无创呼吸机联合吗啡治疗急性左心衰的疗效观察

张文娟

急性左心衰即心脏急性病变所致的左心室代偿功能不全临床综合征,救治的关键是迅速纠正患者的低氧血症、改善肺通气［1］。无创呼吸机通气可以有效控制患者的病情,临床广泛应用［2］。但是,应用呼吸机治疗时患者焦虑、烦躁情况明显,一定程度上影响临床疗效［3］。为了稳定患者、促进治疗预后,特选取2019 年8 月～2020 年6 月本院收治的急性左心衰患者,探究无创呼吸机联合吗啡治疗急性左心衰的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年6 月本院收治的急性左心衰患者80 例。纳入标准：①经伦理委员会批准；②治疗药物患者无禁忌；③患者家属知情同意。排除标准：①合并重症疾病患者；②严重感染等疾病患者。依据随机法将患者分为观察组与对照组,各40 例。对照组：男25 例,女15 例；年龄43～78 岁,平均年龄(63.30±5.50) 岁。观察组：男23 例,女17 例；年龄45～78 岁,平均年龄(63.50±6.60)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行生命体征监测以及鼻导管吸氧、利尿、强心、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。

对照组采用无创呼吸机通气治疗。应用Drager公司的Evita 呼吸机,取合适鼻面罩,给予患者压力支持+持续气道正压通气,压力初始值为4 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),吸氧浓度30%～60%,逐渐调节,连续治疗1 周。

观察组采用无创呼吸机联合吗啡治疗。使用无创呼吸机进行通气治疗前予以患者吗啡(青海制药厂有限公司,国药准字H20010317)3 mg 静脉推注,而后静脉泵入5 μg/(kg·h),泵注总量＜10 mg,无创呼吸机使用方法同对照组。连续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后临床指标变化情况。疗效判定标准［4］：显效:患者呼吸困难、肺湿啰音等症状体征消失,血压、心率等复常；有效:患者症状体征改善,心率、血压等基本恢复正常；无效：未达到上述效果。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括恶心、呕吐、腹胀等。临床指标包括MAP、LVEF、HR、RR、PaCO2。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比(n,%)

2.2 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比(n,%)

2.3 两组治疗前后临床指标对比 治疗前,两组MAP、LVEF、HR、RR、PaCO2水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组MAP、LVEF、HR、RR、PaCO2均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后临床指标对比()

表3 两组治疗前后临床指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

急性左心衰即左心功能异常加重、急性发作所致的心肌收缩力下降、肺循环压力增高等症状,患者一般有喘息、烦躁、呼吸困难等表现［5］。分析疾病诱因,包括急性心律失常、肺栓塞等［6］。基于疾病的特殊性,常规对症支持治疗效果并不十分理想［7］。无创呼吸机治疗联合吗啡治疗效果显著,可以有效改善患者症状体征［8］。其中,无创呼吸机可以迅速缓解患者的低氧血症、缩短症状缓解时间、患者出现呼吸抑制症状情况下呼吸机可自动报警,提高患者的安全性［9］。吗啡具有减轻患者心脏负荷、缓解呼吸困难等症状、镇静、缓解精神状态；减少人机抵抗等多重功效［10］。另外,吗啡可降低RR,改善患者换气功能,进而促进患者心功能恢复［11,12］。

本文研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组MAP、LVEF、HR、RR、PaCO2均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示无创呼吸机联合吗啡治疗急性左心衰疗效显著,且未增加不良反应发生率。

综上所述,无创呼吸机联合吗啡治疗急性左心衰可有效改善患者临床症状,提升治疗效果,安全性高。