铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析

李秀惠

（庄河市中心医院 住院药局，辽宁 庄河 116400）

胃溃疡病症在消化科内十分常见，常见症状表现有腹痛、恶心呕吐以及腹胀等，具有治疗周期长以及治愈难度大的特点，大多胃溃疡患者病灶主要集中于幽门与贲门之间，胃出血属于该病症的常见并发症，若未能及时对胃溃疡合并胃出血病症进行有效的治疗，会危及患者生命[1-2]。奥美拉唑对于消化性溃疡急性出血有一定的治疗效果，但是无法达到临床满意治疗效果，因此需采取联合用药治疗方案，铝碳酸镁属于抗酸药剂，其可对患者胃黏膜产生良好的保护功效[3-4]。基于此，本文将58例于2018年3月至2019年 2月本院消化科收治的胃溃疡合并胃出血患者单纯接受奥美拉唑治疗与实施铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗方案后的疗效进行了评定及分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将58例于2018年3月至2019年2月本院消化科收治的胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，以等额随机法分为对照组与研究组各29例。基本资料：对照组中男女比例为15∶14，平均年龄为（50.40± 11.04）年，平均溃疡径长为（1.40±0.60）cm；研究组中男女比例为16∶13，平均年龄为（50.45± 11.09）年，平均溃疡径长为（1.46±0.53）cm，各组一般资料无差异，P＞0.05。

纳入标准：与胃溃疡合并胃出血病症诊断标准相符患者；签署《知情同意书》且得到本院伦理委员会审批获准后患者。排除标准：沟通障碍及治疗配合度低下患者；对铝碳酸镁及奥美拉唑过敏患者；合并其他严重性疾病患者。

1.2 方法 两组患者均接受酸碱平衡纠正以及输血等对症治疗。在此基础上，对照组接受奥美拉唑进行治疗，即给予患者20 mg的奥美拉唑进行口服，每日2次；研究组患者接受铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，奥美拉唑治疗方法同对照组，再给予患者100 mg 的铝碳酸镁进行口服，每日1次。两组患者共接受治疗14 d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效 显效表示患者治疗14日后经胃镜检查溃疡面减少程度超过80.00%，临床症状明显得以缓解；有效表示患者治疗14日后经胃镜检查溃疡面减少程度在20.00%～80.00%，临床症状出现缓解现象；无效表示患者治疗14日后经胃镜检查溃疡面减少程度低于20.00%且临床症状未有好转或溃疡面继续扩大[5-6]。

1.3.2 症状评分 以4级评分法来对患者的临床症状缓解情况进行评价，所涉及评价临床症状包括有上腹疼痛、便血、嗳气以及呕血，每项临床症状的分值在0～3分，其中0分表示症状不存在；1分表示症状为轻度；2分表示症状为中度；3分表示症状为重度[7-8]。

1.3.3 不良反应 包括有恶心呕吐、腹泻以及口干。

1.4 统计学分析 数据用SPSS 22.0软件计算，计数及计量资料的表示方式及计算方式为：前者用%表示，用χ2计算；后者用（）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组治疗方案实施后患者所取得治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率（96.55%vs.75.86%），P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 症状评分比较 研究组治疗方案实施后患者各临床症状缓解评分均明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组症状缓解评分比较（分，）

表2 两组症状缓解评分比较（分，）

2.3 不良反应比较 研究组治疗方案实施后患者出现不良反应概率虽低于对照组（10.34%vs.13.79%），但组间比较无明显差异，P＞0.05。见表3。

表3 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，受当前人们作息混乱、睡眠不足、饮食不节以及压力较大等因素的影响，胃溃疡病症患病率持续升高，该病症主要由胃蛋白酶及胃酸消化所引起的溃疡所致，胃出血属于该病症的常见并发症，若未能及时治疗胃溃疡合并胃出血，可诱发幽门梗阻以及胃穿孔等风险，预后较差，威胁患者生命[9-10]。

现阶段，临床上主要以药物作为治疗胃溃疡合并胃出血病症的重要治疗方法，由于目前临床上治疗该病症的药物种类较多，因此，如何选择有效药物治疗种类及治疗方式就显得十分重要[10-11]。奥美拉唑属于胃酸抑制剂药物，同时该药物还兼备胃蛋白酶抑制功效，已有临床实践经验证实，该药物对于胃溃疡合并胃出血病症的治疗有良好效果。铝碳酸镁属于临床中常见抗酸药物，该药物可中和患者机体胃酸，且可缩小其溃疡面积，同时具有及时止血的作用[12-13]。

本次研究中，研究组治疗方案实施后患者所取得治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率，各临床症状缓解评分均明显低于对照组，提示铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血，可有效提高治疗有效率，缓解临床症状。原因可能是：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，胃溃疡合并胃出血患者服用该药物后可有效对其胃黏膜壁细胞进行保护，降低其酶活性水平，进而减轻胃酸对患者食管以及胃黏膜所造成的侵蚀损伤，以此促进溃疡出血创口尽快预后[14-15]。由于胃溃疡合并胃出血病症预后不良且病情进展速度较快，若单纯给予患者奥美拉唑尚不能达到临床治愈目标[16-17]。铝碳酸镁属于临床上普遍应用的一种胃黏膜保护剂，该药物可对胃溃疡病症起到辅助治疗功效，服用此药后随着药物在患者胃内的不断分解，可释放出大量的网络晶状体物质，该物质对胃蛋白酶有强吸附作用，可降低胃蛋白酶对患者胃黏膜所造成的损伤，且可提高胃黏膜上皮细胞增殖能力及胃黏膜血流量，这将有利于促使溃疡面的愈合[18-19]。奥美拉唑与铝碳酸镁联合用药可在抑制患者胃酸及胃蛋白酶分泌的基础上，增强胃黏膜屏障保护作用，促使溃疡面及出血创面的愈合，以此显著增强溃疡合并胃出血病症的治疗效果，促进患者临床症状缓解，避免病情不断进展为其带来的不良预后影响[20-21]。

本次研究中，研究组治疗方案实施后患者出现不良反应率虽低于对照组，但组间无明显差异，产生这一研究结果的原因可能是：单独口服奥美拉唑时易诱发腹胀以及腹泻等不良反应，与铝碳酸镁相比，奥美拉唑药效较为强烈[22-23]。药效发挥过程中会不同程度损伤到患者的胃黏膜，进而造成用药后不良反应的出现，铝碳酸镁基本上不会造成胃黏膜损伤，铝碳酸镁与奥美拉唑的联合应用会最大程度的保护患者胃黏膜免受损害[24-25]。因此，二者联合使用无明显配伍禁忌证，且可降低单独应用奥美拉唑时所产生的不良 反应。

综上所述，与单纯奥美拉唑治疗相比，铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血患者方案更利于尽早缓解患者的临床症状，提高治疗疗效，且治疗安全性有保障，值得推广。