让养老服务更加均衡可及——甘肃省民政厅养老服务处处长靳生喜谈综合养老服务中心建设

☉ 本刊记者 李雪

自2020年实现养老服务、老年人权益保障双立法以来，甘肃紧紧抓住乡镇、街道这个关键环节，通过以省政府为民兴办实事的方式，推进综合养老服务中心建设，推动养老服务发展进入快车道。在接受本刊记者专访时，甘肃省民政厅养老服务处处长靳生喜如是说。

相比其他省市，甘肃发展养老服务面临哪些特殊省情，如何适应？

在甘肃，发展养老服务要面对区域之间、城乡之间发展不平衡、供需不对称、养老不离家观念根深蒂固等一系列矛盾和问题。有些问题是共性的，有些则是甘肃比较独特的。甘肃东西长、南北窄，河东、河西经济社会发展差异大，养老服务亦是如此。河西五市养老服务体系比较完善，各级养老设施都有布局。而在陇东南，有些地方养老服务设施布局不均衡、供给不充分的问题还比较突出。这些年，甘肃重点在政策调整、资金倾斜等方面下功夫，逐渐破解区域、城乡发展不平衡问题，努力推动全省基本养老服务实现均等化发展。我感到，甘肃养老服务发展不能搞一刀切，要因地制宜、分类施策。对于先发地区，我们鼓励它先行先试，多探索；欠账较多、基础薄弱的地区，应本着尽力而为、量力而行的原则，以点带面，逐步提升。

2020年《甘肃省养老服务条例》通过，甘肃成为为数不多完成双立法的省份，能否谈谈此后养老服务的发展情况？

可以说，条例的出台为甘肃养老服务大发展掀开了新的序幕。2021年，省政府办公厅相继出台了《关于加快推进养老服务发展的实施意见》《关于建立完善养老服务监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》，省民政厅出台了《虚拟养老机构基本规范系列标准》《农村互助老人幸福院运行管理规范》等9个地方标准，制定了省级基本养老公共服务清单。目前，甘肃以法律法规为统领、规范性文件为主体、部门专项政策和标准为支撑的养老服务政策体系已初步形成。

政策落地离不开服务载体。为此，我们报请省政府研究审定同意，将推进乡镇、街道综合养老服务中心建设连续两年纳入省政府为民实事任务。2021年，建成了100个城市街道综合养老服务中心，新增养老服务设施用房面积3.24万平方米，增加床位2306张，其中护理型床位2139张。2022年，建设120个乡镇（街道）综合养老服务中心，其中街道25个、乡镇95个，目前已到了收尾阶段，总体进度快于去年。到今年底，甘肃具备短托日托及助餐、助医、助洁、助浴、助急、助乐“六助”功能的综合养老服务中心将覆盖全省所有城市街道。此外，我们还安排福彩公益金支持158个乡镇敬老院改造提升为区域性综合养老服务中心，至2022年底，乡镇（街道）综合养老服务中心将达到378个，建成率将达到30%以上。

综合养老服务中心建设过程中，遇到了哪些难题，如何解决？

我想，首先就是认识问题。立项之初各地有不同意见。“十二五”“十三五”期间，全省布局建设了900多家城市社区日间照料中心，但目前仅能满足老年人日常娱乐活动。在谋划街道综合养老服务中心功能定位之初，我们深入基层调研、广泛征求意见、反复研究论证，明确综合养老服务中心应提供日托全托、康复医疗、上门服务、助餐等，还可提供个性化养老服务。这背后是对服务对象、服务内容的再定义，也是对老百姓“家门口养老”需求的有效回应。

再一个，就是明确了综合养老服务中心刚性建设标准，比如，使用面积不少于700～750平方米，城市街道综合养老服务中心的护理型床位设置不少于20张，乡镇床位不少于10张。但这么大场地怎么落实也是个问题。我们主要通过3种方式解决：县级政府无偿划拨提供场地，2021年建成的100个城市街道综合养老服务中心85%都是通过这种方式解决的；10%由县级政府通过租赁、置换提供场地；5%是选址新建，这对于土地稀缺的地方难度较大。

在办实事过程中，各级养老服务联席会议机制的作用得到了有效发挥。民政和发改、住建、卫健、自然资源、消防等成员单位之间的沟通配合增多了，效果也增强了。比如，自然资源部门指导做好项目用地保障工作，住建部门指导做好项目消防安全验收，卫生健康部门配合做好项目建设医养结合服务设施配套工作等。

综合养老服务中心运营情况如何？

项目建设只是第一步，认真谋划好项目建成后的运营管理才是重中之重。我们主要是从四个方面谋划：依法依规做好法人登记；采取“一中心一政策”，探索符合本地实际的运营模式；制定中心建设运营管理实施细则，规范运营管理；完善扶持政策，拟定运营的补贴政策，做到“扶上马，送一程”。按照普惠性原则，合理确定收费价格，突出政府投资养老服务设施的公益属性。今年，我们对细则进行了修订，加强对运营管理人员的业务培训，督促指导各地采取“四个同步”，即项目实施方案与运营方案同步研究、工程建设招标与运营方招标同步推进、项目验收与室内设计同步开展、设施设备招标与室内装修同步进行，项目运营方提前介入，避免返工，确保项目建成后能立即投入使用。

今年甘肃出现了多轮疫情，对综合养老服务中心的正常运营带来了一定影响，中心的可持续运营还需进一步探索。总的来说，品牌化、连锁化运营模式效果比较好，能主动联系对接，很快找到市场与需求的对接点；一些本土企业由于经验相对不足，在拓展市场方面尚需下一番功夫。

综合养老服务中心在从城市向农村拓展过程中，有哪些需要特别注意的？

甘肃农村老年人约243万，占全省老年人口的57.3%，分散特困供养对象及特殊困难老年人吃饭难、精神孤寂，是农村养老的重点和难点。首先，农村老年人和城市老年人需求不同，“吃上热乎饭、和邻里之间熟人拉拉家常”是他们最迫切的需求，发展互助养老、提供助餐服务是农村养老的“关键小事”。所以，中心使用面积、护理型床位等功能设置上略有区别。其次，乡镇综合养老服务中心还要与农村互助幸福院链接。甘肃有农村互助幸福院7000多个，但建设标准比较低、设施功能也不全面，个别出现闲置情况。乡镇综合养老服务中心如何充分发挥以点带面的作用，带动村级互助养老幸福院或其他养老服务设施，开展居家上门服务，我们也在探索。

通过这一两年乡镇（街道）综合养老服务中心的建设运营，形成了怎样的经验成果？

我认为，主要形成了三个方面的成果。第一是实践成果，实践证明，我们探索的这条路子，符合国家要求、符合省情实际，也符合群众需要。第二是制度成果，出台了运营管理实施细则、资金管理办法、绩效考核办法等，为形成工作亮点、创出甘肃品牌、健全完善养老服务政策体系做了探索。第三是宣传成果，扩大为民实事项目的群众知晓率和社会影响力。之前，老百姓对机构养老、对社区养老不了解，有抵触情绪，到现在融入了15分钟社区养老服务圈，人们的养老观念发生了很大变化。

请您谈谈从事养老服务工作的体会。

今年3月，我到养老处工作，深感责任重大，使命光荣。一方面，养老工作很有挑战性，它不是单靠投入就能见效的，而是供需双向对接的事，这就需要研究政策、吃透省情，实事求是，久久为功。另一方面，还要有情怀，“老吾老以及人之老”，根植乡土、贴近乡情，真正理解老人，才能真正做好养老服务工作。