论公共卫生管理视角下的医院信息化建设

四川大学华西医院门诊部 伏婷婷

伴随着目前互联网行业的飞速发展，互联网的应用也逐步进入到各行各业之中。如今，医疗系统的信息化建设已经开始逐步成为现代化医院的标准配置，对我们国家医疗系统行业的发展有着十分重要的作用。医院系统的信息化建设，一般是根据目前的科学技术以及优秀的通信技术，对各类临床相关的数据进行采集和归纳，然后将数据上传并存储进医院内部的数据库里，它可以拥有很多端口供操作者任意进行调取，进而提升医疗服务的相应效率。

一、医院信息化建设的有关概念

（一）主要思想

针对医疗系统的信息化建设来讲，虽然不同类型医院的指导思想不尽相同，但是从当今公共卫生管理方面的角度来看，它们的出发点基本上都是相同的[1]。医疗系统信息化建设的指导方针，一定要站在医院长期稳定发展的基础上，根据医院指定的总体战略发展计划，以达到现代化医院作为长期目标，以建成医院临床及门诊信息系统作为重点方向，对目前医院的信息开展集中研究、优化处理，从而最终达到高质量的医疗系统信息化建设。

（二）基本准则

1.保障信息化整体协调及持续性的发展

众所周知，医疗系统的信息化建设，必将是今后发展的主要方向，是当今现代化医院建设的重要组成部分。因此，我们必须要坚持整体配合以及可持续性发展的准则。医院的信息化建设，是需要长期努力建设才能够达成的[2]，制需要较为漫长的时间周期，可以说是一个比较复杂的建设工程。正因如此，我们更应该从全局的战略角度出发，通过认真考虑整体适应性的状况下，制定及具体落实每个阶段的不同目标，系统地制定各类项目的实施方案。

2.超前原则

所谓超前原则，一般是指医院在进行信息化建设的过程中，其所使用的基本设施以及科技技术一定要保持领先，确保医院内部的信息化建设可以满足当前时代的发展需求，能够符合各地卫生管理的要求。对信息型的先进技术，医疗系统要优先使用，但是新技术包括新科技的运用，一定要符合各医院实际情况。医院门诊等相关部门，在机房建设过程中的定位、信息网络的设计等软硬件设备上，一定要有更加长远的眼光，充分满足医院将来的发展要求，为医院今后的可持续发展留够空间，确保医院长期稳定发展[3]。近年以来，信息网络技术不断地快速发展，大量的信息网络技术运用在了医院内部的各个领域，包括医院门诊部、住院部等部门。虽然医院的信息化发展推动了医疗系统的变革，但是也相应地产生了许多的问题。这就同时要求各地医院在信息化建设的落实上，不仅要主动引进高新技术以及优秀的管理方法，同时也要尽量避免因求新而出现的问题，一定要符合医院的实际发展情况，确保物尽其用，发挥出其应有的特点。

3.坚持标准化先行

在医院信息化各个环节的措施实施之前，一定要先完成卫生管理流程的标准化、数据编码的标准化以及各部门相关数据的标准化，保证好门诊等各部门系统的接口标准[4]。在落实的过程中，必须要按照统一的标准开展工作，以防出现不必要的错误。与此同时，医院各系统的应用，都不能离开先进科技软件的支持。因此，我们需要重视软件的作用及功能，大力提升各地医院的独立自主的创新水平。要依据医院自身的实际情况，选取及开发更加适合医院发展的系统软件。在的运用过程中还需要依据医院的发展特点和要求，及时对软件的更新和修改提出可行性的建议和意见，不断完善医疗系统软件的各项功能。

（三）建设目标

目前，从卫生管理的角度来说，医院内部信息化创建的基本目标，主要体现在硬件和软件两个部分。第一，软件部分。要着手对当前管理信息系统进行完善，持续完善医院门诊等部门的信息管理系统，积极完成医院内部移动医疗以及移动防护网络创建，科学合理地开展医院的相应工作[5]。在当前大数据信息时代的情况下，各地医院要优先创设数字认证体系，强化对医疗数据信息的集中处理，全面有效地分析病患状况，确保患者身体安全。第二，硬件部分。努力尝试网络系统的内外网结合，持续整合网络各系统的服务器、存储等相应设备设施，采用高科技手段、虚拟化等先进技术，提升工作效率。强化信息数据与信息网络及网络机房的安全性创建，建设完善的医院信息系统平台，为医疗系统的稳定发展及创建数字化信息医院打下牢固的基础。

二、医院信息化建设的情况探析

早在20世纪80年代，一些政府机构开始寻找卫生管理的新方式，把企业的理论运用到政府的管理方面，推进了网络电子政务的出现。医院的信息化作为电子政务之中的一员[6]，其对医疗系统发展作用的广度和深度，已经逐步成为医疗系统创建过程中的重要环节，对于医院今后的长期稳定发展有着十分重要的作用。我们国家在近些年新医疗改革的方案中提出，要创建实用有效的医疗信息控制系统。在这种背景之下，各地医院信息化创建过程的速度明显加快，网络信息技术在医院也被大量的使用，不但完善了卫生信息控制系统，还实现了医院门诊部远程医疗等相应工作。当前，医疗卫生信息化的创建，依然是医疗改革的重点工作。一般来讲，我国医院信息化系统的创建需要经过三个阶段：首先，第一阶段为医院管理系统的信息化阶段，指的是以创建财务结算管理为主的医疗管理系统，一般是最初始的阶段。其次，第二阶段为医院门诊管理信息化阶段，即以门诊电子病历为重点的病患数据全面的管理阶段。数据的信息化，包含医院全部的相关科室。最后，第三阶段为共享医疗卫生服务的阶段，就是以多种数据的共享，当作基本的医疗信息资源广泛的应用，这也是三个阶段中最重要的阶段。因为我们国家医院的信息化创建时间较晚，发展水平相对有限，所以，大部分医院内部的信息化创建依然保持在第一阶段至第二阶段的水平，但是我国已有很多的一线城市，已经达到了最终的第三阶段，和发达国家的差距也在慢慢减小。

三、新医疗卫生管理角度下的信息化创建存在的一些问题

（一）缺少合理的计划，很难达到持续发展

当前，我们国家医疗系统的信息化创建，正处于最初的阶段向第二个阶段转变的重要时期，门诊部门病历系统的改善是十分重要的工作[7]。但是对于一些医院，虽然医护人员医疗专业水平较高，但是网络信息技术方面的水平还不够，针对信息化创建缺乏合理有效的规划，不利于医院卫生管理系统的创设。大多数医院在开展信息化创建之前，并没有对医院内部的具体情况进行仔细的分析，缺少理论根据以及现实的基础，进而会对医院信息化创建的稳定发展产生负面的影响。

（二）各地医院的标准不一样，没有统一的行业标准

在新时期公共卫生管理的角度下，大多数国家针对医院内部的信息化创设并没有规定统一的执行标准，导致一些软件科技公司在开发软件的进程中缺少准确的标准，各地不同医院的信息数据不能实现准确与及时的共享。另外，我国各地医院不但硬件条件有所差别，同时在医疗信息系统等方面也存在根本上的区别，这样同时会阻碍各地医院之间医疗系统信息的相互交流。

（三）政府重视程度不够，缺少专业人才

伴随着我们国家医疗服务的不断发展，国家对医疗系统的要求逐渐提高，有关机构在政策方面的引导也渐渐具体[8]，下发了相关的要求、政策，对每个年度医院信息化创建方面的投入资金做出了相应的规定，要求各地医院每个年度在医疗信息化创建方面的资金投入，最少要达到年度医院整体收入的5%左右。尽管各地卫健委对医疗信息化系统的创设提出了十分明确的要求，但是依然有少部分的医院不听从上级要求，仍依照自己的固有思维管理医院，对目前医疗系统信息化创设并没有足够的重视。据相关资料统计，当前在医院信息化创建方面，至少有将近60%的医院达不到要求，甚至还有极少的医院在信息化创建等方面的投入资金不到年总收入的0.5%，对医院的医疗信息化管理几乎忽视。发达国家有将近80%的医院都具备专业医院信息化方面的人才，并且人数较多，这些都为他们医院未来的信息化发展提供了有效的保障。目前，尽管一些医院也重视了对医院信息化方面人才的管理和培养，认识了医疗系统信息化创设的关键性，但在我们国家一部分经济不发达的边远地区，医疗系统信息化的发展还没有合理的资金投入及技术支持，同时在信息化人才培养等方面也不够健全，导致部分医院系统信息化建设的过程进展受限。

四、信息化建设在当前卫生管理角度下的发展措施

（一）合理规划，保持稳定发展

医院的信息化创建，一定是建立在全面考量的基础之上的。信息化建设的首要条件，就是要通过寻找相关的资料，找出信息化建设的基本方向，在此方向的基础上，引进并吸收专业人才，确定好合理有效的系统结构。正因如此，医院一定要做好专业人才引进工作以及信息系统的创建等工作。医院的信息化系统创建是一个长期发展的过程，我们一定要重视医院自身水平的发展。在进行信息化建设之前，相应医院有关部门必须掌握并熟知配套的信息技术，只有这样，才可以开展好医疗系统的信息化工作。同时医院要努力找寻合作单位。通过与他们进行信息技术方面的合作，进一步推进信息化系统建设，提高医院整体的工作效率。

（二）创建行业统一标准，协调发展

假如医院的信息化创建，希望建立在进行卫生管理的角度下，那么，我们就必须制定统一的业内标准，通过标准来促进各地大小医院的统筹共同发展。统一标准对于医疗系统来讲，不仅是基础工作同时也是工作前提。我们要想尽快实现信息化创建标准的规范，就需要认真发挥各政府机关的相应职能，让政府机构来促进医院信息化工作的开展，从国家医疗系统的具体实际出发，大力发挥引领带头的作用。另外，医疗系统的信息化创建，一定是建立在对我们国家医院全面熟知的情况开展的。创建信息数据共享系统，将医疗机构的相关信息及时、准确与各部门分享。带头严格管控系统信息，达成各个数据信息接口的统一，降低数据接口不匹配现象的产生。要采用不同的软件降低各地医院资金浪费的情况，努力提高资金的使用效率，进一步推动医院信息化的全面发展 。

（三）提高对信息化创建的关注程度，加强信息化人才的选拔和培养

从医院的本质上来讲，医院还是归属于政府的公共事业。正因如此，政府机关需要大力支持公共事业的持续发展。当遇到不同地区医院相互之间出现较为明显的差别时，政府机关需要进行认真的调研，实行更加符合实际要求的方案，共同促进相关地区医疗信息化系统的平衡发展。特别是针对一些经济落后的地区，政府部门需要适当给予资金支持、政策支持，从上层推进本地医院信息化系统的创建，从而推进全国各地医院信息化系统快速发展。当前，信息化发展的重点在于人才，因此，我们必须重视信息化人才的选拔和培养，让越来越多的人接受专业的培训，国家需要倾斜更多的关注及投资进行信息化方面人才的培养。一般来讲，作为信息化方面的技术人才，一定要对医疗系统及工作过程都十分的熟悉，需要具有计算机操作及新技术应用推广的知识技能，这样才能拥有促进医疗信息化持续发展的能力。

（四）建立全面的信息管理系统

应该创建全面的信息管理系统，并且要采用高新技术来保障信息管理系统的使用安全。在这个方面，医疗系统必须对广大患者进行实名认证，在确保个人信息数据安全的基础上，建立全面有效的信息管理系统。医院对实行资源共享资料，要采用防火墙以及密码系统保证信息安全，同时要安装有效杀毒软件进行杀毒，定期维护系统及文件等，保障计算机信息的安全。对于较为重要的信息，医院内部要创建资料数据库，针对重要的信息进行备份处理，进而从各个方面确保医疗系统信息系统的安全，保证医疗系统信息化建设的有效开展。

五、结语

总体来讲，本文通过对我国部分医院信息化系统建设情况的分析，提出了医院内部在信息化创建进程中还存在的一些问题，比如：缺少合理的规划，缺少统一的执行标准，信息化专业人才较少，信息系统管理不完善等。我们要解决上述这些问题，就要认真合理进行信息化建设，创建统一的执行标准，强化对信息专业人才的选拔和培养完善医疗管理信息系统，从而提升医院信息化建设的整体质量，进一步促进医疗系统信息化建设的持续稳定发展。