二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者妊娠率的影响分析

刘晓旭

多囊卵巢综合征不孕症的临床症状主要表现为卵巢增大异常、月经异常以及毛发较多等,还会伴随发生排卵障碍现象,作为一种比较常见的妇科疾病,于育龄期女性中比较常见,对于患者身心健康具有严重影响,甚至会威胁患者生命安全［1］。目前针对多囊卵巢综合征不孕症主要采取药物治疗配合生活方式调整,其中药物治疗措施主要采取调节激素分泌、促排卵等措施。炔雌醇环丙孕酮作为一种复方口服避孕药物,属于多囊卵巢综合征不孕症治疗的主要药物,对于降低促性腺激素分泌具有积极意义,有利于抑制靶细胞合成雄激素,提高促排卵效果,但是单独用药效果并不理想,需要与其他药物联合应用［2,3］。本文展开对照研究,旨在分析多囊卵巢综合征不孕症治疗期间联合应用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮取得的效果,具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年12 月在本院接受治疗的80 例多囊卵巢综合征不孕症患者,借助方便抽样法划分为对照组及观察组,各40 例。对照组年龄22～38 岁,平均年龄(29.68±2.77)岁；病程1～8 年,平均病程(4.12±1.30)年。观察组年龄21～38 岁,平均年龄(29.57±2.81)岁；病程2～8 年,平均病程(4.21±1.26)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：患者临床资料与多囊卵巢综合征不孕症诊断标准相符合；经分析调查均具有生育需求；在本次对照研究前未有性激素类药物治疗史；患者以及家属对于研究内容知情,均已自愿签署知情同意书；临床资料齐全；治疗依从性理想。排除标准：具有精神障碍者；伴有其他类型卵巢疾病者；伴有恶性肿瘤以及心肝肾器官功能疾病的患者；伴随发生子宫内膜异位者；输卵管以及子宫等生理结构处于异常状态者；合并发生先天性肾上腺皮质增生以及雄激素肿瘤造成高雄激素血症者；患有内分泌疾病者；临床资料缺失者；具有药物使用禁忌证者；研究期间退出者。

表1 两组一般资料比较()

表1 两组一般资料比较()

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者均采取常规对症治疗。对照组应用炔雌醇环丙孕酮片(Jenapharm GmbH &Co.KG,国药准字J20140114,规格：醋酸环丙孕酮2 mg 和炔雌醇0.035 mg)治疗,患者于月经来潮以后的第5 天口服用药,1 次/d,1 片/次。观察组应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,炔雌醇环丙孕酮用药剂量及方式与对照组一致,盐酸二甲双胍片(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370)餐后口服0.5 g/次,3 次/d。两组患者均用药3 个月。

1.3 观察指标 对比两组患者排卵指标(取卵数量、子宫内膜厚度)及激素水平(睾酮、促黄体生成素、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数),妊娠率及排卵率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排卵指标比较 观察组取卵数量多于对照组,子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组排卵指标比较()

表2 两组排卵指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组激素水平比较 观察组睾酮、促黄体生成素、胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛素分泌指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组激素水平比较()

表3 两组激素水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组妊娠率及排卵率比较 观察组妊娠率87.50%、排卵率92.50%,高于对照组的52.50%、72.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组妊娠率及排卵率比较［n(%)］

3 讨论

多囊卵巢综合征不孕症作为发生于育龄期的内分泌紊乱疾病,其疾病发生原因并不明确,但是此类疾病的发生与内分泌代谢紊乱、下丘脑-垂体功能失衡之间具有密切联系［4］。多囊卵巢综合征不孕症发病后临床症状主要表现为面部痤疮、经期不稳定、多毛、不孕等,对于女性生殖健康具有严重威胁,在这种情况下需要采取有效的治疗措施［5］。

此次研究结果显示,观察组取卵数量(12.72±2.67)个多于对照组的(10.67±2.04)个,子宫内膜厚度(11.38±2.35)mm 厚于对照组的(8.25±1.36)mm,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组睾酮(1.05±0.22)mmol/ml、促黄体生成素(2.12±0.32)mIU/L、胰岛素抵抗指数(1.25±0.26)低于对照组的(2.76±0.24)mmol/ml、(2.79±0.76)mIU/L、(2.38±0.42),胰岛素分泌指数(5.67±1.04)高于对照组的(5.12±0.67),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组妊娠率87.50%、排卵率92.50%,高于对照组的52.50%、72.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因如下：炔雌醇环丙孕酮属于复方避孕制剂,其成分主要为醋酸环丙孕酮以及炔雌醇,在用药期间可以促进性激素结合球蛋白合成,对于醋酸环丙孕酮产生一定的抑制作用,可以有效调整雌雄激素分泌［6］。二甲双胍作为一种口服降糖药物,在多囊卵巢综合征不孕症治疗期间可以吸收肠道氨基酸、脂肪以及葡萄糖,逐步增加了外周组织细胞对于胰岛素以及胰岛素受体的亲和力,逐步加速葡萄糖分解,具有理想的降糖作用［7,8］。此外,直接作用于周围组织,对于肝糖异生具有抑制作用,增加了糖无氧酵解水平,对于提高胰岛素敏感性具有积极意义,进而纠正脂代谢紊乱情况,促进月经周期恢复至正常。两种药物联合应用可以协同改善机体代谢以及激素水平,进而改善临床症状,对于提高排卵率以及妊娠率具有积极意义［9-12］。

综上所述,多囊卵巢综合征不孕症治疗期间联合应用二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮对于改善激素水平具有积极意义,对于提高排卵率以及妊娠率具有积极意义,有利于改善妊娠结局,值得借鉴推广。