闭合性足踝骨折患者进行快速康复外科理念的效果与对患者疼痛的影响

李慧娟 高雪梅 孙纹纹

(济宁市兖州区人民医院 山东 济宁 272100)

快速康复外科主要是围手术期阶段采取多样化形式帮助患者改善自身的应激反应及术后并发症情况，保证患者的康复速度，建立多项协同的护理干预，促进临床护理质量的提升。对于人类来说，足踝部位具有一定的特殊性，需要积极展开特殊护理干预，作为人体中承重最重要的关节，人们的日常行走都会使得足踝关节受到磨损，如果足踝部位骨折，都会严重影响患者的身体健康状态。快速康复外科围手术期护理的应用，能够实现患者的快速康复，能够实现对并发症问题的抑制。本研究对两组快速康复外科护理应用在闭合性足踝骨折中的价值进行分析。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年1月-2022年10月收取的样本总数共90例，并将90例患者分为参考组与研究组。参考组中男性患者24例、女性患者21例，患者年龄7-79岁，均龄(47.02±1.48)岁；研究中男性患者21例、女性患者24例，患者年龄11-73岁，均龄(46.18±1.51)岁。两组患者年龄及性别数据差异并不具备临床研究意义，P>0.05。

1.2方法

参考组：常规护理干预。密切关注病情，继续健康教育等。

研究组：外科康复护理干预。研究组患者使用快速康复外科理念制定的围手术期护理方案进行干预。需要建立专门的快速康复护理小组，小组人员需要协同合作对临床康复方案进行干预。医护人员开展联合查房，对患者伤情、身体状况、耐受能力进行评估，了解患者的需求，结合医生的诊治方案，制定个体化护理方案，每天做好交接工作，根据实际情况灵活调整护理方案。关注患者的手术应激，让患者处于体现家庭氛围的病房环境。持续性宣教和个性化心理护理，术前以面对面形式选择不影响患者休息的时间进行宣教，为患者讲解骨折后治疗重点，示范减轻不适的技巧，讲解诊断情况，让患者正确的了解自身伤情，明确手术时间，知晓手术配合要点。进行个体心理疏导，多关心患者，在交流时体现出对患者的关心，通过引导、暗示等手段让患者认清不良情绪，鼓励其进行整体心理调节。科学的手术准备，检测患者各项指标，为患者示范体位摆放技巧，教会患者怎样进行深呼吸和正确的放松。患者入院阶段，需要对患者进行综合化的评价，同时收集患者的基础信息，为患者提供如愿宣传教育干预，帮助患者掌握住院需要关注的重点内容，康复治疗知识以及治疗过程中需要关注的重点内容。为患者提供营养管理干预，为患者提供术前营养知识的干预，术后需要提升对患者营养的干预，保证患者的健康状态。为患者提供疼痛管理，积极展开基础疼痛、预先阵痛、报告阵痛以及残余疼痛的问题管理。关注麻醉方式和保温措施，为患者提供麻醉干预，从患者的实际身体状态出发，为患者提供科学的麻醉方案。术中需要保证患者划分在合理的范围之中。实施药物注射过程中，需要合理调控患者的体温，维持患者的液体温度。为患者进行康复锻炼干预，术前可以为患者提供自主联系，术后为患者提供关节以及肌肉功能锻炼。术后可以帮助患者借助拐杖进行自主锻炼。出院后，需要结合患者的康复状态进行锻炼指导干预，为患者提供动态锻炼目标。

1.3评价和观察指标

比较两组患者的临床护理总有效率、临床护理满意度、疼痛评分、住院所需时间和消耗费用。

临床护理总有效率：显效、有效、无效。

临床护理满意度：十分满意、满意、不满意。

疼痛评分：VAS进行评分。

住院所需时间及消耗费用。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患者临床护理总有效率比较

对参考组与研究组患者的临床护理总有效性进行对比，临床中显效与有效总人数更多的一组为研究组，P<0.05。

表1 临床护理总有效性[n(%)]

2.2两组患者临床护理总满意度

临床治疗中，十分满意与满意总人数更多的一组为研究组，P<0.05。

表2 临床总满意度[n(%)]

2.3两组疼痛程度评分

对两组患者干预前后的疼痛程度评分进行对比。干预前，参考组患者的疼痛程度评分为(7.83±0.52)分、研究组患者的疼痛程度评分为(7.89±0.54)分，t=0.033、P=0.974,P>0.05；干预后，研究组患者的疼痛程度评分为(4.21±0.13)分，参考组患者的疼痛程度评分为(5.25±0.18)分，t=22.330、P=0.000,P<0.05。

2.4两组患者住院时间及费用对比

参考组患者的住院时间为(135.78±2.94)d、研究组患者的住院时间为(120.27±2.85)d，t=25.409、P=0.000,P<0.05。参考组患者的住院费用为(2937.83±159.87)元、研究组患者的住院费用为(2431.92±152.37)元，t=15.366，P=0.000，P<0.05。

3 讨论

足踝关节主要是为人体提供支撑的重要关节，闭合性足踝骨折会导致患者的身体及生活质量受到不良影响[1]。结合研究实际进行分析，快速外科康复综合和管理对于患者自身疼痛问题控制有重要的促进作用，同时能够减少患者住院时间消耗。术后住院阶段加强营养与锻炼，促进患者术后康复质量的提升，帮助患者增强临床护理满意度。结合临床研究实践进行分析，为患者提供疼痛控制干预，影响患者的临床护理总满意[2]。因此，需要积极展开患者对疼痛控制知识的学习，对患者满意度评分有重要的促进意义。医护人员需要为患者提供合理的疼痛护理干预，正确表达疼痛的性质和持续时间同时,医护人员需要保证和患者的合理沟通交流,从心理上支持鼓励患者,分散对疼痛的注意力,术后做好患者的营养管理及康复锻炼计划,提高患者的满意度[3]。快速康复外科是一种结合了麻醉、手术、护理和康复等多方面的综合科室,需要相关人员协调配合,将快速康复的理念贯通整个治疗过程,将多种有效措施有机结合,减轻患者的痛苦,加快患者康复,取得更好的预后效果[4]。手术治疗在闭合性足踝患者治疗过程中发挥着较为重要的作用。快速康复外科理念的核心内容为提升围术期患者的恢复水平，并要结合医疗环节中可能存在的不足之处，进行优化与补充[5]。在缓解患者负面情绪的同时，此种护理方式也可以发挥出缩短患者治疗时间的作用。根据本研究的实际情况，实验组患者的住院时间短于参考组[6]。这一结果证实了快速康复外科理念所具有的缩短患者住院时间的功效。这一研究结果也得到了其他研究者的肯定。闭合性足踝患者的恢复时间相对较长，病情较为严重。快速康复外科理念可以有效发挥出改善疼痛情况的作用。根据本研究的研究结果，手术治疗前的先关教育内容及术后康复治疗优化，有助于手术预后的改善[7]。根据一些研究者的研究结果，快速康复外科理念具有较为显著的临床应用效果。本研究的研究结果与之相似。根据临床护理的实际情况，实验组在护理满意度、并发症防治等方面所具有的优势也表明快速康复外科理念离不开骨科医师、护理人员及康复师等人之间的相互协调与合作。快速康复外科理念与循证护理之间的有效结合，可以让护理措施的针对性得到强化，并促进护理工作的工作效率的提升。本研究的研究结果表明快速康复外科理念在闭合性足踝患者护理领域具有较为广阔的应用前景。足踝部是机体重要的承重部位，这一部位灵活性较高且不失稳定性，不可避免的也容易因各种意外事件发生损伤，足踝部骨折发生率较高[8]。因为足踝部的特殊性，骨折后损伤机制也较为复杂，手术是帮助患者有效复位、固定的方法。此类患者受伤情和手术应激的影响，情绪波动较为明显，也常常因为疼痛有烦躁和不配合表现，同时术后所需卧床时间较长，期间并发症的发生风险不可忽视。帮助患者保障手术的顺利性，提高术后康复效率，是护理重点，也是预后的保障，这就需要提供给患者更加高效率的服务，但常规骨科围术期护理越来越难以满足患者和临床的需求，同时随着手术技术、医疗理念的发展，常规的手术护理体现出了局限性和不便，并不利于术后康复，比如一些耐受能力较好的患者，可以将胃肠准备环节放宽，可以在术前为其补充能量和水分，也有利于减轻应激和术后的不适；同时以目前的手术技术，也给早期康复护理的实施打下了基础。基于以上观念，加速康复护理的效果获得的认可度较高，这一护理模式可以看作经过改良的医护互补模式，主张在保障治疗安全性的基础上，促进护理人员执业范围更为宽泛，摆脱传统遵医嘱施护模式的束缚，根据患者和疾病特点设计实用性更高的护理策略，用经过改良的护理措施减轻应激，让患者在治疗过程保持更良好精神和生理状态。

本研究对参考组与研究组患者的临床护理总有效率、满意度、疼痛程度评分、住院时间及住院费用进行了对比。比较两组患者的临床护理总有效率，明显总有效率更强的一组为研究组，P<0.05；比较两组患者的临床护理总满意度，总满意度更高的一组为研究组，P<0.05；比较两组患者的疼痛程度，干预前数据数值较为接近，P>0.05；干预后疼痛明显的一组为参考组，P<0.05；住院时间及住院费用消耗较多的一组为参考组，P<0.05。

综上所述,快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术护理中，能够有效促进临床护理总有效率的提升，同时提升了患者的临床护理总满意度，减轻患者疼痛程度评分，促进患者住院时间及费用的节约，在临床中有重要应用价值。