千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的效果研究*

林美凤，王淑婵

（福建省福鼎市妇幼保健院检验科1，妇科2，福建 福鼎 355200）

慢性宫颈炎是宫颈受到病原体感染所致的一系列慢性炎症，早期患者多无明显表现，部分合并白带异常、阴道出血等，对女性心理健康及生活质量有较大影响[1]。抗生素是临床治疗慢性宫颈炎的常见手段，其在改善患者症状方面具有一定的作用，但长时间应用会引起耐药性增强、菌群失调，从而降低疗效[2]。中药制剂千金胶囊的主要功效为活血化瘀、清热解毒，既往被应用于各类妇科炎症治疗中[3]。本研究对千金胶囊联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月—2022 年6 月我院收治的60 例慢性宫颈炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30 例。观察组：年龄26～57 岁，平均年龄（44.28±5.58）岁；病程4 个月—5 年，平均病程（2.58±0.83）年。对照组：年龄24～58 岁，平均年龄（44.34±5.66）岁；病程3 个月—5 年，平均病程（2.62±0.94）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者经阴道镜诊断及妇科检查确诊为慢性宫颈炎[4]；②年龄均在18 岁以上；③可与医师建立正常沟通关系，能做到基本的配合，可顺利完成实验；④临床资料完整。排除标准：①合并重要脏器异常或受损；②存在意识模糊或神志不清、精神障碍者；③合并血液系统病症；④对研究药物存在过敏反应；⑤对治疗配合度差；⑥妊娠及哺乳期女性；⑦合并阴道炎或妇科肿瘤疾病者；⑧研究期间患者出现突发状况、严重并发症，导致生命受到威胁者；⑨合并全身感染性疾病者。

1.3 方法

对照组：采用单一阿奇霉素（西南药业股份有限公司，国药准字H20054767，规格：0.25 g），0.5 g/次，1 次/d，均于饭前1 h 或饭后2 h 服用，治疗2 周。观察组：在对照组基础上联合使用妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024，规格：0.4 g），0.8 g/次，3 次/d，早中晚各1 次，共进行2 周治疗。两组患者治疗期间均指导合理饮食，忌辛辣、刺激性食物，禁性生活。

1.4 观察指标

①症状消失时间：记录患者白带增多、外阴瘙痒、腰骶不适症状消失时间；②炎性因子水平：空腹采血，以3000 r/min 离心10 min 处理后分离血清；采用免疫比浊法测定CRP 水平，采用化学发光法测定IL-6 水平，采用固相免疫色谱法测定PCT 水平，采用魏氏法测定ESR 水平；③疗效标准：患者治疗后白带异常、出血等症状消失，宫颈呈光滑状态，皮损创面消失为显效；经治疗症状得到显著改善，宫颈皮损创面显著缩小，临床指标改善为有效；治疗后评估显示宫颈创面无改善，症状未得到有效控制甚至有加重倾向为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；④不良反应：记录患者发生头晕、皮疹、肝功能异常、恶心呕吐的情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较

观察组白带增多、外阴瘙痒、腰骶不适症状消失时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状消失时间比较[（±s），d]

表1 两组症状消失时间比较[（±s），d]

组别 例数 白带增多 外阴瘙痒 腰骶不适观察组 30 6.22±0.53 7.05±0.63 8.12±0.58对照组 30 9.32±1.03 8.93±0.73 10.48±1.63 t 值 14.658 10.679 7.471 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组血液炎性因子比较

治疗后，两组CRP、IL-6、PCT、ESR 水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血液炎性因子比较（±s）

表2 两组血液炎性因子比较（±s）

组别 例数 CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） PCT（μg/L） ESR（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 13.14±2.73 3.12±0.24 2.35±0.46 0.73±0.31 26.49±3.24 9.42±1.02 64.26±5.64 30.75±2.15对照组 30 13.24±2.59 5.16±0.66 2.32±0.51 1.32±0.45 26.42±3.31 15.73±1.24 63.37±5.58 45.14±2.36 t 值 0.146 15.910 0.239 5.914 0.083 21.525 0.614 24.688 P 值 0.885 0.000 0.812 0.000 0.934 0.000 0.541 0.000

2.3 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 对症状的改善作用

本研究中观察组在阿奇霉素基础上联合千金胶囊治疗，结果显示该组患者总有效率高于单一采用阿奇霉素治疗的对照组患者，且观察组白带增多、外阴瘙痒、腰骶不适症状消失时间短于对照组（P＜0.05），表明千金胶囊联合治疗方案对患者症状改善效果更好。阿奇霉素是治疗慢性宫颈炎的常见药物，具有良好的稳定性与组织渗透性，能够对细菌蛋白合成起到抑制作用，对革兰阳性菌、阴性菌等病原体活性抑制作用显著，抗菌效果好，但该药物的应用也会对机体正常菌群产生影响，长期应用会产生耐药，导致患者病情迁延难愈或复发，疗效达不到预期[5]。千金胶囊中金樱根、千斤拔能够起到祛瘀解毒、利湿消肿的作用；当归、党参均为活血化瘀类中药，可以起到调经止痛的作用，有利于活血养血；单面针、穿心莲主要功效为清热解毒、止痛、化瘀；鸡血藤可固本、祛邪，多味中药共奏益气清热、祛湿化瘀之效，有利于患者症状缓解[6]。

3.2 对炎症因子水平的影响

本研究结果显示，两组治疗后CRP、IL-6、PCT、ESR 水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），考虑两种方案都可改善患者的炎症症状，但从降低的幅度看，观察组治疗前后变化更明显，表明联合千金胶囊效果更为显著。分析认为，千金胶囊中的党参、当归及鸡血藤有利于患者机体免疫力的提升，可加快受损组织修复；穿心莲能够降低炎症反应，消除肿胀，缓解疼痛；金樱根在改善阴道分泌物方面具有一定的功效[3]，千金胶囊对多种免疫球蛋白生成具有促进作用，可减少白细胞比例，降低炎症因子表达水平[7]，与阿奇霉素联合可强化临床疗效。

3.3 安全性分析

本研究结果显示，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明联合千金胶囊并不会增加不良反应发生概率，安全可行。妇科千金胶囊作为中成药，其主要功效为清热利湿、补益气血。该药可用于辅助治疗湿热瘀阻、白带过多、胃痛、腰酸等症。少部分患者服药后会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，在服药1～2 次以后，不良反应会逐渐消失，饭前或者饭后1 h 服药，会减少药物对胃肠道的刺激。因此，多数患者对妇科千金胶囊可以耐受，副作用发生的概率比较低，用药安全性高。

综上所述，阿奇霉素联合千金胶囊治疗慢性宫颈炎的效果确切，可降低炎性因子水平，加快症状消失时间，安全可靠。由于本研究现有资源有限，病例纳入过少，研究可能有所偏倚，后续需进一步完善研究，丰富观察指标，延长随访观察时间，为试验提供数据支撑。