母猪分娩中发生阴道脱出的诊断和治疗

段汝亮

（河北省盐山县农业农村局，河北沧州 061000）

阴道脱出即为部分或全部阴道壁在阴门外脱出，主要发生在母猪妊娠末期或分娩后。这一生殖系统疾病在农村散养户和中小规模场集中养殖中较为常见，主要原因为缺乏运动、阴道结缔组织松弛、阴道损伤或微量元素摄入不足等。通常治疗方法为手术复位，如果母猪难产还可能需要对其实施剖宫产术。部分母猪因为诊断和治疗不及时，还会给养殖户带来一定的经济损失。治疗后也可能因为饲养条件设施及管理水平不佳导致复发。

1 阴道脱出原因

（1）母猪发情期或妊娠末期的雌激素分泌量会加大，导致阴道固定组织松弛，进而使阴道脱出。

（2）母猪光照时间比较少，存在有发情推迟或发情紊乱情况。母猪怀孕中后期运动量不足，营养搭配不合理，饲料中的矿物质含量不足，同时青绿多汁饲料喂养不足。母猪长期被定位在猪栏中，活动空间相对狭小，怀孕末期母猪经常俯卧在地，猪栏卫生条件比较差，饲养密度过高，通风效果不佳，消毒不到位，导致出现感染。母猪生产前，生存环境噪声较大，受到惊吓后导致母猪出现神经系统紊乱。

（3）产后饲养管理不够合理，具体脱出病因还不明确，但是已经可以确定主要是和子宫迟缓、腹内压升高具有密切关联性。怀孕阶段母猪饲料搭配不合理，精粗料比例失调，青料不足，饮水量有所不足，导致母猪出现营养失调，进而出现过度肥胖或消瘦。同时存在暴饮暴食、摄水量不足、子宫收缩不佳、阴道和子宫严重感染、子宫大出血、强制性用力努塞、肌肉高度松弛以及阴门周围皮肤松弛。

（4）母猪自身体质较弱，年龄较大，或猪胎过大、分娩次数多等。

（5）在母猪配种过程中，强行中断配种，强制分开母猪和种猪，也容易导致出现阴道脱出。

2 临床症状

母猪刚开始发情阶段若饮食未出现异常，精神状态良好，不会有明显的阴道脱出症状，但在侧躺状态下可以发现明显症状。如果母猪阴道脱出持续时间2 d，脱出物无法再次缩回，必须及时治疗。

结合阴道脱出的不同症状可以将其分成阴道不全脱和阴道全脱两种。在阴道不全脱情况下，母猪卧地后可以见其阴门处露出红色球状物，如鸡蛋大小，站立状态下球体脱出物会自动回缩，症状出现时间越长，母猪阴道脱出物会越来越大，进而发展成为阴道全脱。

阴道全脱即为阴门处出现红色球状物彻底脱出，即便母猪处于站立状态，球状物也不会缩回。严重情况下可导致脱出物末端出现结节状子宫颈阴道部。一旦出现阴道脱出，会立即引发直肠脱出，如果治疗不及时，已经脱出阴门的阴道黏膜长时间暴露，容易出现淤血、水肿，严重者可发炎致死[1～2]。

母猪分娩阴道脱出的临床症状较为明显，但是也会发生和外阴突出阴道息肉、膀胱外翻相混淆，诊断过程中需注意对以上两种情况进行区分。

3 治疗方法

3.1 手术复位

如果母猪为阴道不全脱，先要对母猪发生阴道脱出的原因进行分析，强化饲养管理，并适当提升母猪运动量。还要进一步添加褥草铺垫，最大化抬高母猪后躯，如果发现脱出部位有发炎、损伤症状，需立即用高锰酸钾或明矾溶液清理。一般情况下如果母猪是阴道不全脱，不必对脱出物进行固定和整复处理，通常母猪妊娠后脱出部位会自动缩回。

针对母猪分娩后阴道完全脱出，可以对其实施手术复位，具体治疗步骤如下：

（1）保定。将母猪放置在前低后高的区域，且对其实施五柱站立保定，如果母猪无法站立可以对其实施横卧保定，将尾巴捆扎后固定在身体一边，最大化垫高母猪后躯，或直接用绳子抬高，确保腹腔器官向前移动，降低骨盆腔内压力，为手术整复提供便利。

（2）麻醉。对母猪实施手术复位前先给予其1%～2%普鲁卡因5 ～10 ml 硬膜外腔麻醉处理，可选择第一、二尾椎间或腰椎间隙进行麻醉，药物使用剂量控制在3 mg/kg 以内，以免出现怒责；对母猪脱出的阴道部分需要采用温生理盐水清洗干净周围污物，之后给予0.1%高锰酸钾或0.01%百毒杀或0.05%～0.1%新洁尔灭消毒；一定要彻底去除坏死组织，并给予涂抹碘甘油，防止出现粘连，如果发现黏膜上有伤口需缝合，并涂抹碘甘油和奥莫西林。

（3）阴道整复。手术人员需提前将指甲修剪干净，并对手指、手掌以及手臂进行消毒处理，在手上涂抹润滑油，保持手指并拢状态，在母猪不怒责情况下对靠近阴门的阴道部分实施按压，轻柔缓慢的向前推移，将脱出部分推回阴门内。另外，在助手协助下有效顶压固定阴门外，以免推回阴门内的部分组织再次脱出，缓慢将所有脱出部分送入骨盆腔，手术人员保持握拳状态，将脱出部分向腹腔推移，直到完全复位，在母猪不怒责情况下将手缓慢抽出。最后在子宫内放置2 ～5 g 阿莫西林粉，具体剂量需结合母猪大小调整；皮下注缩宫素，促进母猪子宫收缩。完成整复后，使用三棱弯针穿双线对母猪阴门括约肌进行口袋状缝合，结束后收紧线，预留一个小指头的空隙，确保母猪尿液可以成功排出，外阴户处需进行两针结节缝合[3～4]。针对少部分不见效的母猪，在完成整复手术后，也可以将长度为2 cm、直径为2 cm 软硬合适的橡胶管，采用无菌纱布将其一端进行包裹，插入到母猪脱出的阴道部位，以能够将其脱出部位从内翻向前送，以此确保送回到阴道中。之后再将含有青霉素的温热生理盐水缓慢注入，确保液体的重量能够确保子宫坠入到腹腔中，阴道恢复到正常位置，后将橡胶管缓慢抽出。

（4）手术切除。在确定母猪阴道脱出时间比较长，且阴经出现子宫脱除情况下，整复处理后可能也会导致出现全身感染，甚至死亡风险，也就可以切除脱出子宫。手术操作中是在子宫角基部设置一个纵向切口，检查是否存在有肠管和膀胱，如果发现有即可以先要将它们推回腹腔。随后仔细进行触诊，确定子宫阔韧带上相对较粗的动脉以及静脉，对其实施双重结扎，避免将输尿管当成是动脉实施结扎和剪短。然后在阴道后方2-3 cm 处子宫体上实施贯穿结扎，完成结扎处理后需要在后方大概3cm 位置将子宫切断。其中诊断体断端先要实施全层连续缝合，之后实施内翻缝合，全部完成缝合后可以将断端送回到阴道内，针对脱出的阴道也需要送回到骨盆腔中。为能够有效防范再次出现脱出情况，在阴门出进行2-3 针的水平环状缝合，并对其实施常规消毒处理。

（5）术后用药。在阴门旁上下选择4 个位置，分别注射70%酒精0.1 ～0.2 ml 产生刺激作用，进而对阴门起到压迫作用，以免再次出现脱出。给予阿莫西林粉或头孢噻呋钠消炎药2 ～5 g 消炎。静脉注射5%～10%葡萄糖氯化钠溶液1000 ml 进行补液。

手术复位过程中需注意以下几点：（1）保定母猪时必须采用前低后高姿势。（2）缝合时需在尿道口0.5 ～1 cm 处进针，且一定要用针穿过阴道体，防范再次脱落。另外，还需注意不能扎伤尿道口，与其保持一定的距离，以免影响母猪尿液的正常排出。缝线一定要扎紧打死结，避免缝线脱落影响整复效果。（3）手术时间最好选择在上午11∶00 前或下午14∶00 点，避免在中午时分手术，这一时间段母猪血液循环较为旺盛，术后容易导致出现愈合不佳，甚至死亡。（4）对母猪实施手术复位也可以不对齐实施缝合，先给予温热明矾水清洗脱出部位，之后对其轻轻按摩，并在母猪阴道壁注射70%酒精。治疗期间最好选择容易消化的饲料喂养，喂养不宜过饱，可适当减轻母猪腹部压力。

完成手术后要对母猪实施良好的管理，将母猪单独圈养，且清理干净猪舍，保持干燥清洁，避免环境过于嘈杂，避免伤口感染或损伤手术部位；术后饮食最好保持在6 ～7 分饱，并给予3 ～5 d 消炎药和中医补中益气汤治疗；术后饮食中不要添加粗纤维含量较高的饲料，以免便秘导致怒责。若发现术后母猪出现便秘，可以适当给予大黄碳酸氢钠片等健胃通便药。

3.2 中医治疗方法

（1）药物治疗：对患病母猪实施手术复位后给予补中益气汤，起到升提举陷、调理脾胃之功效。具体药方为：补中益气汤加上枳实，黄芪90 g、白术60 g、陈皮60 g、党参60 g、炙甘草45 g、当归60 g、柴胡30 g、升麻30 g，另外再加上枳实50 g，用水进行煎服，连续使用3 d，1 次/d。

在母猪分娩阴道脱出中医治疗中，所采用的药方主要是对脾胃气虚和气虚下陷症状实施治疗，源自《内经》中的“劳者温之”“损者益之”原则。气血下陷，治疗中即为益气升阳，调理脾胃。在中药药方中的黄芪为主药，功效主要为补中益气、升阳固表；白术、党参、甘草为辅药，主要功效为温补脾胃，协助主药益气补中；当归主要功效为养血、陈皮主要功效为理气行滞，两者和补气养血的药物共同使用，可以起到补而不滞功效。和升麻、柴胡结合使用，可以起到升阳举陷，升提正气功效，炙甘草主要是对诸药进行调和。以上药物结合使用，升阳益气，调补脾胃，另外再加上橘壳效果更佳[5～6]。

中药治疗中的具体药方有：（1）把猪后腿吊起来，用川椒、艾叶等煎汤，用其澄清液洗或用20%明矾溶液洗净脱出黏膜上污物，然后将阴道送回，并将阴户缝上三分之二，不要缝合阴门下角，不利排尿，为患者手术整复提供实施条件。（2）茄秆100 ～250 g，白矾少许煎水洗涤，洗涤后整复。（3）枳实或枳壳250 ～500 g，研末冲灌，每天1 次，连服1 周。（4）党参400 ～500 g，煎汤，候温连渣一起灌服，每日一剂，连服数次直至痊愈。（5）黄芪18 ～30 g、党参15 ～21 g、当归21 ～30 g、陈皮12 ～15 g、白术21 g、升麻15 ～18 g、柴胡15 g、炙甘草12 g，水煎服，或研末用开水冲调服。（6）生黄芪100 g、知母50 g、升麻50 g、柴胡30 g、桔梗30 g、当归40 g，煎汤，候温内服。这些药方在实际应用中可以结合母猪的实际情况斟酌使用，以提升治疗有效性。

（2）针灸治疗：对母猪交巢、阴俞等穴位进行针刺，刺激阴道、子宫以及阴门周围组织皮肤收缩，预防再次脱出。

4 预防

（1）保障充足的营养供给。在针对母猪喂养中，可以选择全价料，并结合母猪的实际生长需求对其饲料进行合理搭配，确保母猪摄入营养的均衡性。

（2）对年老体弱的母猪需及时淘汰，降低养殖中的阴道脱出发生比例。

（3）在母猪妊娠期间，可以适当地给予麸皮等饲料喂养，以此实现对母猪便秘问题的防范。在母猪妊娠后，还需要在正常给予母猪饮水和饲料喂养中，适当的增加醋喂养，以此对母猪胃肠道功能进行锻炼。另外在母猪妊娠期间喂养中注意少喂勤添，以免母猪摄入过多，对子宫造成压迫.

（4）母猪分娩后2 h 内分别注射2 ml 酚磺乙胺及缩宫素，并给予中草药调理胃肠功效，如补中益气汤、清热解毒健胃散等，每次投喂量为50 g，2 次/d，连续2 d。母猪胎衣脱出30min 后对阴门进行清洗，同时在阴道内注射0.5%生理盐水500 ml，对子宫彻底清理干净后在子宫中注射大黄藤素30 ml[7～8]。

（5）保持母猪喂养圈舍干净卫生，定期对其进行消毒处理，以免细菌和病毒对母猪阴道造成感染。

（6）加强母猪运动，在对母猪进行养殖中，工作人员也要为其运动创造条件，妊娠后期最好是让母猪每天保持0.5 h 行走。如果是在冬季还需要让母猪勤晒太阳，饲料中也可以适当地增加维生素D 等，补充营养。

（7）一旦发现母猪出现难产情况，必须要及时对其发生原因进行分析，且对其实施针对性助产处理，在助产中也需要注意到不能牵拉过猛，以免造成阴道脱出。另外在母猪养殖中，工作人员也需要对年老体弱母猪密切观察，一旦发现出现阴道脱出症状，就需要立即治疗，对于已经发生过阴道脱出疾病母猪就要立即淘汰。

5 结语

母猪妊娠阴道脱出存在多种影响因素，如运动量不足、维生素D缺乏等。发现母猪出现阴道脱出后，饲养员要立即查找病因，实施针对性治疗。母猪喂养中需加强管理，合理搭配日粮，以免出现难产或阴道脱出情况。一旦发现母猪难产时间较长，甚至可能会出现仔猪死亡，需立即实施剖宫产术。手术复位后需给予中西结合治疗，保证临床疗效。另外，在雨水较多的地区，养殖户还需做好玉米饲料收割和储藏工作，确保母猪饲料优质，提升抵抗力，降低阴道脱出发生率。