卡马西平与拉莫三嗪治疗脑血管病继发癫痫的疗效对比

孙佳 张谦玲

有研究指出,对脑血管病继发癫痫患者应用卡马西平抗癫痫治疗能够有效控制病情［1］,然而整体疗效并不理想。脑血管病继发癫痫患者需要长期服药进行病情控制,但不能从根源上解决问题。而广谱抗癫痫药物拉莫三嗪属于钠通道调节药物的一种,对抑制癫痫发作效果显著［2］,此外安全性也受到广大医患的青睐。由此,本研究旨在针对卡马西平和拉莫三嗪的临床治疗效果和不良反应等进行探讨,希望得出更有助于治疗该疾病的有效药物。现将研究情况叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月在本院进行治疗的180 例脑血管病继发癫痫患者,研究经医院伦理委员会审核通过,将患者以随机分配的方法分成对照组和观察组,各90 例。对照组男48 例,女42 例；年龄25～77 岁,平均年龄(46.7±2.8)岁；症状：脑出血33 例、脑梗死32 例、蛛网膜下腔出血25 例。观察组男43 例,女47 例；年龄24～75 岁,平均年龄(44.7±2.7)岁；症状：脑出血24 例、脑梗死31 例、蛛网膜下腔出血35 例。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①确诊脑血管病继发癫痫,符合国际抗癫痫联盟癫痫相关诊断标准；②所有患者临床资料完整,对研究知情,且签署了知情同意书［3］。

1.2.2 排除标准 ①有认知或者沟通障碍的患者；②因各种原因中途退出研究的患者［4］。

1.3 方法 对照组患者给予卡马西平(北京诺华制药有限公司,国药准字H11022279)治疗,起始药量2 次/d,0.2 g/次,1 周后增加到3 次/d,0.4 g/次口服。用药量可以根据患者自身情况酌情增减,药物总摄入量应当控制在≤1.6 g/d,总用药时间为2 个月。

观察组患者采用拉莫三嗪(三金集团湖南三金制药有限责任公司,国药准字H20050596)治疗,起始药量2次/d,25 mg/次,2周后增加为2次/d,50 mg/次口服。用药量可以根据患者自身情况酌情增减,药物总摄入量应当控制在100～200 mg/d,总用药时间为2 个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及治疗后癫痫发病次数和癫痫发作持续时间。①不良反应：治疗时密切观测及记录腹泻、皮疹、恶心呕吐、转氨酶升高等不良反应发生情况。②疗效判定标准：分为完全控制、显效、有效和无效。完全控制：癫痫症状彻底消失,患者康复,判为完全控制；显效：每个月癫痫发作总次数降低＞75%,偶尔发作,判为显效；有效：每个月癫痫发作总次数降低50%～75%,判为有效；无效：每个月癫痫发作总次数降低＜50%,甚至相比治疗之前发作次数增加,判为无效［2］。总有效率=(完全控制+显效+有效)/总例数×100%

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

2.3 两组治疗后癫痫发病次数和癫痫发作持续时间对比 治疗后,观察组癫痫发病次数少于对照组,癫痫发作持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后癫痫发病次数和癫痫发作持续时间对比()

表3 两组治疗后癫痫发病次数和癫痫发作持续时间对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

脑血管病继发癫痫是临床常见的神经内科疾病,发病急骤,病情进展迅速,可在短期内造成严重后果［5］。发病原因是脑血管病中枢神经系统病变,会引发症状性的癫痫。脑血管病继发癫痫常见于老年人群［6］。脑血管病包含脑动脉损伤、颅内血管畸形、脑动脉瘤和脑动脉粥样硬化等［7］。脑血管病继发癫痫发病因素较多,复发率较高,一般药物治疗时常应用拉莫三嗪和卡马西平两种药物,本文为了进一步分析这两种药物的治疗效果,特进行此次调查研究。

本文结果显示,观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,癫痫发病次数少于对照组,癫痫发作持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此可以充分证实拉莫三嗪的治疗效果。卡马西平属于治疗癫痫的传统药物,药物通过阻断兴奋神经传导递质的释放来发挥作用,进而可以使神经兴奋性降低,还能够有效的缓解患者疾病的进一步发展［8］。但是卡马西平需要长时间服药,容易产生严重的不良反应。而拉莫三嗪是一种钠离子高通道阻滞剂,能够有效促进患者肠道吸收,迅速发挥药用效果,进而缓解病情［9,10］。拉莫三嗪相对卡马西平不良反应少,安全性更高［11,12］。而且拉莫三嗪还可以缩短患者治疗时间,提升药物效果,整体效果更好［13］。拉莫三嗪对控制癫痫发作次数、缩短癫痫发作持续时间更能发挥作用,得到了临床医师和患者的广泛认可。

综上所述,拉莫三嗪用于治疗脑血管病继发癫痫的效果相对比卡马西平更显著,而且安全性更高,值得临床推荐。