个性化的循证护理在急性心肌梗死转运中的应用效果

郭根守

（厦门市医疗急救中心，福建 厦门 361021）

急性心肌梗死是临床较常见的危急重症，主要是由于心脏供血减少后心肌细胞出现持久的急性缺血症状，导致心肌坏死引起一系列临床症状。转运是患者治疗期间的一个关键环节，为预防在转运期间出现不良反应则需要加强对患者的转运护理[1]。个性化循证护理措施能够根据患者个体差异的不同选择更有效的转运护理方案，及时解决在转运途中可能出现的异常，不仅能够降低并发症发生率，同时还可缩短转运时间，预防并发症的发生对患者的疾病治疗造成不良影响，同时还能提高患者的护理满意度，增加护患之间的关系，对减少护患纠纷也有一定作用[2]。对此，本次研究对本院收治的急性心肌梗死患者用个性化循证护理转运，详见下文 所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将120急救中心2021年1月至2022年 6月期间转运的急性心肌梗死转运患者180例作为本次观察对象，纳入标准：①所有患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中急性心肌梗死诊断标准。②护理前患者均知情本次研究内容并自愿加入。③均在发病后的2～6 h内完成诊疗。④均出现严重程度不同的气短、心律失常、心悸等症状。排除标准：①合并其他严重心血管疾病。②严重器质性病变疾病。③认知障碍无法配合研究开展者。按照随机数字表法分为观察组（个性化循证护理措施，30例）和对照组（常规护理措施，30例）；两组患者年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理方式，护理人员应根据医嘱及患者具体状态选择用药及护理措施，并注意增强在转运时的防护干预，预防跌倒等情况发生。

观察组采取个性化的循证护理措施，护理方式为：①成立循证护理小组。小组内成员需要接受循证护理相关培训，并分析以往急性心肌梗死转运过程中发生的不良事件及并发症，通过查找文献、书籍等方式制定不良事件及并发症预防、处理护理方案。②转运前护理。转运前积极与患者沟通交流，做好随访观察，评估患者在转运途中可能发生的异常情况，并根据患者评估结果的不同制订转运护理方案；观察患者的情绪变化，评估心理情绪严重程度，并通过查找相关文献及书籍制订合理的心理干预方案，以缓解患者情绪，使其能够积极配合转运工作开展。③转运中护理。在转运过程中应严格观察患者的多种不良反应症状，同时及时为患者采取预防措施，如在转运过程中出现异常情况应及时根据制订的护理方案对患者进行干预。④转运后护理。在转运完成后护理人员需要对患者进行长期不间断的随访与观察，监护患者心电图变化，并评估患者可能发生的异常，及时做好应急措施。

1.3 观察指标

护理满意度：80～100分为满意，60～79分为较满意，59分及以下为不满意，护理总满意度为满意以及较满意总和。

分析两组在分别护理后的转运时间、平均住院时间及卧床时间、并发症发生率（心律失常、心源性休克及心功能衰竭）。

1.4 统计学方法 SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布以（）表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料 两组患者年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 分析两组护理后护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后护理满意度对比分析 [n（%）]

2.3 分析两组护理后转运时间、平均住院时间及卧床时间 观察组护理后转运时间、住院时间及卧床时间短于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理后转运时间、平均住院时间及卧床时间对比分析（）

表3 两组护理后转运时间、平均住院时间及卧床时间对比分析（）

2.4 分析两组护理后并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理后并发症发生率对比分析 [n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，是指由于冠张动脉出现急性阻塞后心脏肌肉由于缺少血液供应而出现坏死，导致心脏功能受损，危及患者生命安全[4-7]。近年来，随着群众生活方式改变、我国人口老龄化等的发展影响，急性心肌梗死患病率呈逐年增长趋势发展[8-9]。转运是治疗后最需要高度关注的环节，既往临床转运中主要是根据患者的特点及院内转运临床实践制订分级转运方案以保证转运的安全，但实际运行中受到多种因素的影响，部分患者可能出现多种并发症，不仅增加了转运困难，同时增加了并发症发生率，延长了患者治疗时间，因此需要找出更安全的转运护理方式[11]。研究数据表明，个性化循证护理方式能够提高转运安全性，预防在转运途中出现的多种并发症，从而避免并发症影响治疗效果，延长治疗时间[12-14]。循证护理是一种新型的护理方案，该种护理措施主要是将护理工作中的相关知识与既往临床经验、患者个体差异不同、文献资料等互相结合，根据患者的需求采取正确的护理方案，将有限的医疗资源发挥最大的价值，以保证转运安全[15-16]。个性化循证护理主要强调根据患者个体差异不同，以实证为基础的护理措施，能够及时发现在护理中出现的异常，并结合临床科研结果、资料等有效结合，利用经验与知识保证提高护理质量，避免了护理人员在护理中的主观性及盲目性[17-18]。在循证护理下，护理人员的各项护理工作更具有规范化及科学化，护理内容有据可依，能够更加客观及科学的评估患者可能出现的并发症，并解决在转运过程中可能出现的异常，不仅可保证转运安全，还能有效节约医疗资源，因此能够在急性心肌梗死患者转运过程中得到广泛 应用[19-20]。

本次研究对本院收治的急性心肌梗死患者用个性化循证护理转运，研究表明，观察组的护理满意度较对照组更高，提示个性化循证护理能提高患者的信任度，护理满意度更高，以此改善护患关系，促进护患关系和谐发展。这主要是由于个性化循证护理能够在患者转运前加强对患者的心理干预等措施，不仅可缓解患者的情绪，同时还可有效拉近护患之间的关系，明显提高了护理质量，因此患者对护理的满意度更高。此外，本次研究中还发现，分析两组住院、转运及卧床时间方面发现，观察组上述指标较对照组更短，且治疗后并发症更低于对照组，由该项研究数据表明，循证护理能够明显缩短转运时间及治疗时间，并且可预防在转运途中出现的并发症。这主要是由于个性化循证护理措施能够通过分析既往转运中出现的问题，并通过查找文献等方式制订更有效的护理方案，保证患者转运更具备安全性，以降低转运中并发症发生率。此外，通过预防患者在转运期间可能出现的并发症，并在转运后加强心电监护及时发现异常，能够明显预防由于并发症发生影响治疗效果，可明显缩短治疗时间及住院时间，提升护理质量。

综上所述，在急性心肌梗死转运中对患者用个性化循证护理可明显提高护理满意度，缩短转运及治疗时间，相较于常规护理更能预防转运期间并发症，值得临床广泛应用。