三维彩超在产科诊断中的应用方法及胎儿畸形和胎盘病变的诊断价值研究

郭晶

淄博市妇幼保健院，山东淄博 255000

产科诊断是当前临床诊断工作中比较重要的内容 之一，在现阶段临床诊断工作中发现，产科诊断技术应用要求越来越高[1]。尤其是在胎儿畸形及胎盘异常诊断上，更需要做好诊断评价和分析。现阶段，人们已经意识到产科诊断发展的优势和价值，也在临床诊断工作中逐渐完善相应的诊断评估需求[2]。三维彩超诊断技术在临床诊断中是一种比较有效的诊断技术，其可以了解到产科诊断的疾病病变情况，对胎儿畸形及胎盘病变情况评价有重要意义[3]。该研究选取2020年6月—2021年6月淄博市妇幼保健院收治的29 950例产科诊断孕妇为研究对象，评估三维彩超在产科诊断中的应用方法及胎儿畸形和胎盘病变的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取29 950例产科诊断孕妇为研究对象，为其进行三维彩超诊断，病理证实筛查异常例数298例，异常筛除率1.00%。其中，胎儿畸形56例，占比0.19%，胎盘病变102例，占比0.34%。孕妇年龄22～41岁，平均（29.12±2.52）岁；孕周14～37周，平均（17.56±2.36）周。含有单胎28 000例，双胎1 950例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[4]：①孕妇自愿参与到本研究，知情签署同意研究书；②孕妇无其他并发症及不良反应。排除标准[5]：①患有其他并发症疾病患者，如消化道出血、肺部感染等；②研究中途数据脱落或退出患者。

1.3 方法

为29 950例产妇进行三维彩超诊断，具体如下：以Aloka SSD4000型彩色多普勒超声诊断仪作为诊断设备，设置探头频率2.5～5 MHz。诊断过程中进行常规超声检查，对胎儿小脑平面、侧脑室平面及双顶径平面进行重点观察，同时对颅内结构展开探查，主要包含双顶径、侧脑室、透明膈腔、眼睛、四肢、胸腹部、羊水及胎盘进行探查，如果发现有疑似情况可以反复开展影像扫描分析。观察超声筛查各个平面的检出情况，确定胎儿是否有畸形出现。在三维彩超诊断过程中，还应该从多切面扫描分析着手，检查2～3次后方可确诊，进行检查结果图像三维组合分析，确保整合后的图像分析精准。待完成所有检查后，由2名以上具有丰富临床检验经验的医师共同出具诊断报告。

1.4 观察指标

①畸形检出率=畸形检出例数/总例数×100.00%。②胎盘病变检出率=胎盘病变检出例数/总例数×100.00%。③灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100.00%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100.00%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100.00%；阴性预测值=真阴性/（假阴性+真阴性）×100.00%。

1.5 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 29 950例产妇胎儿畸形诊出率

29 950例产妇胎儿畸形诊断结果为阳性检出例数56例，阳性检出率0.19%（56/29 950）。

2.2 29 950例产妇胎盘病变诊断情况分析

29 950例产妇胎儿病变诊断结果为阳性检出例数102例，阳性检出率0.34%（102/29 950）。

2.3 29 950例患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分析

29 950例患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为99.66%、98.33%、100.00%和99.66%，见表1。

3 讨论

3.1 三维彩超在产科诊断中的应用优势

三维彩超诊断是建立在二维诊断技术基础上的一种新型诊断技术，现阶段三维彩超诊断技术应用的价值越来越高，人们在临床诊断过程中对三维彩超诊断技术有了新的认识[6]。而三维彩超诊断技术应用原理是三维重建后生成新的图像，将表面、透明或者多平面的图像组合，实现图像整合的综合性控制[7]。且在图像整合管理过程中能够通过冠状图像组合，形成立体图像，该种图像整合技术处置能够更贴切地展示出图像诊断的优势和价值[8]，更好地根据诊断需求做好诊断图像分析。在临床诊断技术中应用三维彩超诊断技术应用具有更多的优势[9]。

①三维彩超诊断技术能够在立体定位辅助下通过三个轴面的相互调整，实现图像的最佳位置成像表现。②通过直观的立体化动态显示，对胎儿的肢体、头部、外观发育情况进行评价，还能对胎儿的内脏发育情况作出评判[10]。③三维彩超诊断具有切割功能，能够根据需求进行图像的重点切割处置，该过程中可以将无用部位切除。④三维彩超诊断技术具有旋转功能，可以根据诊断需求，对诊断图像进行360°的旋转，也可实现诊断图像的上下或左右移动[11]。三维彩超诊断技术还能形成立体图像，对不同病灶的层次体现有一定帮助[12]。

3.2 三维彩超在产科诊断中不同阶段的影响因素分析

产科诊断工作开展过程中，影响三维彩超诊断的因素较多.通过相关研究分析发现，在三维彩超诊断过程中不同阶段的诊断和诊断评价效果有所不同[13]。①妊娠8周左右的产妇检查过程中发现，该阶段通过三维彩超技术可了解到胚胎的形成情况，为胎儿的发育评价提供参考。②随着妊娠时间的增加，在24～32周的胎儿检查过程中，三维彩超诊断技术能够清晰地展示出胎儿的头部、躯干情况，对胎儿的肢体情况评价有一定帮助[14]。本过程中由于胎儿周围羊水数量增加，为三维成像液体环绕条件展示提供帮助，所以在临床诊断工作开展中应该以胎儿诊断评估为基础，做好相应的诊断评估分析[15]。③在三维彩超诊断技术应用过程中，由于胎儿畸形的原因较多，会造成围产儿死亡。在24～32周诊断中可通过三维彩超诊断评估，了解胎儿的心脏发育情况，对胎儿的外表肢体结构做出评估，经该种诊断技术处置后能够突出诊断处置优势，为妊娠诊断质量控制奠定基础[16]。

3.3 三维彩超在产科诊断中的应用效果评价

三维彩超在产科诊断过程中应用主要体现在以下几个方面：①在胎儿中枢神经畸形检测中的应用，很多胎儿发育过程中由于中枢神经系统异常而表现为畸形。在三维彩超诊断技术帮助下，能够进行中枢神经畸形诊断评价和分析，为胎儿诊断评估提供帮助。相关研究表明，有60%～70%的胎儿畸形与中枢神经系统发育异常相关[17]。三维彩超诊断技术能够全面评估胎儿中枢神经系统的发育情况，且该过程中可以从胎儿体位、羊水深度、孕龄大小等因素筛查，做好胎儿畸形评估。②在心脏畸形诊断中的检测和应用，在先天性心脏病诊断上具有重要价值。借助三维彩超诊断技术分析能够确定胎儿心脏的位置变化情况,观察心脏发育是否对称，是否有心脏体积过大现象。

3.4 本研究结果评价及分析

本研究证实，在给予29 950例产妇诊断过程中应用三维彩超诊断价值较高，不仅能够突出产妇诊断质量，还能为产妇诊断的总体水平评价提供帮助。①29 950例产妇胎儿畸形诊断结果为阳性检出率0.19%（56/29 950），本项研究结果与练为芳[18]研究成果相符。②29 950例产妇胎儿病变诊断结果为阳性检出率0.34%（102/29 950），本项研究成果与林祖金等[19]研究成果相符（阳性检出率为0.35%）。③29 950例患者诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为99.66%、98.33%、100.00%和99.66%，本项研究成果与丘春英[20]的研究成果相符。可见在产科诊断技术选择过程中，以三维彩超诊断技术为主的应用价值较高，能够突出诊断工作应用优势，可以为产妇诊断工作开展的质量评估和管理奠定基础，提高胎儿畸形检出率及胎盘病变检出率。本次诊断工作开展的质量能够满足产科诊断工作开展需求，对产科诊断工作开展的质量控制有重要意义。

综上所述，产科诊断工作开展需求越来越高，尤其是在当前二孩政策开放后，人们对于产科诊断工作开展更有了新的要求和认识。合理的产科诊断工作开展能够为产科疾病筛查及评价提供帮助，可以提高产科诊断工作实践能力，对产科诊断工作有序开展有重要帮助。三维彩超诊断技术满足了产科诊断需求，对胎儿畸形及胎盘病变识别有重要帮助。