医疗机构精准监察全覆盖实现路径探索——以网格化监督管理实践为例

文/温州市人民医院 胡昊 叶琳 叶圣兴

一、重要意义

为响应国家监察体制改革要求，浙江省卫生系统逐步在各医院推进网格化监督管理。同时，作为清廉医院建设的重要举措，也是加强医院部门协作、信息沟通、履行监督责任，推进科学管理的必然要求。

温州市人民医院是一家三级甲等综合性医院，下设100余个临床科室（病区）、职能部门，将近3000名职工分布在娄桥、信河两个院区及一个体检中心。医院纪检监察组织在开展监督工作时面临职工多、盘子大、涉及业务类型多、专业壁垒高等挑战，监管工作存在专业性不够、责任不明确、信息传导慢、工作效率低等粗放型监督缺陷，导致监督效能难以充分发挥。2020年我院逐步布局网格化监督管理，积极探索适合医院实际的精准监察全覆盖的实现路径。

二、构建三大系统推进顶层设计

网格化监督管理作为一项全新的工作模式，牵一发而动全身，稍有不慎便可能因改革失败而影响医院中心工作。经过前期调研，我院决定以组织系统、制度系统、监管系统这三大系统为核心，推进顶层设计，夯实网格运行基础。

（一）组织系统。医院成立了由党委书记任组长的网格化监督管理工作领导小组，统筹网格化监督管理的设计和运行。按照“医院党委→党支部→科室”设置组团式三级网格，医院党委为一级网格组织，院纪委书记为一级网格监察员。以医院各党支部为单位建立18个二级网格组织，由支部纪检委员担任二级网格监察员。以各党支部辖属科室作为三级网格组织，无党员的科室根据实际情况划入相应二级网格组织，目前共有107个三级网格，各三级网格设置一名三级网格监察员（如图1）。

图1 网格监督管理组织架构图

（二）制度系统。本院成为温州市首家出台网格化监督管理规范的医院。出台了《网格化监督管理实施方案》，并根据我院实际情况制订了《二三级网格监察员工作指引》《网格化监督管理考核制度》《网格化监督管理会议制度》，并编制《网格监察员工作手册》。翔实细致的制度规范，清楚界定网格监察员的工作职责，强化对网格监察员的监督和激励，为网格化监督管理顺利落地、平稳运行打下基础，也为网格工作落实情况提供了客观评价标准。

（三）监管系统。网格管理办公室为网格动态监测的运行机构，不断建立健全各项工作机制。监管体系中，网格监察员是重要一环，我院107名网格监察员由各科室和党支部共同推荐、经网格管理办公室和一级网格监察员考核后选出，只有这样，我们才能选优选强，挑选德才兼备、信念坚定、敢于担当、善于监督的监察员。所有网格监察员需经过统一课程培训后方能上任。为了保障监察员拥有优秀的政治素质和履职意识，我院定期召开网格化监督管理工作例会，畅通纪委书记、二三级网格监察员和网格管理办公室良好沟通和业务交流。组织监察员参观廉政教育基地、参加医院开展的为商业目的统方、药品耗材违规采购专项检查等多形式业务培训。监管体系的有效运行仅仅靠人力是不够的。随着信息化步伐的迈进，我们借助大数据平台，联合信息工程科，根据我院两院区、一中心的运行特点，自主开发网格化监督管理系统，该系统以医院三级网格架构及相应职责、权限为基础分六大模块搭设信息平台，涵盖了网格监察员的全部职责，可将全院廉情清晰地以数据的形式呈现，便于各二级网格及医院党委掌握、分析廉情，在经过科学研判后，提出针对性的解决方案。该系统不仅能在院内网OA系统中运行，为确保信息的及时有效，我院攻克信息难题，开发了手机移动端，网格员上报信息不受限于时间、地点，真正做到高效、便捷、保密及精确，进一步推进纪检工作全覆盖、全天候精准监察。

三、锚定四大目标找准功能定位

以明确网格运行目标为导向才能高效、聚焦、精准地开展各项工作，最大程度地发挥网格功能，本院锚定以下四大目标为网格功能找准定位。

（一）责任落实紧盯公职公权。网格化监督管理最基本的目标就是实现对医院所有行使公权力的公职人员的监察全覆盖。各二三级网格监察员需履行对党支部书记、委员及科室负责人的监察职责，在发现问题时，需及时提醒，必要时可将情况反馈至上一级网格或直接报一级网格。我院在2021年制订的《科委会议事规则》中，规定网格监察员必须列席科委会，监督议事程序，进一步强化了网格对公职人员的监督。

（二）精准监督把脉全院廉情。根据网格化监督管理规范，二三级网格监察员按照5大类共16项监督类型对本支部、科室开展日常监督、专项检查，掌握拒收红包回扣、收到锦旗等情况。各三级网格每月上报监督结果，二级网格监察员在掌握辖属科室廉情和网格职责落实的基础上，上报网格廉情日常分析。如发现科室或支部内有违法违纪的问题线索时，除通过日常监督报表上报外，对可能存在利害关系的线索，各二三级网格监察员还可直接通过纪委书记直通车版块报送纪委书记。脉络明晰、层次井然的监督网络，让廉情资讯上通下达，让不良苗头无所遁形。

（三）廉政教育筑牢思想防线。为筑牢思想防线，网格管理办公室每月至少制作一期日常学习内容，同时制作测试题帮助大家巩固学习效果。2021年11月通过网格化监督管理系统发布《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》学习、测试，72小时内，我院2700余位职工顺利完成学习并全部通过测试，充分发挥了网格覆盖面广、信息传递效率高的特点。网格管理办公室还根据网格廉情分析研判结果，对部分廉政风险较高的二三级网格，由党委书记、纪委书记进支部、下科室开展面对面的个性化廉政教育。二级网格根据各自支部特点，开展了诸如清廉家风建设、清廉书画、廉洁读书会等富有特色的支部活动，全院上下爱廉、促廉的氛围十分浓厚。

（四）风险防控扎紧制度笼子。各二三级网格节点是监察监督的战略关口，网格监察员作为把守关口的“卫兵”，对各类风险有敏锐的洞察力，能对科室完善风险防控和制度流程提出可行性较高的建议。本院各职能科室网格监察员积极协助科室开展廉情分析工作，每半年就制度流程、党风廉政、工作作风等方面做分析研判并提出相应对策。协助科室负责人完成廉政风险排查、绘制廉政风险防控流程图，梳理权力清单，厘清防控要点。在上级布置重要排查任务时，网格监察员担负起科室风险排查、督查的重任。2021年11月，在接到上级任务3天内完成了全院酒驾醉驾情况排查，1天内完成疫情防控督查，网格化管理模式在风险排查和防控的效率提升方面发挥了极大作用。

四、网格管理成效

医务人员在网格监察员的教育和监督之下，自觉践行新时代医务人员廉洁从业各项准则，院风更为清朗，医患关系更加和谐。2021年，全院拒收红包、礼品人次及金额，分别同比增长7.40%和8.44%；全院收到锦旗、感谢信的数量，分别同比增长25.20%和64%；各党支部创建清廉支部的积极性大大提升，各二级网格开展专项检查42次、支部廉政教育或清廉主题活动35次、通过公众号向社会发布报道26篇，清廉堡垒和宣传基地功能得到有效发挥。

网格化管理将被动接受信访举报、应对问题的线索发现模式转变为主动发现、靠前监督模式，提前化解廉洁风险、完善防控机制。网格化监督管理与信息化、大数据紧密结合，极大提升了管理的精准性、便捷性、实效性，也为医院党委、纪委推进清廉医院建设提供了重要而精确的决策依据。

五、完善网格化监督管理模式探讨

网格化监督管理模式取得了巨大的成效，但在实践中，我们逐渐意识到存在一些问题，需及早做好风险管控。一是防范网格工作流于形式主义的风险。网格化监督管理推行一年多，绝大多数网格监察员工作的积极性比较高，但有个别网格监察员工作出现疲态，有以表单、拍照应付检查的倾向，导致网格工作流于形式。二是需活跃网格管理人员思维模式。网格管理通过信息化运行后，由于信息平台有其固定的架构、表单、通路和运行机制，这些会框限人的思维，抑制工作的活力，破坏人的创造力。针对此类问题，医院党委、纪委还需结合实际并借鉴先进管理经验改进网格管理模式，探索激励机制与团队建设模式，增强网格监察员对此项工作的获得感和监察员队伍的凝聚力，要持之以恒开展理想、信念教育，使网格监察员增强使命感和责任感，从而为网格工作注入源源不断的精神动力。根据网格化监督管理模式的最新架构与职责要求，不断更新信息系统，使信息技术真正服务于网格管理工作，且更注重培养踏实的工作作风。