莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的效果对比分析

黄建光

(福建省南平市建阳第一医院,福建 南平 354200)

功能性消化不良在临床较为常见,属于高发的胃肠道疾病,导致该疾病发生的主要原因为胃容受性舒张功能障碍、胃十二指肠运动协调紊乱等,具有较高的发病风险,对其临床表现进行分析,主要为餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼热感、食欲减退等,根治难度系数较高[1-2]。现如今临床对该疾病的最常用治疗方法是药物治疗,莫沙必利、多潘立酮等药物具有良好的效果,但是关于其疗效对比的研究较少[3]。基于此,本研究对上述两种药物对功能性消化不良的治疗效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年10月-2020年10月在我院收治的80例功能性消化不良患者,使用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组男、女例数分别为23例和17例,年龄区间24～78岁,平均(51.83±2.05)岁;病程1～11年,平均病程(4.35±1.32)年。观察组男、女分别为22例和18例,年龄区间25～78岁,平均(51.95±2.18)岁;病程1～11年,平均病程(4.32±1.58)年。两组基线资料无明显差异(P>0.05),可用于比较研究。纳入标准:(1)均经临床确诊为功能性消化不良;(2)均为知情自愿参与本次研究。排除标准:(1)存在其他严重病症患者;(2)具有严重精神、意识障碍患者;(3)对使用药物存在过敏反应患者。

1.2 方法

对照组采取多潘立酮进行治疗(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字:H19990106),患者均进行口服,剂量为10mg,每日用餐前服用,每日服用3次,治疗周期为1个月。观察组采取莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317)进行治疗,每次服用剂量为5mg,每日用餐前口服,每日服用3次,治疗周期为1个月。

1.3 观察指标

将两组患者临床疗效进行比较,主要包括显效(相关症状全部消失,排便恢复正常)、有效(症状得到明显改善,大便的形状、颜色得到明显改善)和无效(病情未得到改善甚至加重)。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者用药治疗阶段存在的不良反应情况,包括皮疹、头晕、腹泻。对患者进行半年随访,将两组患者是否存在复发情况进行记录。记录两组患者症状控制时间并进行对比,主要包括腹胀、早饱、嗳气、厌食的控制时间。对比两组患者的GCQ评分、MUIS评分以及胃电参数。GCQ评分:采用GCQ(舒适状况量表)进行测评,满分为80分,涵盖数个维度,分数越低,表示患者的舒适度越低。MUIS评分:患者采用MUIS(疾病不确定感量表)进行测评,满分为160分,涵盖33个条目,分数越低,表示患者的疾病不确定感越轻。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

将两组治疗有效率进行对比,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者复发率对比

对全部患者进行随访,周期为半年,观察组复发2例,复发率为5.00%(2/40),对照组复发9例,复发率为22.50%(9/40),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.253,P<0.05)。

2.4 两组患者症状控制时间对比

观察组腹胀、早饱症状控制时间短于对照组,嗳气控制时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者厌食控制时间组间比较无统计学差异(P>0.05)。如表3所示。

表3 两组患者症状控制时间对比周)

2.5 两组患者GCQ评分、MUIS评分对比

用药前,两组患者的GCQ评分、MUIS评分相差不大(P>0.05),用药后,观察组的GCQ评分较对照组高(P<0.05);其MUIS评分较对照组低(P<0.05)。如表4。

表4 两组患者GCQ评分、MUIS评分对比

2.6 组间胃电参数的调查

用药前,两组患者的主频率、主功率相差不大(P>0.05),用药后,观察组的胃电主频率较对照组高(P<0.05)。如表5。

表5 对比组间的胃电参数

3 讨论

功能性消化不良具有较高的发病率,也是一种慢性病症,具有较高的复发风险,严重威胁到患者的健康及生活质量。平滑肌细胞、中枢神经、体液分泌以及自主神经相互障碍都是导致该疾病发病的主要因素,如果存在紊乱情况,会引发胃肠动力障碍。餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼热感等,同时随着病情的不断发展,还会引发其他躯体病症及胃肠道不良反应。临床对该疾病治疗的主要原则为改善神经递质,调节体液紊乱,保证机制的平衡性,加快受体融合,进而为患者生理功能的正常运行提供保障[4]。所以在进行药物治疗的过程中,促胃肠道动力药物对该疾病进行治疗效果确切,促进胃部排空,有效缓解患者的症状。

目前临床上使用频率较高的促胃肠道动力药物主要为莫沙必利与多潘立酮。多潘立酮是一种临床上应用较为广泛的药物,患者使用该药物进行治疗效果确切,能够缓解患者的症状。同时该药物能够有效缓解胃潴留,促进患者胃部排空。莫沙必利属于5-HT4受体激动剂的一种,其主要作用为对肌间神经丛及胃肠胆碱能中间神经元形成一定的刺激,进而有效促进乙酰胆碱的排放,促进胃肠道运动,对于改善患者症状具有明显效果[5-7]。莫沙必利与5-HT4受体亲和力强,与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力,不会对蛋白酶及胃酸的分泌形成影响。根据本次研究结果可知,将两组患者治疗有效率进行对比,观察组优于对照组(P<0.05)。服用多潘立酮后具有较高的吸收率,广泛分布于机体内,但是该药物具有“首过效应”,能够经过肝脏与肠壁代谢,所以生物利用度不佳,疗效不佳。催吐化学感受器多巴胺阻断是莫沙必利的主要作用,对于改善患者症状效果理想,进而有效增强贲门括约肌进展性,幽门括约肌餐后蠕动得到明显扩张,同时服用该药物并不会导致严重不良反应,具有良好的安全性[8-10]。将两组不良反应发生率进行对比,观察组低于对照组(P<0.05)。同时观察组复发率低于对照组(P<0.05)。莫沙必利与肾上腺受体、多巴胺D2受体等均不产生亲和力,所以服药后不良反应发生率较低,多潘立酮可能会使患者心血管负担加重,导致不良反应发生率提高。除此之外,多潘立酮的局限性较强,对于肝功能障碍、乳糖耐受较差的患者并不适用[11-13]。莫沙必利的口服吸收率较高,服药后能够在胃肠道及肝脏等组织达到一定的血药浓度,同时能够通过尿液、粪便排出,所以不良反应发生率更低。两种药物对于改善患者胃肠道蠕动功能具有积极作用,促进胃肠道排空及十二指肠运动等,对幽门收缩具有协助作用。另外,两种药物还具有促进括约肌收缩张力及食道蠕动的作用,对于止吐及缓解恶心具有重要作用[14-15]。观察组腹胀、早饱症状控制时间短于对照组,嗳气控制时间长于对照组(P<0.05)。主要原因在于两种药物药理学作用特征存在不同,虽然二者均为胃动力药物,但是莫沙必利属于全胃肠动力药物,多潘立酮主要对胃壁产生作用,后者对于缓解嗳气、反酸等症状的效果明显。同多潘立酮进行对比,莫沙必利对于改善胃动力的效果更为明显,能够缓解胃肠动力不足导致的早饱、腹胀等症状,促进食物在胃肠道中的运动,避免内容物大量蓄积[16-17]。

综上所述,对功能性消化不良患者来说,通过莫沙必利进行治疗效果理想,有助于促进患者恢复,减少不良反应和复发风险,具有一定的安全性。