家人参与护理方案在HP感染伴慢性浅表性胃炎患者中的应用

宋晓君，孙淑晶，孙秋月，赵永霞，李 叶

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南250012)

幽门螺杆菌(HP)是一种革兰阴性细菌，虽然大多数HP阳性个体无症状，但此类感染易导致消化性溃疡和胃腺癌等疾病的发生[1-2]。临床管理、诊断及治疗是改善患者临床结果的重要步骤[3]。HP阳性状态因年龄、地理区域、生活条件、社会经济状况等不同因素而异[4]。口腔传播是HP传播的途径之一，如父母和子女共用餐具，对感染的建立起到了重要作用[5]。粪口传播是另一种感染形式，主要是由于基本卫生条件不理想，通过摄入受污染的水而发生[6]。HP感染可在恶劣条件下成功定植，牢固粘附上皮细胞，为感染建立了适当的微环境[7]。此外，某些毒力因子，如细胞毒素相关抗原A、空泡化细胞毒素、十二指肠溃疡促进基因A蛋白、外部炎性蛋白和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等，提供了这种感染的致病性潜力。家人参与护理方案是一种家属参与的个性化护理模式，可有效提升患者的依从性[8-9]。本研究主要探讨家人参与护理方案在HP感染伴慢性浅表性胃炎患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月1日～2021年1月31日收治的116例HP感染伴慢性胃炎患者为研究对象。纳入标准：①均经内镜检查、活检确诊为HP阳性者；②伴慢性胃炎者；③无其他慢性疾病者。排除标准：①既往曾行HP根治术失败者；②存在精神疾病者；③存在恶性疾病者。采用随机数字表法将患者分为参与组和常规组各58例，参与组男39例、女19例，年龄 18～61(36.2±5.1)岁；常规组男36例、女22例，年龄17～69(36.7±4.4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 常规组给予常规健康教育，包括日常低盐、低脂、清淡饮食，与家属进行分盘就餐，禁烟酒等不良生活嗜好，加强日常活动增强体质，按时按量服药等，自患者出院后第3天开始微信、电话或其他方式随访，随访至患者出院第14天，共随访4次，分别为出院后第3、5、10、14天。参与组在常规组的基础上给予家人参与护理方案，具体措施如下。①护士通过了解患者及家庭条件、生活方式、受教育程度、健康教育方式和内容的接受情况等，为患者制订个性化出院健康教育内容，主要包括重点讲解HP 感染的治疗方案、原理，饮食方式、内容健康教育，按时按量服药的重要性和必要性、药物的作用机制、可能发生的不良反应、复诊时间等注意事项。②与家属保持密切联系，嘱家属每天记录患者用药情况，并于微信或电话随访时详细告知随访专员，以便了解患者的病情变化情况，并及时远程指导患者，以提高治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组服药依从性、HP根治率及并发症发生情况。服药依从性[10]：每次均能按时按量服药为100分；能够做到经常按时按量服药，仅1～2次未能做到为80～99分；>50%未能按时按量服药为60～79分；从来没有按时按量服药为40～59分。

2 结果

2.1 两组服药依从性、HP根治率比较 参与组服药依从性评分为(88.4±4.1)分，HP根治率为94.83%；常规组服药依从性评分为(78.6±3.8)分，HP根治率为82.76%。两组服药依从性、HP根治率比较差异有统计学意义(t=13.35，P<0.001；χ2=4.245，P=0.039)。

2.2 两组并发症发生情况比较 参与组出现1例食欲减退，发生率为1.72%(1/58)；常规组出现8例食欲减退，发生率为13.79%(8/58)。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.89，P<0.05)。

2.3 两组护理满意度评分比较 参与组护理满意度评分为(6.6±2.2)分，常规组护理满意度评分为(4.9±1.8)分，两组护理满意度评分比较差异有统计学意义(t=4.87，P=0.001)。

3 讨论

慢性胃炎是消化系统最常见疾病，其病因广泛，包括细菌感染、吸烟、饮酒等均可导致慢性胃炎，而HP感染为其中最为常见的病因之一，因HP感染的临床表现缺乏特异性或无症状，故常导致患者延误治疗时间[11-13]。在众多治疗慢性胃炎的方案中，HP根除治疗是最常用的有效治疗方法之一，但因该治疗方案治疗周期较长、用药较多(常为四联治疗)，患者常因各种原因，导致偶尔或经常未能做到按时按量服药，甚至中止服药，影响治疗效果。既往研究表明，有效的护理干预可提高患者服药依从性，并降低HP感染复发率[14]。

慢性胃炎患者行HP根除治疗过程中，用药后症状得到缓解，而治疗后期患者自行停药，达不到治疗周期，故难以到达治愈效果[15-16]。在本研究中，随访专员于患者出院后定期进行随访，给予远程延续性护理干预，及时掌握患者病情变化信息，了解患者服药效果和不良反应，治疗后期仍需告知患者坚持服药的重要性。随访过程中，认真了解降低患者服药依从性的原因，辅助患者克服治疗过程中遇到的困难，使家属参与到患者的治疗护理中，提高治疗效果、满意度[17]。本研究结果显示，参与组服药依从性、HP根治率均高于常规组(P<0.05，P<0.01)，食欲减退发生率低于常规组(P<0.05)，护理满意评分高于常规组(P<0.01)，表明家人参与护理方案有助于提高患者服药依从性、HP的治愈率及护理满意度。家人参与护理方案治疗过程中，要求护理人员与家属保持密切联系，获得其帮助，准确评估患者病情变化、个体基本情况，制订针对性护理措施，并鼓励患者戒除不良嗜好，保持良好的生活习惯，以降低HP感染风险，提高其生活质量[18-20]。

综上所述，家人参与护理方案有助于提高患者服药依从性、HP根治率，降低并发症发生率，值得临床进一步推广应用。