关于医院建立医疗设备调配中心的研究

张云娟

（河北省儿童医院，河北 石家庄 050031）

1 建立医疗设备调配中心的意义

设备使用率是医院评估医疗设备的效能时通常采用的评价指标，只有提高设备使用率，充分发挥设备的使用价值，才能创造更多的经济效益和社会效益。而在实际临床工作中，医疗设备存在使用的高峰期和低谷期，若科室所持有的设备无法满足高峰期的使用需求，则患者只能排队等候。若科室设备能满足高峰期的使用需求，则低谷期又会出现部分设备处于闲置状态的现象，造成资源浪费。另外，科室对某些设备只是偶尔使用，若仅为满足科室在高峰期的需求或者偶尔使用的需求购置设备，不仅需要投入大量的购置经费，导致设备成本过高，还会在高峰期之外的其他时间段，出现大量设备闲置的情况，使得大量资金被占用，进一步造成资源浪费。

目前，部分医院为了解决该问题，通常是在科室与科室之间进行协调，在设备无法满足自身需求的时候相互借用所需设备，使用完后再如期归还。然而，同类型的医疗设备在使用需求和使用时期上是类似的，也即是同类型医疗设备的使用高峰期存在重叠，此时，由于科室自身需求都可能无法满足，因此更无法对外出借设备，该方式并不能满足各个科室的实际需求。并且科室之间相互借用医疗设备涉及到的问题众多，包括设备在出借期间的费用分配、设备的故障维修和维护保养、归还时间等一系列问题，而大多数医院在科室之间进行设备调配方面的制度和流程还不够完善。因此，为了进一步加强医院内医疗设备的规范性管理，提高紧急突发事件的应对能力，更加高效地利用医院医疗设备资源，最大限度减少浪费，实现资源共享，建立医疗设备调配中心具有十分重要的意义。

2 医疗设备调配中心的建立

2.1 调配制度建立，流程规范管理

医疗设备调配中心的主要职责是负责维护、保管、调配临床科室使用量较大的通用医疗设备、常用医疗设备和应急医疗设备，统计购置所需设备，采用专用专管的模式，针对规范的调配制度和调配流程，对设备进行统一管理，结合科室的实际使用情况对设备进行统一调配。调配中心主要是为临床科室服务，因此调配中心的相关制度也需要结合临床科室的实际工作情况制定，至少包括设备采购、安装、验收、使用、借用、归还、查验、维护、维修、清洁保养、费用核算，直至设备报废，覆盖设备的整个生命周期。

关于出借、归还流程，为了节省流程时间和步骤，搭建科室与调配中心共同使用的设备调配系统，或者在当前已有的设备管理系统中添加设备调配分项。设备的具体调配过程可采用以下任一方式：

（1）科室直接派人从调配中心借用设备，再归还至调配中心，该过程由调配人员在系统上进行记录，记录内容包括出借时间、设备名称、设备编号等属性信息，还包括设备当前状态、归还时间、归还状态等状态信息。

其中，归还过程可视为出借过程的逆过程，科室使用完设备后，做好清洁和消毒等，将该设备归还至调配中心，做好交接工作，填写好交接记录。

（2）科室在确定本科室设备的一般高峰需求期后，提前预约，通过系统提交申请，申请通过后，由调配人员预先查验设备状态，做好出借准备工作，待科室派人来领取设备时，进行交接。其他过程与方式（1）类似。

（3）科室先通过电话进行申请,调配人员接到电话后,做好记录工作和前期准备工作,待科室派人过来领取设备时,能够直接签字后取走,无需等待,提高设备调配效率。该方式下，需要科室后续在系统上补充申请，形成记录。其他过程与方式（1）类似。

（4）若调配人员充足，则科室进行线上申请，申请通过后，由调配人员将设备送到指定科室，双方人员做好交接工作和交接记录。相关制度在满足相关法律法规和医院已有院级制度的基础上，按照实际工作步骤和流程制定，制定原则是根据相关制度能够及时有效的满足科室需求，权责清晰明确。已建立各项制度后，调配人员及科室需严格规范地遵守各项出借和归还制度及流程，实现设备调配的规范化管理。

2.2 人员配置

调配中心隶属于医学装备处，下设一个调配中心的负责人及至少2名调配人员，其中负责人负责整个调配中心的正常运转、与科室之间的沟通协调、职能分工以及对各项工作进行监督和指导。

其他2名调配人员中，至少包括一名专业技术人员，能够对设备进行日常的清洁和维护保养，还能够对设备的基础问题进行故障维修。对于需要调试的设备，调配人员还需要随设备进科室进行调试，保证该设备在借用科室能够正常工作，必要时指导操作人员正确使用该设备。另外一名调配人员需熟悉科室常用的医疗设备的型号、性能、所需附件等基本信息，做好调配中心的设备台账，熟知各个设备的当前状态，辅助设备的清洁消毒和维护保养工作,保证出借的设备科室能够正常使用。

需要说明的是，设备调配中心的人员不能全部出外勤，需有至少一名人员在岗与科室进行对接，保证科室能够及时借到所需设备，满足使用需求。

2.3 设备配置

调配中心的设备配置需结合临床科室的实际情况，包括历年各时间段的使用情况，如季节性的设备需求变化，各科室在设备使用方面的高峰期和低谷期，科室当前提供的床位数、患者的诊治率、住院率和出院率等，还要结合医院的经济效益。

调配中心主要负责全院常用设备和应急设备的调配，因此在设备配置方面，也主要以全院大多数科室常用的设备、通用的设备和应急设备为主，至少包括呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、营养泵、胰岛素泵、血糖仪、除颤仪、电动吸引器、呼吸湿化治疗仪、脑电图机等，每类设备的数量要和临床科室的实际使用需求紧密结合，多方调研后确定。在设备配置时，购入的设备应当尽可能在品牌、型号上与全院大多数科室当前使用的设备一致，这样不仅符合科室平时的使用习惯，而且有利于设备后期进行统一的清洁、维修和保养。

2.4 调配流程

设备调配过程可采用不同的方式，根据实际情况的不同，可采用的方式也不同，无论最终采用哪种调配方式，均需按照以下步骤进行：

出借流程包括：

（1）接到临床科室的OA申请、电话申请或现场申请（电话申请和现场申请需要在后续补充OA申请记录）后，从当前设备中查找，确定待调配的设备，查验设备状态，包括清洁状态、完好待用状态、附件是否齐全等。

（2）若设备各项指标正常，则做好该设备的出借准备工作，包括将该设备从设备库房取出，配置好设备的各个附件，将该设备放置在待领取位置。

（3）若是OA申请，则按照设备名称、型号和出厂编号在系统中确定待调配设备，基于该设备对科室的申请进行响应，填写相关信息；若是电话申请或现场申请，则工作人员现场确认可出借设备，基于该设备对科室的申请进行响应，完成出借前的准备工作，填写相关信息。

（4）将该次调配形成纸制版出借单，出借单上至少包括科室、出借时间、预计归还时间、调配设备的名称和出厂编号、同该设备一起出借的各个附件清单以及该设备出借时的状态。

（5）调配人员与科室人员进行设备交接时，科室人员对设备进行查验，确认出借单中的信息无误、设备状态完好后，在出借单上签字，取走设备。

归还流程包括：

（1）科室人员用完设备后，对设备进行清洁和消毒后将设备送还至调配中心。

（2）调配人员查验设备状态，清点设备附件，现场进行开机测试，确认设备完好无损后，在系统中办理设备归还手续；若设备发生故障或损坏，在归还现场检查原因，做好记录，由科室确认无误后签字，后续对设备进行故障维修并做好维修记录。

（3）调配人员对科室归还的设备做好清洁和消毒。

（4）为设备添加“已消毒”“完好待用”等标识后，将该设备送至设备库中。需要说明的是，若科室未在预计归还时间内归还设备，调配中心需联系科室，确认设备使用情况，若科室已归还，经确认后正常办理归还手续；若科室需要续借，则在系统中为科室办理该设备的续借手续。

2.5 收费方法制定

考虑到设备的使用寿命与使用频次密切相关，因此科室在借到设备后需对设备的使用情况进行记录，包括使用时间、使用频次等。调配中心在核算费用成本时，按照该设备当次出借为科室带来的收益的百分比确定，虽然该设备在使用期间的水电费、人员费为科室支出，但是该设备的折旧费为调配中心的支出，并且折旧费数额较大，因此该百分比不应低于30%，具体比例由临床科室、财务处、绩效办及医学装备处之间协调确定。

为了避免科室无故占用调配中心的设备，调配设备的收费标准除了与使用频次相关以外，还与设备的出借时间有关，从出借时间当日开始计费，以设备归还之日结束，以保证科室仅在自身设备无法满足需求的情况下有效借用。

除根据以上考虑因素核算成本的方法外，还可以预先收费比例设定一个基数，该基数具有对应的基本出借时间，不同设备的出借时间不同，根据设备各自的使用习惯确定。科室的实际借用时间在该基本出借时间之内，按照该基数收费，若实际借用时间超过该基本出届时间后，收费标准在该基数上叠加，也即是出借时间越长，收费比率约高。如此一来，既保证了科室的正常借用，也可以兼顾成本，增加使用科室数量和设备出借频次，从而提升设备的使用率，进一步提高设备带来的经济效益。

2.6 设备质量控制

设备调配中心承担着全院设备的调配，设备的质量对患者的检查或治疗效果影响较大，因此设备的质量控制不容忽视。

影响设备质量的因素很多，包括人为因素、使用环境因素、设备的正常损耗等。对设备进行质量控制时，针对人为因素，需要调配人员和操作人员对设备的清洁、消毒、维护和保养了熟于心，并且要求操作人员能够按照操作规程熟练操作和使用设备，调配人员和操作人员需要经常进行培训和考核，尤其是对新进设备和新进人员。针对设备的正常损耗，需要建立每个设备的使用情况和维修保养记录册，将设备的使用情况、出借情况以及该设备的维修保养情况进行记录，可追溯，尤其是更换设备部件后，记录部件的更换时间，保证部件在保修期内损坏时，可以要求厂家免费更换，降低维修成本。针对环境因素，不仅要考虑环境的温湿度要求，放置温湿度表，保证设备所处温湿度符合要求，还应多个区域，按照设备所处的状态分别放置设备，该多个区域至少包括维修区、待维修区、设备领取区、设备归还区、清洁消毒区等，不仅可以避免不同状态的设备之间，以及不同设备之间的交叉污染，还有助于调配人员对设备的管理。

3 结语

医疗设备调配中心的建立，在降低科室的设备成本和运营成本的同时，可以保证科室的设备使用需求，提高科室的收益，减少科室不必要的设备支出和资金占用。通过统一管理和统一调配的方式，降低了设备的调配难度，通过对全院设备进行整合，能够合理分配和利用设备资源，使得医疗设备的使用更加合理，提高了设备的使用率，减少了资源浪费和不合理配置，还避免了临床科室在调配设备过程中不配合的尴尬处境。加强了对设备的监管，实现了医疗设备的精细化管理，能够最大限度的发挥设备带来的经济效益和社会效益。