比较

2.2两组产后女性尿失禁发生情况比较

研究组女性尿失禁发生例数为4例，发生率为2.00%；对照组女性尿失禁发生例数则为19例，发生率为9.50%，两组产后女性尿失禁发生率对比存在显著差异(P<0.05，X2=10.3794、P=0.0013)。

2.3 两组产后女性性生活质量比较

研究组女性性欲程度、阴道润滑程度、性高潮情况以及性满意度评分各为(10.15±0.97)、(11.09±1.18)、(16.58±1.44)、(17.28±1.66)分，均较对照组的高(P<0.05)。见表2。

表2 两组产后女性性生活质量比较分)

3 讨论

盆底功能障碍的诱因主要包括正常诱因和医源性诱因，比如阴道分娩、剖宫产，尤其是不是正常的阴道分娩，比如产前助产、胎吸助产或产时延长，甚至是阴道比较明显的裂伤等，都是引起盆底功能障碍的原因[5]。同时盆底功能障碍的产生会严重影响女性的身心健康以及性生活质量等，因此需要对其进行及时有效的盆底肌修复治疗，其中低频电刺激治疗通过低频电刺激提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞促进神经细胞功能的恢复，通过松弛盆底肌来缓解肌痉挛引起的疼痛[6]。阴道哑铃训练以及缩肛训练则能够纠正异常的运动，达到改善盆底肌控制力、协调功能和反射能力，改善因盆底肌松弛导致的尿失禁等症状，同时改善女性阴道壁松弛等，增加阴道内润滑作用，以及缩短提高性的感受性和高潮力度，提升其性生活质量[7]。本研究结果显示，研究组治疗后盆底平均肌力、盆底肌持续收缩时间、盆底收缩压各为(4.62±0.65)级、(5.26±0.56)s、(4.68±0.65)kPa，分别较对照组的高(P<0.05)；研究组产后女性尿失禁发生率为2.00%，较对照组低(P<0.05)；且研究组产后女性性欲程度、阴道润滑程度、性高潮情况以及性满意度评分各为(10.15±0.97)、(11.09±1.18)、(16.58±1.44)、(17.28±1.66)分，均较对照组的高(P<0.05)。

综上，产后及时有效的盆底肌修复治疗，可以有效的改善其盆底功能，并降低女性的尿失禁发生率，提高其性生活质量，值得推广。。