浅谈管理会计在公立医院的运用

徐明月

管理会计是现代医院运营管理中非常重要的一项管理工作，它对提高医院的内控水平和财务管理水平等方面有着较为重要的作用，同时优化管理会计工作还有利于推动医院的运营管理发展和现代化建设。伴随医疗卫生体制的不断改革，医院财务管理在进步的同时也面临改革诞生的种种难题，甚至影响到了医院原有的运营管理。因此，医院领导层应转变认识，尽快推动管理会计在医院经济运营中的有效融合，更好地发挥管理会计的作用，促进医院管理水平的提高。

随着时代的发展，国家医改的不断深入，各个医疗机构之间的竞争越来越激烈，医疗卫生行业正在经历一次大的改革，医院也不得不面对采购成本、人力资源成本增长等带来的问题。因此，医院需要及时了解国家政策变化和当下的社会环境，做好财务管理工作，严格把控内部成本，重视管理会计在财务管理中的应用，这样才能使医院在激烈的市场竞争中保持自身优势，获得健康稳定的发展，同时也有利于医院整体管理水平的提升。

管理会计在公立医院中的应用现状

一、管理會计信息化水平较低

医院产生的庞大数据对于管理会计的分析计算带来了相当大的挑战，如此量多而杂的数据对于传统会计的人工处理方式来说难免不会出现差错，如果想要保证数据的准确性，就必须使用专业的会计软件来处理，这样既可以提升管理会计数据的精准性，还可以相应减少会计人员的工作量。医院的管理层还可以实时掌握医院相关信息，可以更加方便和科学地做出预算规划，但是目前很多医院的管理会计信息化水平都不高，获取相关数据信息很困难，对现有数据的分析也缺乏科学性和有效性，这对管理会计的工作有一定程度的制约。此外，多数医院的信息部门都没有配备专业的管理人员，各个部门之间系统不统一，数据对接上经常出现问题，这给管理会计人员整理相关数据带来很大困难，同时也影响了数据评估的准确性。

二、医院管理会计人才不足

医院的会计岗位相对于其他岗位来说人员的流动性很小，这也导致接受了新管理概念的专业会计人员很少能进入医院。当然，管理会计在我国医院的应用时间相对较短，相关建设理论也不够完善，虽然不少医院也设立了管理会计岗位，但是其多数是由普通的会计人员来任职，工作内容依然还是会计工作，工作上不具有宏观性，依旧只是数据的记录和统计，不具有承担复杂性工作的能力。管理会计平时接触的人员也相对单一，很多医院往往也不提供外出进修和交流的机会，久而久之相关人员会出现方法老套、观念陈旧和缺乏实践能力的情况，所以在很多医院出现一种现象，缺少管理会计相关专业人才，这对医院运营的过程和效果会产生负面影响。

三、医院管理人员认识不足

管理会计在医疗行业引进的时间并不长，在医院还未能完全发挥其应有的效果，这也导致医院管理层对管理会计不够重视。而且绝大部分医院管理层都不是财务专业出身，他们都过于重视医院医疗设备和技术的引进及建设，对什么是管理会计、管理会计有哪些作用和管理会计的现实意义等方面认识不足，因此在日常工作的开展中，缺乏好的考虑和配合，使得管理会计的职责不能明确到医院的各个职能部门，这样会使得各个职能部门和职工在工作中流于形式，并未真正参与到管理会计中，管理会计在医院的应用过程中发挥不了多大的作用。

四、医院管理会计的体系不健全

当下，很多医院还是以药养医的主营模式，它们的重点还是放在药品和医疗器材上，往往忽视医疗成本的控制和管理。严格来说，管理会计的工作不仅包括会计工作，还应该包括管理工作，在会计工作中要实时为医院管理者提供财务数据，还要确保数据的真实性和完整性；在管理工作中要发挥监督控制的职能，保障医院财务工作的科学有效性。但是很多医院领导只关注医院的现金流水和营收情况，忽略其他职能，从而导致管理会计的管理职能基本被忽略，不能发挥其监督控制的能力。

管理会计在公立医院的应用建议

一、提高医院信息化水平

随着信息技术的高速发展，信息技术的应用越来越广泛，不论在生活中还是在工作中，都给人们带来了便利。在这样的大环境下，医院应当更加重视信息技术在医院会计管理工作中的应用。比如，医院可以引进管理会计相关的软件建设信息化系统平台，在日常工作中运用信息化管理工作不仅可以提升工作效率，还能得到有效的信息数据，可以为医院领导在决策时提供数据支持。同时医院领导层要做好信息建设的顶层设计，将医院的管理流程、财务流程和业务流程充分融合，将医院的信息流、业务流和资金流汇于一条线，这样才能打造出符合自身的信息化平台，相信随着信息化平台数据量的不断增加，管理会计在医院的作用将会体现得更明显。

二、提升财务管理人员的整体素质

人是所有管理体制的主体，也是一个制度能否顺利高效落实的关键，医院想要提升自身的财务管理水平，首先，必须得有一批水平高、素质强的财务管理人才。因此，医院对财务管理人员专业能力和整体素质的培养尤为重要。例如，医院可以定期举办一些培训班，填充知识、传达观念和积累实战经验，帮助财务管理人员形成良好的管理思维和职业技能。同时，医院在平时的工作中还要有一定的激励约束制度，激发财务管理人员的积极性，提高他们的重视程度和责任意识。其次，医院不能故步自封，要不停地补充新鲜血液，聘用新型的财务管理人才，通过老带新的模式，让经验丰富的老员工和新人才搭配工作，让老人的经验和新人的专业相得益彰。

三、提高对管理会计的重视程度

火车跑得快，全靠车头带。医院的发展离不开医院领导正确的决策。随着时代背景的变化，医院领导要认识到管理会计对医院整个发展的重要影响，必须重视管理会计的工作和人员。要保障管理会计部门可以对医院全面预算进行规划和编制，并且参与到医院整体运营方案的制定和落实中，为管理会计的应用提供环境。同时，要设置专门的管理会计岗位，在日常工作中赋予管理会计工作人员一些责任和权利，积极落实总会计师制度，传播管理创造价值的理念。以此实现管理会计对医院整体的横向融合和纵向管理，为医院的长远发展立下基石。

四、构建规范健全的管理会计体系

公立医院应在我国现有的法律法规的指导下，根据医院的实际情况，配备专门的财务部门和专业的会计人才，构建一套适合医院的管理会计体系，在传统会计记录和反映经济业务职能的基础上，运用一系列专门的方法收集、分析和报告各种经济业务，为医院的预算管理、决算管理、财务成本管理等提供依据，帮助医院找出薄弱环节不断地改进提升，从而帮助医院提高经济效益和社会声誉。

管理会计在公立医院财务管理中应用的意义

一、提高医院预算管理能力

预算管理是管理会计多项功能中最重要的一项，它是医院对各个部门进行管理控制和分配的过程，对医院的运行和发展有重要作用。管理会计可以对医院内部的业务流程实现精细化管理，落实医院的各项管理指标，从而实现对医院财务状况的预测和管理，同时，各项数据可以使医院管理层清楚地了解每个部门的财务状况，保证管理层对医院资金预算的管控，从而快速制定出有效的管理标准来改善医院内部的成本结构，使医院的预算管理水平得到提高，健康平稳地持续发展。

二、为医院规划和决策提供重要的信息

在医院的多项数据中，最能体现一个医院经营水平的就是财务数据，而管理会计其中一项重要的职责就是对医院的信息展开分析和统计。随着信息化的建设，医院每天会产生大量的数据，对这些数据做一定的分析管理之后就可以作为医院管理层决策的依据。管理会计可以认为是医院管理的统筹工具，它能及时发现医院运营当中的问题和不足，并为下一步决策提供依据。当然，管理会计除了会计还有管理，医院应当设置对业务的监督部门，对财务会计中产生的财务数据加以分析和编制，然后做一定的预测，这样可以让医院领导直观地了解医院的状况。另外，还应制定一些评价体系，实时了解管理会计在日常工作中的优劣势，做出良性调整。此外，医院除了日常的经营活动外也会有投资筹划，这个时候就可以用管理会计的技术方法进行利润的预测计算、制定收费标准和利润分配，提升医院的风险管控能力，推動医院的稳定性发展。

三、提升医院考核评价能力

考核评价在医院日常的运营中有着十分重要的作用，建立完善的考评体系可以激发工作人员的积极性，提升管理效率和质量，落实管理会计的工作。传统的会计数据有很大的局限性，往往在全员考核时提供不了足够的数据，这也是很多医院绩效考核有瑕疵的原因。通过信息化提升的管理会计，不再是传统会计那种事后诸葛亮了，而是可以在事前进行测算，事中进行实时调控，事后进行有效的评价考核。

四、减少贪污腐败，提高综合效益

日常审计中对于公立医院上交报表的真实性要求并不算高，传统的人工填报处处充满了人工修改的风险，在管理会计信息化改革后，有效地避免了传统人工填报带来的不确定性和难追溯性，大大降低了公立医院的贪污腐败问题，使医院的管理又上了一个台阶。在财务管理信息化改革之前，医院想要培养一名优秀的管理会计人才，是需要花费很长的时间和大量的人力物力的。在信息化改革之后，医院可以通过互联网迅速筛选出适合医院的人才，并且通过系统培训可以快速上岗，不仅减少了医院的运营成本，还节省了财务管理部门的工作时间。

随着时代的发展，管理会计在公立医院的作用会越来越重要，应用也会越来越普遍。但是在其发展的同时，医院也不能忽略对其进行相应的监督管理，一定要建立完整的管理会计工作体系和流程，使其能够综合、科学、有效地收集和分析财务信息，保障其获取数据的真实性和便利性。医院的管理层和全体职工应共同参与共同努力，迅速建立实时改善管理会计人才引进和培养机制，使管理会计新旧人才在公立医院迅速融合，快速发挥作用，推动公立医院持续稳定发展，早日完成现代化医院的转型，为社会提供更优质的服务。（作者单位：安徽医科大学第一附属医院）