健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效分析

2022-12-27陈锡红

中国医药指南 2022年34期

陈锡红

（惠安县中医院妇产科，福建惠安 362100）

虽然当前临床更加倾向采取自然分娩，但是受到多种因素（巨大儿、瘢痕子宫）影响，部分产妇只能选择剖宫产，而在产妇对于剖宫产认知有限的情况下，将会增加产妇的并发症风险[1]。因此在为患者制订剖宫产方案的基础上，应对产妇采取护理干预，为产妇提供更加优质的服务，进而保障产妇护理质量[2]。既往研究显示，常规护理在剖宫产产妇中的应用并不少见，护理工作的开展能够在一定程度上为剖宫产的进行提供保障。但是常规护理内容相对基础，在对于产妇风险防控、心理护理方面相对不足[3]。因此，以保障母婴安全作为重点，强调临床应合理选择科学护理模式，进一步确保临床护理质量。健康教育路径能够将健康教育作为护理重点，制订完善的健康教育计划，加强对产妇进行剖宫产的宣传教育，并配合相应的心理指导，能够有效提高产妇自我护理能力，强化产妇对剖宫产以及喂养的认知，进而保障产妇分娩安全[4]。本文于69例择期剖宫产产妇中，对健康教育路径进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文选取2021年9月至2022年9月收治的69例择期剖宫产产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组（n=35）年龄23～33岁，平均（27.59±4.36）岁；孕周38～41周，平均（40.26± 1.30）周。对照组（n=34）年龄23～35岁，平均（27.62±4.33）岁；孕周37～42 周，平均（41.28± 1.3 1）周。两组患者一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①所有产妇均同意接受剖宫产，符合剖宫产指征。②产妇依从性良好，同意接受研究。③产妇均属于单胎妊娠。④产妇对研究内容知情，签署了知情同意书。⑤本文研究通过院内伦理委员会批准。

排除标准：①产妇不同意接受剖宫产。②合并妊娠期糖尿病。③合并精神系统异常产妇，认知障碍，无法进行沟通。④产妇一般资料缺失。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理。根据患者需求，对患者采取护理服务，做好对患者的指导工作。

1.2.2 观察组健康教育路径。①在入院后，并加强与患者进行沟通，带领患者熟悉医院环境，为患者介绍负责手术的医师，告知患者医院住院管理规章制度以及相关注意事项。对患者进行生命体征监测。②陪同患者进行检查，对患者进行术前宣教工作，保持患者情绪放松，并做好准备工作。③围绕健康教育路径，建立护理小组，由护士长牵头，为护理人员集中讲解剖宫产相关知识，告知其产褥期保健相关知识，讲解新生儿照料知识，在集中进行理论知识讲解后，还要进一步进行护理操作的培训，在所有培训结束后，应对护理人员进行考核，确保护理人员具有较高的专业素养。④在住院期间，根据产妇检查结果，详细了解产妇资料，做好产妇心理状态的评估工作；综合考虑产妇实际情况，为产妇制订健康教育方案，并严格予以落实。⑤产妇无法面对自身角色的转变，加之对手术的担心，将会在心理上存在不同程度的负面情绪，应注意对患者情绪进行调节。可询问患者的需求，在合理范围内对患者需求予以满足，做好患者日常护理工作，护理操作应充分尊重患者隐私，注意对患者进行鼓励以及安慰，帮助患者进行情绪上的疏导。主动与患者进行沟通，保持与患者之间的联系，倾听患者的想法，根据患者需求调整护理方案。指导家属对患者进行陪伴，给予患者家庭方面的支持。⑥为产妇详细讲解剖宫产各项知识，可在使用宣传手册的基础上，对产妇进行一对一讲解，告知产妇母乳喂养的好处，有效提升产妇认知，打消其疑虑，保障产妇手术依从性。⑦产后应指导产妇早接触、早吸吮，指导产妇做好会阴部清洁，告知产妇哺乳体位，正确识别新生儿饥饿征象，指导产妇进行正确挤奶。产后2 d可做好产妇饮食指导，选择清淡的汤品，对产妇进行营养补充，保持产妇营养充足，促进产妇乳汁分泌。评估产妇疼痛情况，加强对产妇进行疼痛护理工作，在必要的情况下，可给予药物镇痛，缓解患者疼痛状态。评估产妇并发症情况，做好预防工作，密切关注产妇喂养情况，对产妇进行相应的护理工作。⑧在产妇身体指标满足出院条件后，可同意出院。加强对产妇在日常生活方面的指导，保持产妇健康生活习惯。告知产妇复查时间，提醒患者进行复查。以电话方式对产妇进行随访，了解产妇身体恢复情况以及喂养情况，做好对产妇的指导工作。

1.3 观察范围 ①负面情绪：在护理前后，借助焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，对患者加以评估，评分分界值分别为50、53分，评分与焦虑以及抑郁情绪呈反比。②对患者护理质量进行评估，包括基础护理、病房护理以及危重症护理，每项满分100分，评分与护理质量呈正比。③记录患者产后住院时间，评估患者择期剖宫产知识认知、手术依从性。④经视觉模拟评分（VAS），对患者加以评估，评分0～10分，评分与患者疼痛情况呈反比；经SF-36量表，完成患者生活质量的评估，评分0～100分，评分与患者生活质量呈正比。⑤并发症：乳房硬结、乳房胀痛、便秘、尿潴留等。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪在护理前，两组SAS、SDS评分比较没有差异（P＞0.05），在护理后，观察组 SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组负面情绪评分（分，）

2.2 护理质量观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组护理质量评分（分，）

2.3 产后住院时间、择期剖宫产知识认知、手术依从性观察组产后出院时间低于对照组，择期剖宫产知识认知、手术依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组产后住院时间、择期剖宫产知识认知、手术依从性（）

2.4 疼痛情况、生活质量在护理前，两组VAS、SF-36量表评分比较没有差异（P＞0.05），在护理后，观察组VAS、SF-36量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 比较两组疼痛情况、生活质量评分（分，）

2.5 并发症观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 比较两组并发症[n（%）]

3 结论

就目前而言，剖宫产技术已经趋于成熟，属于临床常见的分娩方式，应用后能够有效改善产妇分娩痛苦，还能够降低自然分娩存在的风险，有利于提高产妇分娩舒适度，保障母婴健康[5]。而健康教育属于医院工作内容中的重要一项，根据产妇手术需求，以实际情况出发，采取专业健康教育，并配合相应的护理措施，不仅能够使护理工作得到规范化管理，还能够提高产妇的认知，进而提高产妇依从性[6]。

健康教育路径属于新型护理模式，能够根据患者需求以及病情对患者进行健康教育，通过制订完善的教育计划并予以执行，能够有效保障患者依从性[7-8]。本文研究显示，护理干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。这说明，对比常规护理内容，健康教育路径重视对患者进行健康教育，能够在讲解剖宫产知识的同时，密切观察患者每日的心情变化，在日常护理工作中融入心理护理的内容，加强对患者的人文关怀，护理工作的开展充分重视患者的隐私，给予患者关心以及爱护，能够使患者情绪放松，更加信任护理人员，促进患者情绪的改善。

观察组护理质量高于对照组（P＜0.05）。加强对产妇进行指导工作开展，在入院后，带领产妇熟悉医院环境，帮助产妇尽快适应医院生活，保持情绪的放松。同时，在科室内成立专业的护理小组，以小组的方式对患者进行护理指导，加强小组内护理人员培训工作，有利于提升护理人员专业素养，确保护理人员能够将更加娴熟的护理措施应用到临床中。主动为患者提供各项护理服务，为患者讲解剖宫产相关知识。在产后，对产妇进行健康指导，告知产妇正确进行母乳喂养，合理对产妇进行营养补充，并在出院后对产妇进行延续性护理，定期对产妇进行随访，对产妇进行指导，确保母婴安全，进而保障整体护理质量[9]。

护理前两组患者VAS、SF-36量表评分比较没有差异（P＞0.05），在护理后，观察组VAS、SF-36量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康教育路径能够为患者讲解疼痛相关知识，并配套相应的疼痛护理工作，在必要的情况下，能够为患者提供药物镇痛，促进患者疼痛情况的缓解，以免影响患者的依从性。同时，健康教育路径能够围绕剖宫产对患者进行知识的讲解，加强对产妇进行日常护理工作，以产妇需求出发，为产妇提供护理服务，并且在出院后，定期对产妇进行护理指导，针对产妇提出的问题进行解答，能够有效提升产妇护理效果，进一步改善产妇生活质量[10]。

观察组产后出院时间低于对照组，择期剖宫产知识认知、手术依从性高于对照组（P＜0.05）。既往有研究显示，健康教育路径对产妇进行护理服务，加强对于剖宫产知识、母乳喂养知识的讲解，能够强化产妇自身认知能力，提高产妇对于自身产褥期恢复、母乳喂养的重视度，积极接受护理人员的指导，并做好自我护理工作，学会以正确的方式对婴儿进行照顾、喂养，有利于促进产妇术后恢复，缩短产妇喂养时间，进一步保障婴儿健康成长。健康教育路径能够告知产妇需要规避的注意事项，加强产妇风险意识，通过采取有效风险护理，进一步确保母婴安全。

综上所述，针对择期剖宫产患者，在采取健康教育路径后，能够有效提升患者护理质量，有利于调节患者情绪，并进一步缓解患者疼痛状况。同时，经护理干预，还能够强化患者对于手术的认知，加强对剖宫产的认识，有利于提高患者生活质量，确保患者护理安全。