“院校合作”在高职病理学教学中的探索与实践

刘 婷 任建强 郭果毅

（湘潭医卫职业技术学院，湖南 湘潭 411100）

近年来我国职业教育发展迅速，校企合作逐渐成为各高等职业院校的重要发展模式，越来越多的学者开始研究校企合作，取得了丰硕的成果。国家提出改革加快现代职业教育体系建设，深化产教融合、校企合作，培养高素质劳动者和技能型人才。在医学类高职校企合作中出现了“2+1”工学结合、“订单式”培养、“产学研”合作、医教协同等校企合作人才培养模式，国家也出台了一系列的政策促进校企合作的发展[1]。

“病理学”是医学专业的基础课程，是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门学科，是基础医学和临床医学之间的桥梁课程。

病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。

医院病理科承担的工作与学校病理教研室的教学工作有着许多相同和相似的地方，如果合作共同进行病理学的教学，将让枯燥无味的理论知识变得生动有趣，同时也可以让学生更好地了解病理科的工作职能。

一、高职院校病理学教学的现状和不足

1.“病理学”是医学生的桥梁课程，理论性较强

“病理学”是医学专业的基础课程，对医学生后续专业课程的学习起着重要的桥梁作用，同时也是理论性较强、较难学懂的一门课程。

2.高职学生对理论性强的学科兴趣不大

当下高职学生大都是00后，他们大都生长在一个物质条件相对较好、信息较为发达的时代，他们思维开阔，有着00后群体的特点：个性张扬、自信，缺乏毅力，主观意识强，自我控制能力较差，对动手操作类的课程感兴趣，对理论性强的学科兴趣不大。

3.高职“病理学”课程授课任务重，实验课时少

高职学生在校时间短，只有两年时间在校，在这两年中要完成所有专业课的学习。病理学作为专业基础课，开设一个学期，授课内容多，教学任务重，而实验课时少，很难做到理论课时与实践课时对半开。

4.院校合作有可行性，但是开展深度不够

医院病理科承担着病理诊断工作，我们探讨与本地三甲医院病理科的合作教学模式，本地三甲医院病理科人员充沛，临床经验丰富，教学案例丰富，基于此开展合作，让枯燥的病理学理论知识与临床病理实践结合，提升学生学习兴趣。

二、教学改革的目标

1.加强学生医德素养的培育

医德素养是医务工作者应必备的品质，医疗质量的好坏，很大程度上取决于医务工作者的医德素养和医术水平。医学是严谨的，病理诊断更是不能出现丝毫差错，在肿瘤的诊断上病理诊断往往决定了手术的范围。作为病理教师要提高道德素养，树立正确的医德观念和医学伦理知识，对学生开展职业精神职业素养的教育，用自身的言传身教来影响和教育学生。将医德教育融入简单的社会实践活动中，鼓励学生参与社会公益活动、卫生宣传等活动，在实践中培养学生的责任感、使命感和对患者的同理心，进一步增强学生的医患沟通能力和职业道德[2]。

人的生命权和健康权是最基本的人权，公民生病就医的目的是通过医院的医疗技术使自己的身体器官的功能恢复正常。但是由于医疗机构或者医务人员的主观过错，导致自己的身体器官的功能没有恢复正常，甚至情况更加恶化，严重的甚至失去生命。当这种情况发生的时候，一系列的问题就摆在了我们的面前，患者的生命健康权如何保障？如何界定医方和患者的责任？造成终身残疾的患者的生活如何延续下去？死亡患者的近亲属的精神痛苦如何转化为经济补偿？

2.完善临床病理实践教学体系

医学类高职教育尤其重视学生的临床实践能力和操作能力的培养。为了促进基础医学知识和临床应用技能的充分结合，调动医学生临床实践锻炼的积极性和主动性，加深学生对理论知识的理解能力和综合应用。医学类高职院校的课程体系主要分为校内临床实践体系和校外实践体系两大模块。病理学作为基础医学，往往只有校内实训，而病理科作为大型综合性医院必不可少的科室，病理科的职责和工作内容往往鲜为人知。如果能将医院病理科的实践与学校病理学的教学联合，建立临床病理实践教学体系，将有效推动医学基础课程和临床人才培养的结合[3]。

3.提高病理学学习兴趣，提升对病理科的认识

“病理学”课程理论性强，学生常常难以理解，遇到困难常退缩放弃，课程设置与专业联系不够紧密，学生为了应付考试而学习。通过改革提高学生对病理学学习兴趣，提升对医院病理科的认识，更好地认识疾病，紧密联系临床。

三、院校合作改革的实践

1.方法

1.1 文献研究法。借助数字化图书馆，查阅国内外相关文献，参考相关书籍，搜集、筛选科学和权威信息，了解有关理论成果与实践经验，进行归纳分析。

1.2 问卷调查法。设计问卷，发放问卷，对相关问题进行收集归纳，并形成意见和建议。

1.3 访谈法。对医院病理科的领导、医生、技术人员等进行访谈，面对面交流，深入了解“院—校合作”进行病理学教学、共同育人的这种合作形式的看法，了解今后的发展趋势。

1.4 比较研究法。将应用了新的教学方法的学生的病理成绩、课堂表现、实验报告等与没有应用的学生进行比较，了解是否有差异。

1.5 实践研究法。将混合式教学、分层教学等教学方法运用到实际教学中，在实践中根据学生反馈不断改进。

2.实施过程

加强“双师型”师资队伍建设。学校为促进“双师型”教师队伍建设，增强其内涵建设，提升其整体素质，鼓励专业教师每年进行临床实践锻炼。教师通过临床实践，将医学实践能力和教师的教学能力相结合。丰富了临床经验，对疾病的病理变化有了深刻的认识，在授课时也就能很好地讲授给学生。同时，鼓励医院的医生作为兼职教师参与学校教学，加强深度合作，实现资源共享，共建高素质、高水平、特色鲜明的教师队伍[4-5]。

3.改善校内实训条件

校内实训基地是医学类高职院校培养学生的医护职业技能、开展临床实践教学活动和提升学生职业素质的场所。病理学属于基础医学，学校往年在基础医学投入的经费有限，然而基础医学对于后续临床医学的学习有着至关重要的作用。随着近年学校投入的增多，建立医学基础实验中心和虚拟仿真实验平台，加强实训场地和设备的建设[6]，对接临床，采购新的实验设备，让校内实训条件迈上新的台阶。对于暂不能购置的设备，与医院合作，协商实验设备共同使用的事宜。

4.合作建设在线课程

我们将“病理学”在线课程分为六个模块，每个模块都由学校老师和医院老师共同录制视频，授课视频结合职业院校学生特点，用模块化、问题式教学策略录制的原创视频，结合生活、新闻中的事件和电影、电视剧片段将知识点颗粒化，激发学生学习兴趣。实验操作模块利用数字切片让学生实现用手机随时随地观察病理切片，为学生线下观察切片打下良好的基础。拓展延伸模块带学生线上参观医院病理科，了解临床病理科的职能和常用技术；搜集医师资格考试中与病理相关的资料，录制病理学术方面的讲座视频，这些内容不设置任务点，仅供有兴趣和学有余力的学生观看和学习[7]。通过学校老师和医院老师的共同努力，成功获得省级精品在线开放课程。

5.实施混合式教学

我们充分利用在线课程，实施线上线下混合式教学，利用学习通了解学生的整个学习过程，从学习通的数据反馈及时给予学生指导，并督促学生按时完成学习通上发布的任务。课前，教师发布讨论、病例等，布置学习任务，通过学习通平台推送到学生手机终端，学生通过手机进行在线学习，思考问题，并可以就学习中遇到的问题与教师进行在线互动。教师也可以在学习通上查看学生学习情况的数据反馈，并相应调整课程授课内容。课中，通过学习通平台对课前的知识点进行测验，根据学生测验答题的情况，酌情讲解知识点，对学生错误较多的知识点进行精讲，引导学生开展讨论。教师将课前准备的病例在课堂上进行讨论，让学生能更好地理解和掌握知识点，并鼓励学生大胆发言，获取课堂积分[8]。课后，学生根据自身学习情况，利用学习通对整个教学活动进行复习巩固，完成教师布置的课后作业和习题。

6.实施临床—病理实践教学

医院病理科承担着为临床提供明确的病理诊断、确定疾病的性质、查明死亡原因等重要职能。学生对于病理科的工作是陌生的，学校老师带领学生利用课余时间到医院病理科进行观摩学习，从活体组织标本制成切片的全过程，让学生亲眼看到标本的大体形态、触摸到标本的软硬程度，医院老师耐心讲解如何进行大标本的观察，回到课堂上学校老师再讲解镜下观的观察，让学生对疾病的病理变化有更直观的认识。在课堂上请每组派代表发表观摩感想，交流在医院病理科看到的与在学校学到的有何相同点和不同点，让学生在实践中感受到疾病的病理特点，感受真实的临床工作，为以后职业生涯奠定良好的基础。

四、实施成效

1.提高了学生的学习效率和学习兴趣

在混合式教学模式中，学生利用课后的碎片时间完成学习通上视频的观看与学习，课堂上用来讲解重点与难点，教师授课时间缩短，教师由原来知识的灌输变为引导，学生积极参与到课堂教学中，对知识点的掌握更为准确，提高了学习效率。临床—病理实践教学中，学生亲眼看到标本从宏观到微观的过程，真实感受到临床工作，更好地理解了书本知识，提升了学习兴趣。

2.促进了师生互动，让更多学生参与其中

在传统的病理学课程教学过程中，主要是老师讲解，类似于“填鸭式”，师生的互动主要是进行课堂提问，混合式教学模式中，课堂上的讨论增多了，讨论的问题也围绕生活中常见的事件展开，学生的积极性提高了，另外，在线课程中也增添了线上讨论环节，让有些腼腆的学生也能够积极地参与到讨论中来。

3.提升学生综合职业能力

教师在课堂上只讲解重点和难点，学生在课前必须自学完成基本知识点的学习，不然课堂上的讨论就很难完成。学生想要获得课堂积分，回答正确问题，就要按时按质完成线上的任务。学生不再是被动地接收信息，教师也不再是把知识简单地传递给学生，而是帮助学生由被动的接受者变成主动的学习者。学生在学习过程中主动性提高，学习自主性增强。通过院校合作，将教学过程与医学实践相融合，大大改善了实践教学环境，让学生更好地掌握专业知识和技能，在团队合作中提升人际交往能力，提升综合素养。

4.促进了教师临床实践能力的提高

教师与学生一起在医院病理科观摩学习，促进学校教师自身临床实践水平的提高，在与医院同行交流中，获取行业发展的新知识、新技能，共同探讨医学教学模式，思维模式的碰撞，发现磨合新的教学方法。医院教师也在与学生的不断交流沟通中获得对医学类知识科普的方法和注意事项。

5.促进学校科学发展

高职院校在人才培养的过程中，强调学科知识的系统性和完整性，实训设备、实训课程开设和授课师资等方面还存在问题，技能培养是高职院校人才培养的特色和关键。加强职业院校与医院之间的有效合作，通过吸引医院参与学校的教育过程，获得来自医院的师资、知识、设备等资源。不仅能够有效地培养技术技能型人才，更重要的是可以促进学校科学发展。

院校合作是一项涉及多方的系统工程，受到来自学校、医院、学生等各方面的影响，这些影响因素相互交叉、相互制约。我们这次只是探索院校合作在一门课程中的教学应用，虽然取得了一些成效，但是后续长期有效性的合作还有很多需要解决的问题。比如，在线课程的章节视频如何结合临床实践进一步完善与改进，让学习者获得更好的学习体验；课程评价体系如何进一步完善，对学习者学习过程进行更全面的评价等。临床病理实践教学如何在病理教学中的应用更为广泛和深入，还需要不断地探索和实践[9-10]。院校合作双方互相支持，实现资源共享、共建，既满足双方需求，也是实现高职医学教育的重要途径。