重庆市永川区老年人健康状况、养老意愿及卫生服务需求调查*

周 容，程绪容

(重庆医科大学附属永川医院：1.放射科；2.护理部,重庆 402160)

据相关资料显示，到2050年我国老年人口将达到4.37亿[1-2]。人口老龄化已成为我国亟待解决的社会问题。《“健康中国2030”规划纲要》指出，要积极促进健康老龄化，健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理。国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，到2020年建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系[3]。在此背景下，各级政府已着手开展相关工作。重庆市永川区辖7个街道、16个镇，常住人口114.8万人，65岁及以上老年人口占17.75%[4]。本研究调查了解重庆市永川区老年人健康状况、养老意愿及卫生服务需求，以期为该区老年人健康保障工作的开展及养老模式的改革提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年重庆市永川地区23个乡镇(街道)2 300名老年人。纳入标准：(1)永川区户籍的稳定居住人员；(2)年龄大于或等于65岁；(3)具有一定文化水平；(4)沟通交流能力正常。排除标准：(1)精神异常、意识障碍；(2)患有重大系统性疾病、终末期疾病；(3)不配合问卷调查。

1.2方法 按照分层随机抽样原则进行问卷调查。参照文献及专家咨询意见制定问卷调查表，主要内容如下。(1)人口学资料：包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、月收入、医保情况、子女情况等。(2)健康状况：慢性病情况(经县级及以上医疗机构确诊)、心理健康状态、日常生活能力。心理健康状态采用老年心理健康量表(城市版)[5]评估，其中≥600分表示心理健康状况较优，400～<600分表示心理健康状况良好，<400分表示心理健康状况差。心理健康优良率=(较优例数+良好例数)/总例数×100%。日常生活能力采用Banhel指数评定量表[6]评估，计分为0～100分，评分越高表示日常生活能力越好。(3)养老意愿：居家养老、社区养老、机构养老。(4)卫生服务需求：家庭护理、康复护理、慢性病管理、预防保健。调查员经过专项培训并合格，数据采用双人录入方式。本次共发放调查问卷2 300份，回收有效问卷2 190份，有效回收率为95.22%。

2 结 果

2.1人口学特征 2 190名老年人中，男1 107人(50.55%)，女1 083人(49.45%)；小学学历328人(14.98%)，初中学历340人(15.53%)，中专及高中学历1 106人(50.50%)，大专及以上学历416人(19.00%)；有配偶766人(34.98%)，无配偶1 424人(65.02%)；月收入小于1 000元657人(30.00%)，1 000～<2 000元1 095人(50.00%)，2 000～<4 000元219人(10.00%)，≥4 000元219人(10.00%)；有医保1 971人(90.00%)，无医保219人(10.00%)；有子女1 752人(80.00%)，无子女438人(20.00%)；65～<75岁1 057人(48.26%)，75～<85岁928人(42.37% )，≥85岁205人(9.36%)。

2.2不同年龄老年人健康状况比较 不同年龄老年人慢性患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥85、75～<85岁老年人心理健康优良率分别低于65～<75岁老年人，且≥85岁老年人心理健康优良率低于75～<85岁老年人，差异有统计学意义(χ2=8.253、9.769、10.251，P=0.026、0.018、0.012)。≥85、75～<85岁老年人日常生活能力评分分别低于65～<75岁老年人，≥85岁老年人日常生活能力评分低于75～<85岁老年人，差异有统计学意义(t=2.916、3.280、3.043，P=0.015、0.004、0.008)。见表1。

表1 不同年龄老年人健康状况比较

2.3不同年龄老年人养老意愿比较 不同年龄老年人居家养老、社区养老及机构养老意愿率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同年龄老年人养老意愿比较[n(%)]

2.4不同年龄老年人卫生服务需求比较 65～<75、75～<85岁老年人慢性病管理、预防保健需求率分别高于≥85岁老年人，家庭护理、康复护理需求率分别低于≥85岁老年人，差异有统计学意义(P<0.05)。65～<75、75～<85岁老年人慢性病管理、家庭护理、预防保健及康复护理需求率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同年龄老年人卫生服务需求比较[n(%)]

3 讨 论

老年人机体衰老、身体功能退化，各种慢性病患病率高，对健康的需求十分迫切。健康状况是影响老年人日常活动的重要因素，良好的健康状况有利于老年人延续成年期的生活方式，实现积极老龄化。在老龄工作和老年服务的社会实践中，老年人的健康状况是判断他们对医疗服务、健康护理、日常照料、心理慰藉等诸多家庭和社会支持资源需求的重要依据。依据世界卫生组织在1948年对健康的定义，即“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱”，健康包括了5个层次，即身体健康、社会健康、心理健康、情绪健康和精神健康。本研究结果显示，永川区65岁及以上老年人慢性病患病率为94.89%，明显高于冯坤等[7]报道的重庆市60岁及以上老年人慢性病患病率(71.5%)。其原因可能与地域因素及老年人纳入年龄有关。本研究结果显示，永川区老年人心理健康优良率及日常生活能力评分均不高，与庄晓伟等[8]研究结论基本一致。提示永川区养老及卫生服务需求缺口很大。

本研究结果显示，永川区老年人养老意愿以居家养老为主，占80.64%，且不同年龄老年人对养老方式的选择意愿无显著差异，与祁玲等[9]研究结论相符。有研究显示，低龄老年人对机构养老的意愿率高于高龄老年人，其原因可能与低龄老年人的自我照顾能力较强有关[10]。还有研究显示，选择独居的老年人是选择养老机构的6倍，选择与子女居住的老年人是选择养老机构的2.5倍，其原因是独居或与子女共同居住生活自在，而且很多老年人愿意帮助子女分担抚育孙辈的压力[11-12]。目前，很多社区养老服务内容较少，老年人居家养老的意愿更高。社区养老服务资源情况对老年人养老意愿存在较大影响，社区养老服务资源越少，老年人对家庭的依赖程度就越高[13-14]。丰富的社区养老服务资源能够对居家养老负担进行缓解，为居家养老人群上门提供生活帮助，特别是独居老人，可提高其生活质量[15]。但是随着人口不断老龄化，家庭结构的变化会给老年人养老带来较大挑战，居家养老需要对家庭资源与社区资源进行有效整合[16]。

本研究结果显示，永川区老年人对慢性病管理的需求最高，其原因是老年人慢性病患病率较高。65～<75、75～<85岁老年人慢性病管理、预防保健需求率高于≥85岁老年人，提示低龄老年人更希望对慢性病进行有效管理及预防保健，以提高生活质量，改善生命健康水平[17]。65～<75、75～<85岁老年人家庭护理、康复护理需求率低于≥85岁老年人。家庭护理具有费用比较低的特点，既能够得到亲人的照顾，还比较符合老年人的情感意愿[18]。高龄老年人的自我照顾能力明显降低，需要康复护理的需求更多，对家庭护理的依赖性更加强烈[19]。但是家庭护理人员的护理能力、专业照看能力并不高，并不能完全满足老年人对卫生服务的需求，因此需要其他养老护理方式进行补充，如社区养老资源及互联网护理模式等[20]。

综上所述，重庆市永川区老年人慢性病患病率较高，其养老意愿以居家养老为主，且有着不同的卫生服务需求，因此应制定针对性措施以完善老年人的健康保障体系。本课题组下一步将对老年人健康状况、养老意愿及卫生服务需求影响因素进行探讨，为老年人群养老提供更加科学的依据。