系统化护理在胃溃疡护理中的价值研究

郭云星

（尤溪县中医医院，福建 尤溪 365100）

胃溃疡在临床上较为常见，相关学者调查研究发现，受生活结构变化以及生活压力加大等因素影响，我国胃溃疡发生率整体呈现升高趋势[1]。目前胃溃疡已经成为导致居民生活质量下降的重要原因，这是因为受到胃黏膜长期破坏等因素影响，患者会出现长期的胃部灼烧感以及腹痛等，且该病症的进一步发展可能引发胃穿孔甚至溃疡癌变等严重后果，因此对胃溃疡的有效干预已经成为目前临床工作中不可忽视的内 容[2]。系统化护理是在常规护理模式基础上的新型护理方法，学术界对该护理模式的定义是：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统进行整合后形成的护理干预方法[3]。本文深入分析系统化护理的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择医院于2020年1月至2021年9月接收的74例胃溃疡患者，经随机数字表法进行分组，其中观察组37例，男/女=21/16，年龄32～58岁，平均年龄（45.06±4.52）岁；受教育情况统计，包括高中及以下学历24例，大专及以上学历13例。对照组患者37例，男/女=19/18，年龄29～63岁，平均为（45.19± 4.49）岁；本组患者的受教育情况统计显示，包括高中及以下学历25例，大专及以上学历12例。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。

纳入标准：所有患者经临床症状+胃镜检查确诊为胃溃疡；有正常的沟通与反馈能力；病情稳定期患者；接受随访且依从性良好。排除标准：认知功能障碍患者；合并严重心肝肾功能异常患者；妊娠或者哺乳期患者；有消化系统外科手术治疗史患者；不接受随访患者。

1.2 方法 对照组胃溃疡患者接受常规护理干预，护理人员执行医嘱叮嘱患者严格用药，并指导患者掌握病情监控的方法，如记录有无胃部反酸等不良感受等。对照组患者则接受系统化护理干预，基本护理干预思路包括：

1.2.1 寻找影响患者康复的相关因素 全体护理人员采用头脑风暴与文献查阅法统计影响胃溃疡患者康复效果的不良因素，包括：①患者因素。大部分胃溃疡患者对疾病缺乏正确认知，在疾病管理与康复治疗中难以树立自信心，也没有掌握相应的自我管理方法，导致疾病反复发作，只能被动地参与到胃溃疡日常管理中。②日常生活管理方案不合理。在护理过程中，患者难以主动规避引发胃溃疡的风险因素，如饮食时间不规律、大量摄入生冷或者辛辣的食物，或者因睡眠不足而影响身体免疫力。

1.2.2 形成护理方案 针对统计的危险因素进行疾病管理，制订针对性的护理管理方案，具体包括：①护理人员随时评估患者疾病变化以及发展情况，以改善患者临床症状为目标，为患者制订用药方案同时强化健康教育。在健康教育过程中，主要围绕胃溃疡转归以及预期疗效等几方面进行宣教，引导患者对疾病树立正确的看法，尤其要在患者心中树立“胃溃疡的临床治疗效果满意”的思维导向，消除患者对胃溃疡的恐惧情绪。②重视日常生活管理。在日常生活控制上，护理人员注意消除可能会加重胃溃疡的风险因素并实施有效护理。如在日常饮食上，叮嘱家属每日在固定时间段准备食物，如清晨7点、中午12点、下午5点等，避免因为饮食时间方案不规律而加重消化系统负担。在饮食食物上，应以清淡的高营养食物为主，包括白菜、胡萝卜、芹菜等，并且食物在烹调期间也应坚持以蒸、煮为主，避免油腻或者辛辣。鼓励患者养成良好的作息时间，坚持适当运动，以散步、游泳或者慢跑等方法提升身体素质并且每日保证8 h的睡眠等。③强化用药管理。强化用药管理对于促进康复有重要意义，目前针对胃溃疡主要采取三联疗法治疗，需要护理人员认真统计雷贝拉唑、克拉霉素以及阿莫西林胶囊等药物的常见并发症，一般上述药物的不良反应危害不大，停药后可自行缓解，因此需要护理人员借助实例阐述三联疗法的安全性，避免胃溃疡患者因为不良反应而产生恐惧心理。④强化随访支持。胃溃疡的临床干预是一个长期过程，患者出院后需要护理人员利用微信等完成随访，随访期间询问患者临床症状变化，若患者主诉出院后反酸等症状无明显变化，需叮嘱患者复查。

1.2.3 护理方案优化 在护理工作执行之后，护理人员注意评估患者的症状变化并针对其中的不足优化护理路径。如对于未按照要求优化饮食方案的患者，护理人员可在询问原因的基础上创新饮食干预流程，以提升患者依从性为目标，改进饮食方案，确保患者能够严格遵照设计的饮食方案控制日常饮食。

1.3 观察指标 随访两组患者1年时间，记录胃溃疡复发率；生活质量评价中使用SF-36量表，分别从角色功能、社会功能以及情绪功能展开判断，得分越高证明生活质量越满意。统计两组患者护理满意度的相关数据，使用纽卡斯尔量表，非常满意：≥85分，满意：74～84分，不满意：≤73分。自我管理效能评价中，使用美国Stanford大学发布的慢性病自我效能评估量表进行判断，评估项目包括疾病共性管理、疾病自我管理以及自我效能3个指标，得分越高证明疾病自我效能越满意[4]。在两组患者临床症状评分分析中采用4级评分机制，判断标准为：无症状（0分）、偶有症状（1分）、有症状但不影响生活（2分）、常有症状并影响生活（3分）。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05时认为差异显著。

2 结果

2.1 患者生活质量 比较两组患者的SF-36评分可发现，观察组护理后的SF-36各维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量评分比较（分，）

表1 两组生活质量评分比较（分，）

2.2 自我管理效能 比较两组患者的自我管理效能评分后，发现观察组患者护理后的自我管理效能各指标评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我管理效能评分比较（分，）

表2 两组自我管理效能评分比较（分，）

2.3 患者症状评分 两组患者临床症状的观察结果显示，观察组患者护理后的症状评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者症状评分比较（分，）

表3 两组患者症状评分比较（分，）

2.4 护理满意度 观察组胃溃疡患者的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较

2.5 胃溃疡复发率 根据两组胃溃疡患者长达1年的随访结果可知，观察组患者的胃溃疡复发率显著低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 胃溃疡复发率（n）

3 讨 论

胃溃疡具有发病率高、治疗难度大的特征，目前一般认为胃溃疡的发生可能与喜烟嗜酒、饮食不规律、较大的精神压力以及细菌感染等因素影响。因此在该病症临床干预阶段，除了要采取科学有效的治疗方法外，制定完整、持续的护理干预体系也成为不可缺少的内容[5]。在传统护理模式下，常规的临床护理方案存在护理方法单一以及护理效果不满意等情况，因此相关学者开始强调运用系统化护理的方法来优化胃溃疡患者临床护理路径，并将其作为胃溃疡等消化内科疾病患者临床干预的新内容[6]。

结合本文结果可发现，在胃溃疡患者护理干预过程中，系统化护理模式在提升生活质量中发挥着重要作用，分析原因可能为：通过系统化护理，护理人员认识到胃溃疡患者生活质量下降的原因，并致力于通过改善患者临床症状等方法将其作为提升生活质量的重要组成部分。同时我院护理人员为达到提升胃溃疡患者生活质量的目标，在系统化护理中积极探索影响患者康复质量的相关因素，并以此制定了多元化的护理策略，保证护理目标实现[7]。观察组胃溃疡患者在护理后的自我管理评分有显著增长，组间数据差异显著（P＜0.05），这可能与系统化护理模式强大患者教育方法有关，在本次系统化护理干预中，护理人员依托系统化护理模式进行患者宣教，加深了胃溃疡患者对本病症的了解，有效解决了传统护理模式下患者自我效能不足问题，如介绍胃溃疡疾病转归、发病机制等方法，有助于提升患者自我效能评分，保证了护理质量时间。而结合相关学者对胃溃疡患者护理干预的研究可以发现，认为科学的护理方法能够加快胃溃疡患者临床症状的改善，并引导患者快速建立战胜疾病的自信心，使患者的主观能动性得到充分发挥，最终有助于强化患者自我效能，使患者能够在胃溃疡疾病管理中发挥更大的作用[8]。护理后患者胃溃疡的各项症状评分优于对照组（P＜0.05），这一结果也说明该护理方法有助于消除胃溃疡的各项临床症状，使临床护理方法更有针对性。观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05），究其原因可能为：①系统化护理模式有助于消除患者胃溃疡症状，尤其是针对延续护理等方法有助于加快消除患者症状。②采用系统化护理可以满足患者的症状管理以及用药治疗等方面的临床干预要求，通过该护理模式有助于减少疾病所造成的负面控制，因此有助于提升满意度[9]。观察组患者的复发率低于对照组（P＜0.05），这可能与系统化护理模式下的延续护理等措施有关。

根据我院的临床工作经验可发现，在胃溃疡患者护理干预期间，借助系统化护理模式可以对患者性格特征以及心理状态进行干预，在了解患者病情变化以及胃溃疡患者自我管理要求的基础上，能够针对患者病情管理要求进行病情管理与情绪疏导等。同时该护理模式也可以针对患者病情管理要求进行病情管理，在坚持疾病管理的基础上，通过持续延续护理等措施，实现对患者病情的针对性管理。相关学者在研究中也发现，针对患者制定的系统化护理干预方法可以不断拓展患者获取知识点的路径，在制定面向自我效能指标的基础上，并充分发挥患者亲友等各方人员的作用，如监督患者规律进食以及遵医嘱用药等，这些措施都成为促进患者康复的重要环节[10]。并且在本次研究中，我院通过分析常规护理方案不足的原因制定改进对策，该系统化护理措施的出现确保护理人员能够更深入的分析胃溃疡患者护理现状并形成干预对策，相关护理措施更有针对性，保障护理目标实现。最后从长远角度来看，系统化护理的远期效果满意，尤其是可以降低胃溃疡的复发率，这也证明该护理模式的运用符合广大患者基本要求，有助于促进患者康复。

综上所述，在胃溃疡患者护理阶段，系统化护理模式能够发挥满意效果，该护理方法可以降低胃溃疡的发生率，其远期效果满意，并且可以快速消除临床症状、提升生活质量，符合未来临床护理要求，是一种科学、有效的护理方案，具有推广价值。