剖宫产产妇实施全方位护理的效果分析

梁小梅

（抚州市临川区中医院，江西 抚州 344100）

近年来，随着医疗水平的不断提升，人们对于健康意识的重视和护理观念的改变，以及社会经济的快速发展，我国剖宫产技术变得更加成熟，但简单常规的护理方式已经不再适用于患者的高标准护理需求，因此医院也需要转变角度，根据剖宫产手术患者复杂的病情和个人实际情况制订有计划、针对性、人性化的护理模式。有文献显示，女性可通过剖宫产分娩的方式来解决难产等临床实际问题，可挽救母婴生命健康[1]。有部分产妇由于惧怕子宫收缩疼痛而自愿选择进行剖宫产，使得我国剖宫产率显著升高[2]。但剖宫产手术也是一个应激源，可影响产妇的生理和心理健康，并能引起诸多的并发症，术后恢复时间较长。因此，对产妇采取有效的护理方案，有利于确保剖宫产手术的顺利进行，促进产妇术后身体快速康复，保证母婴健康安全，降低产妇术后并发症发生风险；再加上多数产妇缺乏对剖宫产的正确认知，使得其在围手术期中更易产生恐惧和焦虑等负性情绪。基于此，本文选取2018年1月至2020年12月本科接诊的剖宫产产妇60例，旨在分析全方位护理用于剖宫产产妇的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月本科接诊的剖宫产产妇60例。观察组30例，年龄20～37岁，平均（26.89±3.14）岁；孕周37～42周，平均（38.97± 0.65）周；体质量56～87 kg，平均（66.47±5.92）kg。对照组30例，年龄20～38岁，平均（27.25±3.69）岁；孕周37～42周，平均（39.14±0.72）周；体质量57～88 kg，平均（66.68±6.13）kg。两组孕周等相比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①产妇意识清楚，无精神病史。②产妇非过敏体质，且认知正常。③产妇对研究知情。排除标准：①有严重妊娠期高血压、妊娠期糖尿病或者合并其他疾病情。②患者合并其他严重疾病或精神疾病。③患者有凝血功能障碍。

1.2 方法 两组都接受常规护理，包括检查协助、手术准备和体征监测等，护理人员严格按照医师的嘱咐完成护理工作，并密切观察患者的生命体征变化，对患者进行健康教育宣导，安抚患者的情绪。

观察组配合全方位护理，包括以下几方面内容：

1.2.1 术前护理 ①主动和产妇交谈，了解其心理诉求，若产妇有心理问题，需找到其心理问题产生的原因，然后予以积极的干预。为产妇播放舒缓的音乐，指导产妇做深呼吸运动，促使其身体放松。合理运用肢体语言，如握手或拍肩膀。鼓励产妇，支持产妇，保护好产妇隐私。教会产妇如何稳定心态，包括冥想与倾诉。②采取发放宣传册、口头教育或视频宣教等途径，为产妇讲述剖宫产的流程、原理和目的等。向产妇介绍剖宫产成功的案例，积极解答产妇提问，打消其顾虑。③对产妇进行育儿教育，告知产妇婴儿沐浴和母乳喂养等方面的知识。鼓励家属多关心产妇，多陪伴产妇，让产妇能够得到更多的情感支持，从而有助于减轻其心理负担。④在准备妥善后，协助产妇为平卧位，同时注意观察产妇是否有仰卧位低血压综合征，注意观察并报告医师及时处理，助产士听胎心音，并告知听胎心音的结果，输液的肢体用手支架外展小于90°，并用布单保暖固定，下肢及颈胸部用布单覆盖保暖，同时把新生儿辐射台打开预热。

1.2.2 术中护理 ①合理调整手术室温湿度，让产妇能够感觉到舒适。陪伴产妇入室，向产妇介绍相关医务人员，同时用温暖的语言安抚产妇，让产妇能够放松心情。要指导产妇在正确的体位下实施分娩。在手术室准备中要做好产妇安抚，并且和麻醉师进行沟通，确保麻醉有效进行。②严密监测产妇各项体征，针对产妇的生理反应进行记录，当有异常的情况下，及时向医师说明情况，按照要求立刻处理。询问产妇感受，及时告知产妇手术进程。待婴儿出生后，可向产妇简单介绍婴儿的情况，让产妇能够安心。③操作结束时，对产妇皮肤上残留的消毒液和血渍进行清理，并帮助产妇穿好衣物。

1.2.3 术后护理 ①协助产妇取最适的体位，严密监测产妇体征，观察出血情况。术后6 h若产妇体征稳定，可让其喝适量的温水。待产妇排气后，可以逐步恢复正常饮食，但依然要禁止食用刺激性食物，并应重视对产妇蛋白质、维生素的补充。②了解产妇疼痛情况，针对疼痛度相对较低且可控的患者，可以采用注意力转移的方式，依靠产妇自身缓解病痛干扰，可以放轻音乐，或者观看视频等。对于疼痛较为严重的产妇，护理人员可以提供镇痛泵协助。③指导产妇母乳喂养的方法，帮助产妇更好的照顾新生儿，并且采用抚摸的形式来增强与新生儿之间的交流。④如果产妇有情绪消极、产后抑郁的倾向，要及时进行沟通，帮助产妇缓解分娩后的生活压力，积极的解决问题。做好产妇家属的思想工作，尤其是产妇的丈夫，要告知其在这段时间内要多关心产妇，多照顾产妇，多与产妇沟通，让产妇能够保持愉悦的心情。⑤对患者的睡眠情况进行了解，从而通过播放舒缓音乐或者注意力转移的方式对患者进行睡眠调节，促进患者的神经功能健全完善，在平时的护理过程中也可以对产妇进行按摩措施的宣讲和灌输，帮助产妇改善睡眠情况，减轻患者的身体负担。对于有需求的产妇可开展康复训练，包括[11]：坐姿下，产妇的臀部、腹部应保持收缩 10～15 s，再放松15～20 s，每次30～50组。仰卧位下，产妇保持双膝弯曲，紧闭阴道、肛门、尿道，持续5～10 s，再放松盆底肌10～15 s，每次10～15组。平卧位下，指导产妇腹式呼吸放松全身，先深吸气再慢呼气，每日30～40次。两组均实施康复训练，且内容均相同。

1.4 观察指标 ①选择VAS量表评估两组干预前后疼痛感。总分是10分。得分按照1～10从小到大的顺序递增，疼痛度也随之递增。②选择SDS和SAS量表评估产妇的情绪状态。在焦虑量表中，涉及20个项目，总分为80分。在抑郁量表中，情况与之相同。得分越高，心理压力越大，情绪状态越差。③记录两组患者的产程用时，同时记录产后24 h出血量、手术时间以及住院时间。④记录针对产妇开展健康教育的效果。从健康知识掌握程度、新生儿护理能力、个人护理能力知识3个方面评估产妇对护理管理工作的满意度。

1.5 统计学分析 数据处理经SPSS 22.0，计量资料符合正态分布的用（）、t来描述和检验，计数资料采用[n（%）]、χ2来描述和检验。P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 两组产妇的疼痛评分比较 干预后观察组的VAS评分较干预前及对照组更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分结果比较（分，）

表1 两组VAS评分结果比较（分，）

2.2 两组产妇的负性心理比较 干预后观察组的SDS、SAS评分较干预前及对照组更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SDS、SAS评分结果比较（分，）

表2 两组SDS、SAS评分结果比较（分，）

2.3 两组产妇的产程情况比较 观察组产妇第一产程、第二产程和总产程时间均明显较对照组更短，差异显著，P＜0.05；但两组产妇第三产程时间对比无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组产妇的产程情况对比（min，）

表3 两组产妇的产程情况对比（min，）

2.4 两组临床指标对比 观察组产妇产后24 h出血量低于对照组，且手术时间与住院时间短于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产妇产后24 h出血量、手术时间以及住院时间对比（）

表4 两组产妇产后24 h出血量、手术时间以及住院时间对比（）

2.5 两组产妇的健康教育效果对比 两组产妇的健康知识掌握程度、新生儿护理能力、个人护理能力评分均较干预前及对照组更高，差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 两组产妇健康教育效果对比分析（分，）

表5 两组产妇健康教育效果对比分析（分，）

3 讨 论

目前，剖宫产作为女性比较常见的一种分娩方法，能够消除产妇在分娩期间的疼痛感，在最大程度上提升母婴安全指数[3]。尽管如此，剖宫产仍会造成产妇身体上的一些创伤，且手术也存在应激反应，会影响产妇的心理健康，让产妇更易出现恐惧和焦虑等负性心理，进而对手术效果造成影响[4]。另外，对于多数产妇来说，对剖宫产的认知度都比较低，加之无法适应自身角色的转变，使得其心理负担加重，从而影响手术的进程。另外，剖宫产术后当麻醉消退以后，产妇会出现较为剧烈的疼痛感，这是产妇分娩期间亟待解决的问题[5-6]。

在全方位护理干预下，不断扩大护理范围，从心理、环境、疼痛、技术水平共同参与，逐步增加饮食指导、新生儿照顾指导等内容，上述措施对缓解产妇的分娩疼痛，改善预后有重要意义[7-8]。全方位护理可以积极安抚产妇情绪，做好产妇的宣教工作，能够加深产妇对剖宫产的认知度，减轻产妇的心理负担，增强产妇的信心[9]。该护理可以为患者营造良好温馨的住院环境，保持房间干净整洁，设备齐全，温湿度适宜，定期开窗通风，在病房里为患者配置植物，增加患者的舒适度，帮助患者调节心理状态。同时也能改善产妇的身心健康状态[10]。该护理可以合理调整产妇饮食结构，确保其营养摄入的均衡，从而有助于改善产妇体质，促进切口愈合。全方位护理是一种综合性护理模式，能够加强对患者的健康宣教心理指导以及产后恢复，帮助产妇适应角色的转变，同时能够结合整体情况给予多角度分析[11]。针对剖宫产产妇，要加强护理工作的全面性提升，以保障对患者的护理质量[12]。除了常规的护理管理之外，还要加强早期母婴接触，鼓励产妇早期下床活动促进肠胃功能恢复。但因剖宫产自身具有的特殊性，应在术后加强镇痛管理，促进局部血液循环，还应帮助产妇分散注意力，从而降低疼痛感[13]。由于剖宫产产妇在术中采用了麻醉药物，以及因手术创伤而产生的应激反应，这些均会导致产妇机体功能出现暂时性抑制。有学者在报道中指出，有超过90%的剖宫产产妇在术后有腹胀情况，且肛门排气时间延迟，因此我们要重视这一问题，实现早排气，从而提升产妇术后的生活质量[14]。

除此之外，一定要关注产妇的心理状态，部分产妇在产后存在较大的压力。做好产妇家属的思想工作，重视产妇在产后的心理健康程度，及时发现并安抚产妇的负性情绪，可有效避免产妇出现产后抑郁的情况，让产妇能够安全的渡过产褥期，从而有助于改善其预后，提高生活质量[15-16]。产妇剖宫产期间，积极对其施以全方位护理，可消除其负性心理，减轻疼痛感，缩短术后康复所需时间。另外，全方位护理也能有效预防护患纠纷等问题的发生，并能显著提高护理质量，改善产妇满意度[17]。结合本次调研可知，观察组患者在术后的心态更为放松，舒适度更加，对医护人员的工作配合度较高，这对于改善术后生活质量，加强对新生儿的照顾，以及缓解不良心理带来的压力均有较好的效果。值得一提的是，护理人员应不断总结临床经验，加强自我能力的提升，通过学习最新的护理方式和方法，加强综合能力水平，给予产妇更多的分娩围生期的关心与帮助[18]。

综上所述，剖宫产产妇应用全方位护理护理干预，使护理人员能够站在产妇的角度思考护理要点，帮助产妇缓解心理压力，更好地使产妇适应身份的转变，更好的减轻分娩期间的疼痛感及负性心理。